الرئيسيةعريقبحث

استرواح المنصف

☰ جدول المحتويات

اسْتِرْواحُ المَنْصِف[1] (Pneumomediastinum)‏ هو استرواح (وجود غير طبيعي من الهواء أو الغازات الأخرى) في المنصف. تم وصفها لأول مرة في عام 1819 من قبل رينيه لاينك،[2][3] يمكن أن تنجم الحالة عن صدمة جسدية أو حالات أخرى تؤدي إلى هروب الهواء من الرئتين أو الشُعَب الهوائية أو الأمعاء إلى تجويف الصدر.

استرواح المصف
صورة مقطعية تُظِهر وجود هواء في المنصف
صورة مقطعية تُظِهر وجود هواء في المنصف
معلومات عامة
الاختصاص علم الأشعة 
من أنواع الاسترواح 

العلامات والأعراض

الأعراض الرئيسية هي عادة ألم شديد في وسط الصدر. تشمل الأعراض الأخرى التنفس الجهدي، والتشوه الصوتي (كما هو الحال مع الهليوم) ونفاخ تحت الجلد، مما يؤثر بشكل خاص على الوجه والعنق والصدر.[4] يمكن أن يتصف الالتهاب الرئوي أيضًا بضيق التنفس الذي يمثل مشكلة في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم التعرف عليه عند التسمع على صوت "الطحن" الموقوت مع الدورة القلبية ( علامة هامان ). قد يظهر استرواح المنصف أيضًا مع أعراض تحاكي الاندحاس القلبي نتيجةً لزيادة الضغط داخل الرئة الناتج عن التدفق الوريدي للقلب.[5]

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا هو:

  • تمزق المريء، على سبيل المثال في متلازمة بورهاف
  • الربو أو الحالات الأخرى التي تؤدي إلى تمزق السنخية
  • تمزق الأمعاء، حيث يتدفق الهواء في تجويف البطن حتى الصدر.

ارتبطت الحالة أيضًا بـ:

في الأطفال وفي بعض الحالات قد تحدث الحالة بسبب مناورة فالسالفا، القيء والسعال الشديدين[8].

يمكن أن يحدث ذلك لمساعدة جراحة تنظير الصدر.[9] يمكن أن يكون السبب في الرضح الضغطي الرئوي والذي يحدث عندما ينتقل الشخص إلى أو من بيئة ضغط أعلى إلى بيئة منخفضة بشكل سريع، مثل عند الغوص بجهاز التنفس المكتفي ذاتياً،[10][11] الغوص الحر[12] أو ركوب الطائرة[13].

في حالات نادرة، قد ينشأ الالتهاب الرئوي أيضًا نتيجة لصدمة حادة في الصدر (مثل حوادث السيارات، والعراكات، والضغط الزائد في أجهزة التنفس)، مع الاستمرار في التطور بنفس طريقة التشكل التلقائية.[14]

يشيع استرواح المنصف في المرضى الذكور الأصحاء أكثر، وقد لا يُظِهر التاريخ الطبي أي صلة بأمراض مماثلة.[15]

التشخيص

استرواح المنصف غير شائع ويحدث عندما يتسرب الهواء إلى المنصف يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تصوير الأشعة السينية على الصدر والتي تبين صورةً إشعاعيةً حول القلب والمنصف أو عن طريق التصوير المقطعي للصدر.

  • استرواح المنصف و استرواح الجانب الأيمن من الصدر بعد كسر في الضلع الأول في حادث ركوب دراجة جبلية.

  • استرواح المنصف مع علامة جناح الملاك

  • ملف:UOTW 67 - Ultrasound of the Week 1.webmتشغيل الوسائط

    استرواح المنصف كما يظهرعلى الموجات فوق الصوتية[16]

العلاج

تمتص الأنسجة الموجودة في المنصف ببطء الهواء في التجويف حتى تتم معالجة معظم الاسترواح بشكل تحفظي غير جراحي. استنشاق الأكسجين عالي التدفق يزيد من امتصاص الهواء. إذا كان الهواء تحت الضغط ويشكّل ضغطاً على القلب، يمكن إدخال إبرة في التجويف لتحرير الهواء. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الانثقاب المسبب للاسترواح على حسب الموقع سواءً القصبة الهوائية أو المريء أو الأمعاء.

إذا كان هناك همود في الرئة، فمن الضروري أن يستلقي المريض على الجانب المصاب، على الرغم من كونه مؤلماً؛ إلا أنه يسمح بتضخم كامل في الرئة الغير مصابة.

المراجع

  1. "ترجمة و معنى pneumomediastinum بالعربي في قاموس المعاني. قاموس عربي انجليزي مصطلحات صفحة 1". www.almaany.com. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 201916 يونيو 2019.
  2. Laënnec RTH. De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur. 1st ed. Paris: Brosson & Chaudé; 1819.
  3. Roguin A (2006). "Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781-1826): the man behind the stethoscope". Clinical Medicine & Research. 4 (3): 230–5. doi:10.3121/cmr.4.3.230. PMID 17048358.
  4. Quresi SA, Tilyard A (2008). "Unusual Presentation of Spontaneous Mediastinum: A Case Report". Cases Journal 1:349. doi:10.1186/1757-1626-1-349.
  5. Beg MH, Reyazuddin, Ansari MM (1988). "Traumatic tension Pneumomediastinum Mimicking Cardiac Tamponade". Thorax 43:576-677. doi: 10.1136/thx.43.7.576.
  6. "Pneumomediastinum and pneumothorax as presenting signs in severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia". Pediatric Radiology. 37 (12): 1286–8. 2007. doi:10.1007/s00247-007-0611-1. PMID 17899058.
  7. "Spontaneous Pneumomediastinum May Be Associated with Both Anorexia Nervosa and Obesity". Lung. 185 (6): 373. 2007. doi:10.1007/s00408-007-9037-7. PMID 17909893.
  8. "Spontaneous pneumomediastinum in children: a literature review". Pediatric Emergency Care. 23 (1): 28–30. 1 January 2007. doi:10.1097/01.pec.0000248686.88809.fd. PMID 17228218. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 201316 يونيو 2019 – عبر PubMed.
  9. "Artificial pneumomediastinum facilitates thoracoscopic surgery in anterior mediastinum". Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 6 (3): 411–2. 2007. doi:10.1510/icvts.2006.147355. PMID 17669882.
  10. "Recurrent pulmonary barotrauma (PBT) in a previously healthy male scuba diver who suffered from repeated pneumomediastinum after shallow-water scuba dives". Undersea Hyperb Med. 25 (2): 127–8. 1998. PMID 9670439. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 201905 يونيو 2008.
  11. Dr. Richard Moon, Diver's Alert Network Vice President and Medical Director, http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp?articleid=40
  12. "Pneumomediastinum after lung packing". Undersea Hyperb Med. 33 (5): 313–6. 2006. PMID 17091828. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 201905 يونيو 2008.
  13. "Pneumopericardium and pneumomediastinum in a passenger on a commercial flight". Aviat Space Environ Med. 78 (4): 435–9. April 2007. PMID 17484349. مؤرشف من الأصل في 03 فبراير 201905 يونيو 2008.
  14. Yellin A, Gapany-Gapanavicius M, Lieberman Y (1983). "Spontaneous Pneumomedistinum: Is It a Rare Cause of Chest Pain?". Thorax 38:383-385.
  15. Cicak B, Verona E, Mihatov-Stefanovic I, Vrsalovic R (2009). "Spontaneous Pneumomediastinum in a Healthy Adolescent". Acta Clinica Croatica 48(4):461-7.
  16. "UOTW #67 - Ultrasound of the Week". Ultrasound of the Week. 29 January 2016. مؤرشف من الأصل في 25 مايو 201927 مايو 2017.

روابط خارجية

موسوعات ذات صلة :