الرئيسيةعريقبحث

عملية روما

جهد دولي لإنشاء بيانات علمية للمساعدة في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية،

☰ جدول المحتويات

"عملية روما" هو جهد دولي لإنشاء بيانات علمية للمساعدة في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، (FGIDs)، مثل متلازمة القولون المتهيج، وعسر الهضم ومتلازمة اجترار.تحدد مؤسسة روما، وهي منظمة غير ربحية 501 (ج) (3) التشخيص والمعايير المنصوص عليها في روما، والتي مقرها في رالي (كارولاينا الشمالية).

التاريخ

حاولت العديد من الأساليب المنهجية تصنيف اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (FGIDs). وقد أدت العديد من الأحداث الرئيسية في النهاية إلى تصنيف روما الحالي. في عام 1962، نشر تشودري وترويلوف دراستهما لمرضى القولون العصبي في أكسفورد، إنجلترا. كانت هذه أول محاولة لتصنيف المجال الجديد لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. الكثير مما ذكروه استمر حتى يومنا هذا.[1]

في وقت لاحق، في عام 1978 طورتها هيتون وزملاؤها "معايير مانينغ" في بريستول. وصف هذه المعايير متلازمة القولون المتهيج-إ IBS-D (القولون العصبي مع الإسهال الزائد)، ولكن الأهم من ذلك، تحديد مجموعة من الأعراض التي كانت مميزة لهذا الاضطراب. أصبح هذا في نهاية المطاف الأساس لمعايير روما القائمة على أعراض متلازمة القولون العصبي.[2]

من عام 1980 إلى عام 1994، كانت هناك العديد من الدراسات الوبائية والسريرية ( طومسون، دروسمان، تالي، وايتهيد، وكروس.) لتقييم انتشار الأعراض وتكرارها في الأشخاص الأصحاء ومرضى القولون العصبي.[3][4][5][6][7][8][9] في عام 1989، وضعت أول معايير تشخيصية مبنية على الإجماع لمرض القولون العصبي.[3][10] في العام التالي، تم إنشاء نظام تصنيف لمجموعات FGID.[3][11]

من عام 1991 إلى عام 1993، نشرت العديد من فرق العمل (المريء ومعدي إثنا عشري، والأمعاء، وقناة الصفراء، والشرج) المعايير القائمة على الأعراض والسمات السريرية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في هذه المجالات التشريحية في أمراض الجهاز الهضمي الدولية.[3][12][13][14][15][16][17]

في عام 1993،أُقيم استبيان التحقق من جميع معايير التشخيص ثم طُبق في المسح الوطني باستقصاء ربات البيوت في الولايات المتحدة مما ولد أول قاعدة بيانات وبائية وطنية عن الانتشار والعوامل الديموغرافية والرعاية الصحية التي تبحث عن ميزات الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية.[3][18]

في عام 1994، صُنفت اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في المجالات التشريحية وأسفرت عن كتاب معترف به الآن كأساس لروما -1 The Functional Gastrointestinal Disorders: Diagnosis, Pathophysiology and Treatment – A Multinational Consensus.(اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية : التشخيص، الفيزيولوجيا المرضية والعلاج - إجماع متعدد الجنسيات.[3][19]

تطورت معايير روما من المجموعة الأولى من المعايير الصادرة في عام 1989 (إرشادات روما لمتلازمة القولون المتهيج) من خلال نظام تصنيف روما لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (1990)، أو روما -1، معايير روما الأولى لمتلازمة القولون المتهيج (1992) واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (1994)، معايير روما الثانية لمتلازمة القولون المتهيج (1999) واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (1999) لمعايير روما الثالث (2006). أدرجت "روما الثانية" و "روما الثالثة" معايير طب الأطفال في توافق الآراء. نشر تحديث روما الرابع بعد 10 سنوات في مايو 2016.[20] يغطي هذا علم الأوبئة والفيزيولوجيا المرضية والسمات النفسية الاجتماعية والسريرية وتوصيات التقييم التشخيصي والعلاجي لـ 33 من البالغين و 17 من أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال.[21]

العملية

معايير روما التي تحققت ووصدرت أخيرا من خلال عملية توافقية، وذلك باستخدام طريقة دلفي (أو تقنية دلفي). عملية مؤسسة روما هي جهد دولي لإنشاء بيانات علمية للمساعدة في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، والمعروفة أيضًا باسم اضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ.[22] تم تحديد معايير التشخيص في روما من قبل مؤسسة روما، وهي منظمة مستقلة غير ربحية 501 (c) (3).[22][23]

قامت لجنة تنسيق روما بتنظيم هذه الجهود. هذه العملية استغرقت عدة شهور من عمل المحققين، حيث نظمت في لجان تتواصل بالبريد والمؤتمرات الهاتفية حتى النهاية، وفي الاجتماع الأخير، الذي إقيم في روما، إيطاليا. جهود روما الثالثة شملت 87 مشاركا من 18 بلدا في 14 لجان. وأضيف أعضاء من بلدان خارج الدول الصناعية الغربية.

تصنيف المرض

المرضى البالغين

في تصنيف روما الثالث، اضطراب الجهاز الهضمي FGIDs (ق) تم تصنيفه وظيفيا في ستة مجالات رئيسية للبالغين :

  • المريء (الفئة ألف)
  • معدي (الفئة باء)
  • الأمعاء (الفئة جيم)
  • آلام البطن وظيفية المكتسب (الفئة دال)
  • الصفراوي (الفئة هاء)
  • الشرجية (الفئة واو)

اضطرابات الأمعاء الوظيفية (الفئة ج) وتشمل : أعراض القولون العصبي (C1) ؛ وظيفية النفخ (C2) ؛ اوظيفيه الإمساك (C3) ؛ وظيفية الإسهال (C4)

متلازمة القولون C1 وبشكل أكثر تحديدا هو الألم الذي يصاحب عادة تغير في الأمعاء، والتي تختلف من وظيفية الإسهال. هو) تعريف (كما

الأطفال المرضى

وتصنف مجالات الأطفال أولا ثم الفئة العمرية من نمط أعراض أو مجال أعراض. كل مجال يحتوي على العديد من الاضطرابات، ولكل منها سمات سريرية محددة نسبيا.

  • الوليد / طفل (خ الفئة)
    • G1. الرضع قلس
    • . G2. تكالبت متلازمة الرضع
    • G3. دوري متلازمة التقيؤ
    • G4. مغص الرضع
    • G5. وظيفية الإسهال
    • G6. الرضع عسر التغوط
    • G7. الإمساك الوظيفي
  • الطفل / المراهق (فئة ه)
    • H1. القيء وبلع الهواء : H1A. المراهقين متلازمة اجترار ؛ H1B. دوري متلازمة القيء ؛ H1c. بلع الهواء
    • منطقة H2. البطن FGIDs الألم ذات صلة : H2A. عسر الهضم الوظيفي ؛ H2B. أعراض القولون العصبي ؛ H2C. الصداع النصفي في البطن ؛ H2d. الطفولة آلام في البطن وظيفية
    • H3. الإمساك، وسلس البول : H3A. وظيفية الإمساك ؛ H3b. سلس برازي Nonretentive

عملية روما لتشخيص القولون العصبي

اعتمد الأطباء على مجموعة متنوعة من الإجراءات والفحوص المختبرية لتأكيد التشخيص. اعتمد الأطباء على مجموعة متنوعة من الإجراءات والفحوص المختبرية لتأكيد التشخيص. وفي الآونة الأخيرة، وقد صدرت معايير روما الثالث، وتتضمن بعض التغييرات على مجموعة من المعايير السابقة. جهود روما الثاني والثالث المتكاملة لديها أطفال في مكونات مجموعة من المعايير الخاصة بهم.

وفقا للجان روما الثاني ووظيفية المخ الوتر مجموعة أبحاث، [24] تشخيص القولون العصبي لا يمكن أن تعتمد على ما لا يقل عن 12 أسبوعا، والتي لا يلزم أن يكون على التوالي، في الأشهر ال 12 السابقة كان هناك ألم في البطن أو الألم الذي كان اثنان من كل ثلاثة من هذه الميزات :[25]

  • بالارتياح مع التبرز، و/ أو
  • بداية المرتبطة مع تغيير في وتيرة البراز، و/ أو
  • بداية المرتبطة مع تغيير في الشكل (ظهور) من البراز.

الأعراض التي تدعم بشكل تراكمي تشخيص القولون العصبي :

  • تردد البراز غير طبيعي (لأغراض البحث، "غير طبيعي" يمكن تعريفها بأنها حركات الأمعاء أكبر من ثلاثة ملات يوميا، وحركات الأمعاء أقل من ثلاث في الأسبوع) ؛
  • شكل البراز شاذ (العقدي / الثابت أو فضفاضة / البراز المائي) ؛
  • مرور البراز شاذ (اجهاد، والإلحاح، أو الشعور الإجلاء غير مكتملة) ؛
  • النفخ أو انتفاخ في البطن الشعور.
  • حركات الأمعاء أ) أقل من ثلاثة في الأسبوع
  • باء حركات الأمعاء) أكثر من ثلاثة في اليوم
  • ج) الصلبة أو البراز العقدي
  • د) فضفاضة (طري) أو براز مائي
  • ه) الشد أثناء حركة الأمعاء
  • واو) ملحة (الحاجة إلى الذروة لحركة الأمعاء)
  • ز) الشعور حركة الأمعاء غير مكتملة
  • ح) مخاط تمرير (المادة البيضاء) خلال حركة الأمعاء
  • ح) ملء البطن، والنفخ، أو تورم

بالإسهال الغالب : ما لا يقل عن 1 باء، دال، واو، وأيا من أ، ج، ه، أو على الأقل 2 باء ودال وواو ح من ألف أو هاء
الإمساك - الغالب : ما لا يقل عن 1 من ألف وجيم وهاء وأيا من باء ودال، واو، أو على الأقل من 2 أ، ه، ج ح باء ودال وواو

أعراض العلم الأحمر الذي ليست نموذجية من الرابطة :

  • الألم الذي يوقظ / تتعارض مع النوم
  • الإسهال أن يوقظ / تتعارض مع النوم
  • دم في البراز (مرئية أو غامض)
  • فقدان الوزن
  • الحمى
  • الفحص البدني غير طبيعية

صدر تحديث لهذه المعايير في مؤتمر روما الثالث ونشرت في مايو 2006.[26] الفحص البدني غير طبيعية ويطلق على صحة الأنواع الفرعية في السؤال التالي :

  • صحة واستقرار هذه الأنواع الفرعية غير معروف على مر الزمن وينبغي أن يكون موضوع البحث في المستقبل.
  • بسبب عدم استقرار أعراض مميزة، نحن نفضل الرابطة شروط مع الإمساك والإسهال مع الرابطة الرابطة بدلا من الإمساك والإسهال الغالبة. في هذا النظام القاطع، كثير من الناس ملامحها وضعها بالقرب من حدود تغير نمط سلالة من دون تغيير كبير في الفيزيولوجيا المرضية. وعلاوة على ذلك، عدم التجانس والتاريخ الطبيعي المتغير من الرابطة الحد بصورة كبيرة من التجارب السريرية للأدوية الحركة النشطة والعلاج بالعقاقير في الممارسة العملية.

بالإضافة إلى تلبية هذه المعايير الإيجابية، والمرضى والفحوصات المخبرية الأولية مع تعداد الدم الكامل، لوحة الكيمياء الأساسية، ومعدل الترسيب. دقة التشخيص عن الرابطة أكثر من 95 ٪ عند روما الثاني استيفاء للمعايير والتاريخ واختبار بدني لا توحي لأي سبب آخر، والفحوصات المخبرية الأولية سلبية.

في الماضي كان يعتقد أن تشخيص الرابطة اعتمدت على تشخيص الاستبعاد، وهذا هو، إذا كان أحد لا يمكن العثور على سبب ثم الرابطة هو التشخيص. حاليا تشخيص القولون العصبي يعتمد على معايير إدراج اجتماع روما الثاني (حدثت وفقا لمعايير روما الثالث) وأمراض أخرى باستثناء استنادا التاريخ، واختبار بدني، والاختبارات المعملية. وعلى الرغم من عدم تصميم روما الثاني والثالث لمعايير تكون المبادئ التوجيهية للإدارة، فهي في الوقت الراهن "المعيار الذهبي" لتشخيص القولون العصبي. لسوء الحظ، والتشخيص في الرابطة مرض الكبار لا يزال مفيدا فقط كأداة لاستبعاد وجود مشاكل أكثر خطورة ما لم يتم عمل مزيد من التحقيقات لتمييز شرط عنونة.

المراجع

  1. Chaudhary NA, Truelove SC. The irritable colon syndrome. A study of the clinical features, predisposing causes, and prognosis in 130 cases. Q J Med 1962;31:307–322.
  2. Manning AP, Thompson WG, Heaton KW et al. Towards positive diagnosis of the irritable bowel. Br Med J 1978;2:653–654.
  3. Torsoli A, Corazziari E. The WTR's, the Delphic Oracle and the Roman Conclaves Gastroenterol Int 1991;4:44–45.
  4. Thompson WG, Heaton KW. Functional bowel disorders in apparently healthy people. Gastroenterology 1980;79:283–288.
  5. Drossman DA, Sandler RS, McKee DC, et al. Bowel patterns among subjects not seeking health care. Use of a questionnaire to identify a population with bowel dysfunction. Gastroenterology 1982;83:529–534.
  6. Sandler RS, Drossman DA, Nathan HP, et al. Symptom complaints and health care seeking behavior in subjects with bowel dysfunction. Gastroenterology 1984;87:314–318.
  7. Talley NJ, Phillips SF, Melton LJ, et al. A patient questionnaire to identify bowel disease. Ann Intern Med 1989;111:671–674
  8. Kruis W, Thieme CH, Weinzierl M, et al. A diagnostic score for the irritable bowel syndrome. Its value in the exclusion of organic disease. Gastroenterology 1984;87:1–7.
  9. Drossman DA. Diagnosis of the irritable bowel syndrome: A simple solution? Gastroenterology 1984;87:224–225
  10. Thompson WG, Dotevall G, Drossman DA, et al. Irritable bowel syndrome: Guidelines for the diagnosis. Gastroenterol Int 1989;2:92–95.
  11. Drossman DA, Thompson WG, Talley NJ, et al. Identification of subgroups of functional bowel disorders. Gastroenterol Int 1990;3:159–172.
  12. Richter JE, Baldi F, Clouse RE, et al. Functional oesophageal disorders. Gastroenterol Int 1992;5:3–17
  13. Talley NJ, Colin-Jones D, Koch KL, et al. Functional dyspepsia: a classification with guidelines for diagnosis and management. Gastroenterol Int 1991;4:145–160
  14. Thompson WG, Creed F, Drossman DA, et al. Functional bowel disorders and chronic functional abdominal pain. Gastroenterol Int 1992;5:75–91
  15. Corazziari E, Funch-Jensen P, Hogan WJ, et al. Working team report: functional disorders of the biliary tract. Gastroenterol Int 1993;6:129–144.
  16. Whitehead WE, Devroede G, Habib FI, et al. Functional disorders of the anorectum. Gastroenterol Int 1992;5:92–108.
  17. Talley NJ, Nyren O, Drossman DA, et al. The irritable bowel syndrome: toward optimal design of controlled treatment trials. Gastroenterol Int 1993;4:189–211
  18. Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders: prevalence, sociodemography and health impact. Dig Dis Sci 1993;38:1569–1580.
  19. Drossman DA, Richter JE, Talley NJ, et al. The functional gastrointestinal disorders: diagnosis, pathophysiology and treatment. McLean (VA): Degnon Associates, 1994.
  20. "Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction". Gastroenterology. 150 (6): 1257–61. 2016. doi:10.1053/j.gastro.2016.03.035. PMID 27147121.
  21. "Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV". Gastroenterology. 150 (6): 1262–1279. 2016. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.032. PMID 27144617.
  22. Drossman DA. The Rome IV Committees, editor. Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome IV process. In: Drossman DA, Chang L, Chey WD, Kellow J, Tack J, Whitehead WE, editors. Rome IV functional gastrointestinal disorders: disorders of gut-brain interaction. I. Raleigh, NC: The Rome Foundation; 2016. pp. 1–32.
  23. https://theromefoundation.org
  24. تومسون مجموعة العمل، جي Longstreth، دا Drossman وآخرون. (2000). اضطرابات الأمعاء الوظيفية. في : دا، Corazziari، البريد تالي نيوجيرسي. Drossman وآخرون (محررون)، روما الثاني : اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. التشخيص، والفيزيولوجيا المرضية والعلاج. إجماع المتعددة الجنسيات. لورانس، كانساس : اضغط ألين. الرقم المعيارى الدولى 0-674-07608-7.
  25. "Diagnostic Criteria". Irritable Bowel Syndrome Self Help and Support Group. 2005. مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 200904 ديسمبر 2005.
  26. Longstreth جي، مجموعة العمل تومسون، تشي يسترن ديجيتال، هوتون لوس انجليس، Mearin واو، والصليب الأحمر ويسكب السائل. (2006). اضطرابات الأمعاء الوظيفية. أمراض الجهاز الهضمي 2006 ؛ 130:1480-1491 '

المصادر

موسوعات ذات صلة :