الفرز البسيط والعلاج السريع (start) هي الطريقة التي يستخدمها المستجيبون الاوائل لتصنيف الضحايا خلال حادثة الإصابات الجماعية (MCI) ، تم تصنيفهم على أساس شدة الإصابة التي اصابتهم، وهذه الطريقة طورت من قبل العاملين في مستشفى هواج وإدارة حرائق نيويورت في كاليفورنيا وتستخدم حاليا بشكل واسع والإقبال عليه بشكل كبير في الولايات المتحدة الأمريكية[1]
التصنيفات
يقوم المستجيبون الاوائل الذي استجابوا ل (start) بتقييم الضحايا وتصنيفهم حسب الفئات الأربعة التالية: 1. متوفى (الاسود). 2. فوري/ مباشر (احمر). 3. متأخر (اصفر) 4. الجرحى (اخضر). [2] تتوافق هذه الألوان مع علامات الفرز التي تستخدم من قبل الوكالات لتميز حالة كل ضحية عن الأخرى، ومع ذلك العلامات الجسدية غير مهمة إذا كان المريض يفرزها في مناطق مختلفة في الجسم . [3] عند وصول المستجيبون إلى مكان وقوع الحادثة (الإصابات الجماعية ) أول ما يقومون به هو أن تنقل اي ضحية قادرة على المشي إلى منطقة أخرى آمنه، وبالتالي يتم التعرف على المرضى المصابين وغير قادرين على المشي . ليتمكنوا من تقييم المرضى الغير متنقلين. التدخل الطبي الوحيد الذي يستخدم قبل إعلان وفاة المريض هو محاولة لفتح مجرى الهواء . يتم تصنيف أي مريض بعد هذه المرحلة ( فتح مجرى الهواء) على أنه متوفي ويعطى علامة سوداء .لا يتم إجراء أي علاجات اخرى على المرضى المتوفيين الا بعد إكمال العلاج للمرضى الآخرين . يتم تصنيف المرضى الذين هم على قيد العلاج والذين يعانون من هذه الحالات التالية بأنهم فوريون. . معدل التنفس أكبر من 30 في دقيقة . .النبض الشعاعي غائب /لا يوجد نبض . . غير قادر على اتباع أوامر بسيطة يصنف جميع المرضى الآخرين متأخرون [1][2].
علامات الفرز .
هي أداة يستخدمها المستجيبون الاوائل والعاملين في الطب أثناء حادثة الإصابات، بمساعدة علامات الفرز يتمكن الموظفون الواصلين اولا من توزيع الموارد المحدودة بفعالية وكفاءة عالية وتوفير كل ما يلزم الضحايا من رعاية حتى وصول المزيد من المساعدة . يتم تقديم علامات الفرز لأول مرة من قبل الجراح الفرنسي في جيش نابليون البارون دومينيك جان لاري .
الفرز البسيط والعلاج السريع(start) هي استراتيجية يستخدمها المستجيبون الاوائل والعاملون في الطب لتقييم شدة إصابة كل ضحية بأسرع وقت ممكن ووضع علامات على الضحايا لتميزها في حوالي 30-60 ثانية . يتم وضع العلامات بالقرب من الرأس ويتم استخدامها لتميز المرضى عن بعضهم البعض في حال وصول العديد من المساعدة، يمكن تميز المرضى بسهولة وبسرعة للحصول على مساعدة إضافية وللتأكد من الحالات خطورة .
التصميم
علامة الفرز لها وجهين، لكن التخطيط الفعلي للأقسام يختلف بين البلدان وداخلها و بين الوكلات الحكومية . غالبا ما يكون التصميم في شكل البطاقة قابل للطي (fordable)، للسماح من رؤية الضحية بشكل مرئي وبوضوح . من الشائع الآن استخدام علامات الفرز للسماح للمستجيبون الاوائل بالحصول على معالجة أفضل للضحايا أثناء الفرز . لايوجد هناك أي اتفاق عالمي في تقييم شكل علامات الفرز، وبناءا على ذلك نفذت كل سلطة نسختها الخاصة بها لتلبية احتياجاتها.
Dynamic
من علامات الفرز الشائعة (Cruciform) و العلامة الذكية هاتان العلاماتان تسمحان بإعادة تصنيف الضحايا دون الحاجة إلى استبدال العلامة.
Standard section
عادةً تتضمن الأقسام الأساسية لعلامة الفرز : . قسم إبلاغ الأطباء على العلامات الحيوية للمريض مع العلاج .
. قسم عن التركيبة السكانية للمريض مثل الجنس، عنوان السكن، التاريخ الطبي للمريض .
.قسم لرؤية جسم الإنسان بالكامل، يشير الطاقم الطبي إلى الأجزاء التي أصيبت .
هناك أربع ألوان للفرز : . الأسود، مسكنات آلم فقط حتى الموت . . الأحمر، اصابات تهدد الحياة . .أصفر، إصابات لا تهدد الحياة . . أخضر، إصابات طفيفة .
See also.
فني طب الطوارئ أول المستجيبين إرشادات ISO 22324 للتنبيهات المرمزة بالألوان
المراجع.
رابطة الدفاع المدني الأمريكية (TACDA) ميتاج
عبوات شعرية
يتم تعريفه على أنه الوقت الذي يستغرقه اللون للعودة الي طبقة الشعيرات الدموية الخارجية بعد الضغط عليها . يمكن معرفة قياسه عن طريق رفع اليد أعلى من مستوى القلب والضغط على الأصبع أو الاظفر حتى تتحول إلى اللون الابيض، عادةً تستغرق هذه العملية طبيعياً أقل من ثانيتين . عند الأطفال حديثي الولادة يمكن قياسه بالضغط على عظمة القص لمدة تتراوح خمس ثواني، ويجب ملاحظة الوقت اللازم لعودة اللون بمجرد تحرير الضغط.
الحد الطبيعي لإعادة التعبئة الشعرية عند الأطفال حديثي الولادة هو 3 ثواني . يمكن أيضا معرفة وقت إعادة ملء هذه الشعيرات الدموية في الحيوانات عن طريق الضغط على لثتها على عكس القص الذي يتم تغطيته بشكل عام بالفرو أو لا يمكن الحصول عليه احياناً. قد يكون وقت إعادة الملء الشعري علامة على الصدمة ويشير أحياناً إلى الجفاف، ويشير إعادة الملء الشعري أيضاً إلى مرض الشريان المحيطي .قد يتأثر الاختبار أحياناً بالعديد من العوامل الخارجية المختلفة المحيطة وبالتالي لا ينبغي الإعتماد عليه كإجراء تشخيص عالمي وشامل .
العلاج والإخلاء .
بعد تقييم المرضى، يستخدم المستجيبون تصنيفات Start لتحديد أولويات العلاج أو الإخلاء . الطريقة الأساسية لاستخدام هذه التصنيفات من Start هي نقل الضحايا بطريقة ذات أولوية : الضحايا المباشرين / الفوريين، يليهم الضحايا المتأخرين، يليهم الجرحى القادرين على المشي[2] More detailed secondary ويمكن أيضاً استخدام أنظمة فرز أخرى أكثر تفصيلاً مثل Save و في هذه الحالة يتم استخدام تصنيفات Start لتحديد الترتيب الذي يجب أن يخضع له الضحايا لفرز ثانوي . [2][3]
ليس نظاماً لتحديد الموارد، ولا تعتمد خوارزمية التصنيف في Start على عدد الضحايا أو على عدد الموارد المتاحة لمعالجتها . ولا يؤخر Start اي أولوية للمرضى ضمن فئات الفرز الأربعة، لذلك قد توجد هناك اختلافات كبيرة في تنفيذ العلاج والإخلاء عبر الوكلات المختلفة باستخدام START.
انظر ايضا
.أول المستجيبين.
RPM-30-2-Can Do (ذاكري بالنسبة لمعايير الفرز START)
روابط خارجية
.الموقع الرسمي (نيوبورت بيتش إدارة الإطفاء .MCI .علامات الفرز الذكية .
المصادر
- START Adult Triage Algorithm. Radiation Emergency Medical Management: REMM (US Department of Health and Human Services). http://www.remm.nlm.gov/startadult.htm - تصفح: نسخة محفوظة 2019-06-28 على موقع واي باك مشين.
- Lerner EB, Schwartz RB, Coule PL, et al. "Mass Casualty Triage: An Evaluation of the Data and Development of a Proposed National Guideline." Disaster Medicine and Public Health Preparedness 2(Suppl. 1) 2008, pp S25-S34.
- Benson M, Koenig KL, Schultz CH. "Disaster Triage: START, then SAVE--A New Method of Dynamic Triage for Victims of a Catastrophic Event." Disaster Medicine and Public Health Preparedness 11(2) 1996, pp 117-124.