الاكتئاب لدى الامهات

وجدت الدراسات صلة قوية بين اكتئاب ما قبل الولادة واكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء. وبعبارة أخ النساء

اللواتي يعانين من اكتئاب ما قبل الولادة من المحتمل جدًا أن يعانين أي ًضا من اكتئاب ما بعد الولادة. يعتمد سبب ذلك على استمرار الاكتئاب السابق للولادة في فترة ما بعد الولادة. في ضوء لوجستي، فمن المنطقي أن النساء المصابات بالاكتئاب أثناء الحمل سيعانين من الاكتئاب أي ًضا بعد ولادة طفلهم.^[1] ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي تحدد بشكل حصري وجود اكتئاب ما بعد الولادة الذي لا يرتبط بالضرورة باكتئاب ما قبل الولادة. تتضمن هذه الأمثلة متغيرات مثل الطبقة الاجتماعية الاقتصادية، إذا تم التخطيط للحمل أم لا، وعلاقة الوالدين قبل الحمل والولادة. [بحاجة لمصدر]بالإشارة إلى دراسة حديثة أجراها وآخرون، وجد المؤلفون أنه بالإضافة إلى الآثار السابقة للولادة، ارتبطت أعراض الاكتئاب Coburn الأمومية الأعلىخلالفترة مابعدالولادة(12أسبو ًعا)بمزيدمنالمخاوفالمتعلقة بصحة الرضع. ويتسق هذا مع النتائج الأخرى بين النساء الأمريكيات المكسيكيات المنخفضات وأطفالهن .^[2] النساء المصابات بأعراض اكتئاب ما قبل الولادة أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة، والذي يمكن أن يكون له أي ًضا عواقب سلبية على الأطفال، مثل المشاكل العاطفية والسلوكية، وصعوبات الارتباط، والعجز المعرفي، والنمو الجسدي والنمو، وعادات التغذية والمواقف. [25] يرتبط الاكتئاب الأمومي بالسلوك الأبوي، [26رى، فإن] مما قد يؤثر بدوره على نتائج الأطفال. وبالتالي، يجب أن تكون الصحة العقلية للنساء طوال فترة ما حول الولادة أولوية، ليس فقط لدعم النساء، ولكن أي ًضا لتعزيز الأداء الاطفال ذوي الاحتياجات الخاصه

الاكتئاب ما قبل الولادة وصحه الجنين يمكن أن يعاني الآباء أي ًضا من الاكتئاب أثناء حمل شريكهم، وعادة ما يتم عرضه على أنه تعب أو تغيرات في أنماط النوم وتناول الطعام.^[3] الرجال الذين شركاؤهم من النساء يعانون من الاكتئاب السابق للولادة أو بعد الولادة غالبًا ما يجدون أنفسهم يتلقون قد ًرا أقل من المودة والألفة من شركائهم. إذا ظهرت أعراض الاكتئاب السابق للولادة، فمن المستحسن للآباء توفير التشجيع لشركائهم لمناقشة حالتهم مع مقدم الرعاية الصحية. من المهم أي ًضا أن يسعى الأب أي ًضا إلى دعم نفسه. في بحث أجري في ً السويد يلاحظ 366499 ولادة، ارتبط الاكتئاب الأبوي المشخص حديثا في وقت الحمل أو أثناء الحمل بزيادة خطر الولادة قبل الأوان. ومع ذلك، لم يظهر الاكتئاب الأبوي الموجود مسبقًا أي ارتباط، والذي قد يكون بسبب إدراك الأم للتغييرات في مزاج شريكها.

العلامات والأعراض

يصنف اكتئاب ما قبل الولادة على أساس أعراض المرأة. خلال فترة الحمل، من الشائع حدوث الكثير من التغييرات في الحالة المزاجية والذاكرة وعادات الأكل والنوم. عندما تصبح هذه السمات الشائعة شديدة، وتبدأ في تغيير الحياة اليومية للمرء، عندها يعتبر الاكتئاب السابق للولادة. أعراض اكتئاب ما قبل الولادة هي: عدم القدرة على التركيز. صعوبة التذكر. الشعور بالخدر العاطفي. التهيج الشديد. النوم كثي ًرا أو لا يكفي أو نو ًما لا يهدأ. التعب الشديد أو الذي لا ينتهي. الرغبة في الإفراط في تناول الطعام، أو عدم تناول الطعام على الإطلاق. فقدان الوزن / زيادة الوزن التي لا علاقة لها بالحمل. فقدان الاهتمام بالجنس. شعور بالرهبة من كل شيء، بما في ذلك الحمل. الشعور بالفشل أو الذنب. الحزن المستمر. خواطر الانتحار، أو الموت.^[4]

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى عدم القدرة على الإثارة بشأن الحمل، و / أو الطفل، والشعور بالانفصال عن الطفل، وعدم القدرة على تكوين / الشعور بالارتباط مع الطفل النامي.^[5] يمكن أن يؤثر ذلك بشكل كبير على العلاقة بين الأم والطفل، ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على قدرة الأم على الرعاية الذاتية. يمكن أن تؤدي هذه النواقص إلى عوامل خطر أكبر على الأم.^[6] يمكن أن يتسبب الاكتئاب السابق للولادة في أسباب مختلفة، بما في ذلك مشاكل العلاقة، والتاريخ العائلي أو الشخصي للاكتئاب، والعقم، وفقدان الحمل السابق، ومضاعفات الحمل، وتاريخ سوء المعاملة أو الصدمة.^[7]

ظهور الأعراض ومدتها

يمكن أن يكون سبب اكتئاب ما قبل الولادة العديد من العوامل. غال ًبا ما يرتبط بالخوف والضغط من الحمل. وتشمل العوامل الأخرى الحمل غير المقصود، وتضخم الجاذبية، والقضايا المالية، وترتيبات المعيشة والعلاقات مع الأب والأسرة. عادة، يتم تصنيف أعراض الاكتئاب المرتبطة بالحمل على أنها اكتئابما بعد الولادة، بسبب ظهور الأعراض التي تحدث بعد حدوث الولادة. فيما يلي تفصيل عندما بدأت مجموعة من النساء المختلفين يشعرن ببداية الأعراض المصاحبة للاكتئاب: 11.8 في المائة في 18 أسبو ًعا 13.5 في المائة عند 32 أسبو ًعا 9.1 بالمائة بعد 8 أسابيع من الولادة 8.1 في المئة بعد 8 أشهر من الولادة [8]في مقال نشر حديثًا بواسطة مركز الطفل، ذكر المؤلفون أنه "لسنوات، اعتقد الخبراء عن طريق الخطأ أن هرمونات الحمل محمية ضد الاكتئاب، مما يجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض فقط بعد ولادة الطفل وانخفاض مستويات هرموناتهن".

الانتشار والاسباب

يختلف انتشار الاكتئاب السابق للولادة قليلاً حسب منطقة العالم. في الولايات

المتحدة، يعاني الاكتئاب السابق للولادة لدى ما يصل إلى 16٪ من النساء الحوامل، بينما في جنوب آسيا يعاني منه ما يصل إلى 24٪ من النساء الحوامل. [10] [11] [12] لقد أصبح أكثر

انتشا ًرا حيث يتم إجراء المزيد من الدراسات الطبية. كان يُعتقد أن الاكتئاب السابق للولادة هو ببساطة الإجهاد الطبيعي المرتبط بأي حمل، وتم التلويح به كمرض شائع. يمكن أن يكون نات ًجا عن العديد من العوامل، على الرغم من أنها غال ًبا ما تتضمن جوانب من الحياة الشخصية للأم، مثل الأسرة والمكانة الاقتصادية وحالة العلاقة وما إلى ذلك. ويمكن أن يكون سببها أي ًضا التغيرات الهرمونية والجسدية المرتبطة بالحمل.^[8] عوامل الخطر الإضافية تشمل نقص الدعم الاجتماعي، وعدم الرضا الزوجي، وبيئات العمل التمييزية، وتاريخ الإساءات المنزلية، والحمل غير المخطط له أو غير المرغوب فيه.^[9]

تحري

فحوصات الصحة النفسية في الفترة المحيطة بالولادة مهمة في الكشف عن وتشخيص اكتئاب ما قبل

الولادة وبعد الولادة في وقت مبكر. الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء هي واحدة من العديد من منظمات صحة الأمهات التي تشجع بقوة الفحص الشامل للنساء الحوامل وبعد الولادة من أجل الاكتئاب كجزء من رعاية التوليد الروتينية.^[10] في الواقع، قامت العديد من الولايات، بما في ذلك كاليفورنيا، بالفعل بتشريع القوانين التي تتطلب من مقدمي الخدمات فحص المرضى أثناء الزيارات لأنهم يدركون أن هو .^[11] 9-PHQالفحوصات المبكرة يمكنأنتسرععملية تلقيالعلاجالفعال.استبيانصحة المرضى 9( هو مقياس شدة اكتئاب موثوق به تم صياغته وفقًا 9-PHQأداة فحص تستخدم عادة لاكتشاف الاكتئاب. .DSM-IVللاكتئاب، ويتكونمن9عناصرمرتبطة بالمعاييرالتسعة المدرجة في DSM-IVلمعايير وتم تقييمها من حيث الحساسية والخصوصية المماثلة.^[12] يتم PHQوهي نسخة مختصرة من إجراء اختبار الفحص الذاتي للمرضى ويتم إجراؤه عادةً في عيادة الرعاية الأولية.^[12] The screening test is self-administered to patients and are usually performed at the primary care clinic.^[12] ومع ذلك، لا يكفي مجرد توفير فحوصات الصحة العقلية للمرضى المعرضين للخطر. يجب تنفيذ التدخلات مثل الإحالات إلى العلاج ومراقبة الصحة العقلية في أنظمة الرعاية الصحية من أجل ضمان مساعدة هؤلاء النساء باستمرار طوال رحلة التعافي.^[10]

تحرير العلاج

علاج الاكتئاب السابق للولادة يفرض العديد من التحديات لأن الطفل يتأثر أي ًضا بأي علاج ُيعطى للأم.^[13] هناك خيارات العلاج غير الدوائية والدوائية التي يمكن أن تنظر فيها النساء المصابات باكتئاب ما قبل الولادة

تحرير العلاج غير الدوائي يقترح أن يتم معالجة الجوانب العاطفية أولاً والتي تشمل:استرخ على نفسك بالاسترخاء قدر ِ الإمكان.قضاء الوقت مع الشريك.الحديث عن مخاوف وقلق الفرد من الحمل.إدارة الإجهاد.^[14] ُينصح بالعلاج النفسي لأي امرأة تعاني من اكتئاب ما قبل الولادة، لأنها طريقة فعالة للأم للتعبير عن مشاعرها بكلماتها الخاصة. على وجه التحديد، يساعد العلاج السلوكي المعرفي بشكل فعال على تقليل أعراض الاكتئاب السابق للولادة. بالإضافة إلى العلاج النفسي، يوصى برؤية طبيب نفسي حيث يمكنهم تقييم ما إذا كانت الأدوية مفيدة وتقديم توصيات دوائية محددة، إذا لزم الأمر.

طبعات تحريرعند مناقشة خيارات الأدوية لاكتئاب ما قبل الولادة

من المهم أن تطلب من مقدم الرعاية الصحية الموصوف أن يشارك المزيد من التفاصيل حول جميع مخاطر وفوائد الأدوية المتاحة. أثناء الحمل، هناك نوعان رئيسيان من مضادات الاكتئاب المستخدمة أثناء الحمل ؛ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بمجرد وصفه، وجد أن الأدوية المضادة .)SSRISومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( )TCAS( للاكتئاب فعالة للغاية في علاج اكتئاب ما قبل الولادة. يمكن أن يتوقع المرضى أن يشعروا بتحسن في المزاج في حوالي 2 إلى 3 أسابيع في المتوسط، ويمكن أن يبدأوا في الشعور بأنهم يتواصلون حقًا مع طفلهم. تشمل الفوائد المبلغ عنها للأدوية عودة الشهية، وزيادة المزاج، وزيادة الطاقة، وتركيز أفضل. الآثار الجانبية طفيفة، على الرغم من الإبلاغ عنها في بعض الحالات. في الوقت الحالي، لم يكن هناك أي تشوهات في الطفل مرتبطة باستخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل.

الأمومي أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى صعوبة تكيف SSRI الحمل.^[15] قد يكون صحي ًحا أن استخدام المواليد الجدد مع الظروف خارج الرحم بعد الولادة مباشرة. تشير بعض الدراسات إلى أن الرضع الذين تعرضوا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الثلثين الثاني والثالث كانوا أكثر عرضة للقبول في العناية المركزة بعد ولادتهم بسبب أمراض الجهاز التنفسي والقلب وخفة الوزن وأسباب أخرى، وأن قبل الولادة أظهروا تحك ًما أقل في الحركة عند الولادة من الرضع الذين لم SSRIالرضع الذين تعرضوا لـ يتعرضوا لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. كان المواليد الجدد الذين تعرضوا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لمدة خمسة أشهر أو أكثر قبل الولادة أكثر عرضة لخطر انخفاض درجات أبغار 1 و 5 دقائق بعد الولادة، مما يشير إلى أنهم كانوا أقل صحة من حديثي الولادة الذين لم يتعرضوا SSRI لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية قبل الولادة.^[16] ومع ذلك، لم يتم العثور على التعرض قبل الولادة ليكون له تأثير كبير على الصحة العقلية والبدنية للأطفال على المدى الطويل. هذه النتائج ليست مستقلة عن أي آثار لاكتئاب ما قبل الولادة على الرضع.^[17]

تعديل

وجدت الدراسات صلة قوية بين اكتئاب ما قبل الولادة واكتئاب ما بعد

الولادة لدى النساء. وبعبارة أخرى، فإن النساء اللواتي يعانين من اكتئاب ما قبل الولادة من المحتمل جدًا أن يعانين أي ًضا من اكتئاب ما بعد الولادة. يعتمد سبب ذلك على استمرار الاكتئاب السابق للولادة في فترة ما بعد الولادة. في ضوء لوجستي، فمن المنطقي أن النساء المصابات بالاكتئاب أثناء الحمل سيعانين من الاكتئاب أي ًضا بعد ولادة طفلهم.^[18] ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي تحدد بشكل حصري وجود اكتئاب ما بعد الولادة الذي لا يرتبط بالضرورة باكتئاب ما قبل الولادة. تتضمن هذه الأمثلة متغيرات مثل الطبقة الاجتماعية الاقتصادية، إذا تم التخطيط للحمل أم لا، وعلاقة الوالدين قبل الحمل والولادة. [بحاجة وآخرون، وجد المؤلفون COBURNلمصدر]بالإشارة إلى دراسة حديثة أجراها أنه بالإضافة إلى التأثيرات السابقة

الاكتئاب السابق للولادة وتحرير صحة الرضعي

رتبط الاكتئاب أثناء الحمل بزيادة خطر الإجهاض التلقائي. في

مراجعة أجراها فرايزر وآخرون، يمكن أن يقلل الإجهاد الحاد والمزمن أثناء الحمل من النشاط المناعي المناسب البالغ الأهمية أثناء الحمل، ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي.^[19] لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان

الإجهاض بسبب حالة الاكتئاب أو الأدوية المضادة للاكتئاب. لاحظت دراسة كبيرة أجريت في الدنمارك أن هناك نسبة أعلى من حالات الإجهاض في الأثلوث الأول لدى النساء المكتئبات غير المعرضات لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مقارنة بالنساء غير المكتئبات المعرضات لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، ^[20] مما يشير إلى أن الإجهاض قد يكون مرتب ًطا بالحالة النفسية في الأم بدلا من مضادات الاكتئاب. ترتبط أعراض الاكتئاب عند النساء الحوامل بالنتائج الصحية السيئة عند الرضع. تم العثور على معدلات الاستشفاء زيادة في الرضع الذين يولدون للنساء مع ارتفاع مستويات الاكتئاب أثناء الحمل. إن انخفاض الرضاعة الطبيعية وضعف النمو البدني وانخفاض الوزن عند الولادة والعمر الحملي المبكر وارتفاع معدلات الإصابة بالإسهال هي بعض النتائج المبلغ عنها لسوء الصحة بين الرضع المولودين للنساء الحوامل المكتئبات.^[21] في الواقع، تم العثور على فحوصات إيجابية قبل الولادة تدار في الثلث الأول أو الثالث لتكون عوامل خطر عالية للتوقف المبكر عن الرضاعة الطبيعية. تشير الدراسات أي ًضا إلى أن الآثار البيئية للاكتئاب الأمومي تؤثر على الجنين النامي إلى حد أن التأثير يمكن رؤيته خلال مرحلة البلوغ من النسل. الآثار أسوأ بالنسبة للنساء من خلفيات اجتماعية واقتصادية وآخرون، [29] توقعت أعراض الاكتئاب قبل الولادة عددًا أكبر COBURNمنخفضة. في دراسة حديثة أجراها بكثير من المخاوف المتعلقة بصحة الرضع عند عمر 12 أسبو ًعا (3 أشهر). شملت المخاوف الصحية الطفح الجلدي والمغص والبرد والحمى والسعال والإسهال والتهابات الأذن والقيء. . الترتبط أعراض الاكتئاب عند النساء الحوامل بالنتائج الصحية السيئة عند الرضع. تم العثور

على معدلات الاستشفاء زيادة في الرضع الذين يولدون للنساء مع ارتفاع مستويات الاكتئاب أثناء الحمل. إن انخفاض الرضاعة الطبيعية وضعف النمو البدني وانخفاض الوزن عند الولادة والعمر الحملي المبكر وارتفاع معدلات الإصابة بالإسهال هي بعض النتائج المبلغ عنها لسوء الصحة بين الرضع المولودين للنساء الحوامل المكتئبات.^[22] في الواقع، تم العثور على

فحوصات إيجابية قبل الولادة تدار في الثلث الأول أو الثالث لتكون عوامل خطر عالية للتوقف المبكر عن الرضاعة الطبيعية. تشير الدراسات أي ًضا إلى أن الآثار البيئية للاكتئاب الأمومي تؤثر على الجنين النامي إلى حد أن التأثير يمكن رؤيته خلال مرحلة البلوغ من النسل. الآثار أسوأ بالنسبة للنساء من خلفيات اجتماعية واقتصادية منخفضة. في دراسة حديثة أجراها وآخرون، ^[23] توقعت أعراض الاكتئاب قبل الولادة عد ًدا أكبر بكثير من COBURN المخاوف المتعلقة بصحة الرضع عند عمر 12 أسبو ًعا (3 أشهر). شملت المخاوف الصحية الطفح جلدي تم إجراء مجال بحثي مثير ومفيد لمعرفة دور المتغيرات المربكة في علاقة الاكتئاب الأمومي بالولادة مع المخاوف الصحية للرضع. يعتبر عمر الأم، الشريك الرومانسي، التعليم، دخل الأسرة، وضع المهاجر، وعدد الأطفال الآخرين، الرضاعة الطبيعية، عمر الحمل، وزن الولادة بع ًضا من العوامل الوسيطة أو المعتدلة التي ترتبط ببعض المخاوف المتعلقة بصحة الرضع.^[21] maternal prenatal depressive symptoms predicted significantly higher number of infant health concerns at 12-weeks (3 months) of age. The health concerns included rash, colic, cold, fever, cough, diarrhea, ear infections, and vomiting.^[21] إن دراسات أعراض الاكتئاب التالي للولادة هي أكثر نسب ًيا من تلك التي تتعلق باكتئاب ما قبل الولادة، وينبغي أن تنظر الدراسات في دور العوامل المختلفة أثناء الحمل التي قد تؤثر على صحة الرضع، حتى في مرحلة البلوغ.^[24] والمغص والبرد والحمى والسعال والإسهال والتهابات الأذن والقيء.^[24]

منظور الذكور لاكتئاب ما قبل الولادة

يمكن أن يعاني الآباء أي ًضا من

الاكتئاب أثناء حمل شريكهم، وعادة ما يتم عرضه على أنه تعب أو تغيرات في أنماط النوم وتناول الطعام.^[25] الرجال الذين شركاؤهم من النساء يعانون من الاكتئاب السابق للولادة أو بعد الولادة غالبًا

ما يجدون أنفسهم يتلقون قد ًرا أقل من المودة والألفة من شركائهم.^[26] إذا ظهرت أعراض الاكتئاب السابق للولادة ، فمن المستحسن للآباء توفير التشجيع لشركائهم لمناقشة حالتهم مع مقدم الرعاية الصحية.^[26] من المهم أي ًضا أن يسعى الأب أي ًضا إلى دعم نفسه. في بحث أجري في السويد يلاحظ 366499 ولادة ، ارتبط الاكتئاب الأبوي المشخص حديثًا في وقت الحمل أو أثناء الحمل بزيادة خطر الولادة قبل الأوان. ومع ذلك ، لم يظهر الاكتئاب الأبوي الموجود مسبقًا أي ارتباط ، والذي قد يكون بسبب إدراك الأم للتغييرات في مزاج شريكها.^[27]

مراجع

موسوعات ذات صلة :

• موسوعة طب
• موسوعة علم النفس
• موسوعة المرأة