الجيب أمام الأذن أو الناسور الصيواني الخلقي أو الناسور الخلقي أمام الأذن أو وهدة الأذن[1] [2] (auricle fistula) عيب خلقي جنيني سببه سوء التحام الأقواس الجنينية، يختلف عمق هذا الناسور وقد يصل للأذن الداخلية
- ينشأ الناسور من القوس الغلصمية الأولى بسبب سوء التحام الحديبات الأذنية فوهة الناسور تنتهي بكيسة ملاصقة لغضروف جذر الحنطة
| Preauricular sinus and cyst | |
|---|---|
 جيب أمام صيوان الأذن اليمنى
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الأنف والأذن والحنجرة |
الأعراض
- ثقب صغير أمام الصيوان
- مفرزات جبنية كريهة الرائحة
- قد يحدث انتان
- ألم خفيف غير مزمن في حالة الألتهاب مع احمرار حول النفخة
العلاج
- مضادات حيوية (Antibiotics) عند نشوء التهاب وبائي. مثل: Co-Amoxiclav لمدة سبعة أيام. كما يمكن إضافة مرهم مضاد حيوي موضعي لمكافحة الميكروبات العنقودية (Topical anti-staphylococci ointment) إذا لزم الأمر.
- الاستئصال الجراحي (Surgical Excision): في حالة تكرر التهاب الناسور الصيواني (Recurrent preauricular fistular infections). تجرى العملية بعد تخفيف الالتهاب نسبياً. في حالة استمرار الالتهاب أو عدم تجاوبه للمضاد (persisting infection)، يتم تنظيف التجويف الجيبي من الصديد الالتهابي (drainage) أثناء إجراء الاستئصال. يحتم إجراءالعملية من قبل أخصائي جراحة الأذن والحنجرة (otolaryngologist surgeon) في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة (otolaryngology) وليس من قبل جراح عام وليس في قسم الجراحة العامة إطلاقاً. تتطلب الجراحة في هذه المنطقة معرفة دقيقة في التركيب الغشائي (Masseteric Fascia) حول الغدة اللعابية النكفية (Parotid gland)، ومهارة في الجراحة التجميلية (Plastic Surgery) لصيوان الأذن بتركيبه الغضروفي الداخلي (Auricle)، بالإضافة إلى الخبرة والحذر من خطر إصابة أحد فروع العصب الوجهي (Facial nerve) الذي يبدأ مساره الوجهي مروراً بمحاذاة عُمقية للزاوية السفلية لزنمة الصيوان (Tragus) قبل تفرعه لفروعه الخمس الأساسية الممتدة تشعبياً لنقل السيالات العصبية (Innervation) لعضلات الوجة.
- الناسور (Fistula) يمكن إستأصاله كعملية تجميلية حتى في حالات عدم نشوء ألتهابات. عند عدم وجود مضاعفات مرتبطة بالنقرة الجيبية، تعتبر عملية الأستأصال في هاذه الحالة عملية تجميلية (cosmetic operation) وهي اختيارية
مصادر
- Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill. .
- Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. .
- Leopardi G, Chiarella G, Conti S, Cassandro E. Surgical treatment of recurring preauricular sinus: supra-auricular approach. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2008;28(6):302-305.
- Jae-Ryong Kim, Do Hun Kim, Soo Keun Kong, Pyung Mo Gu, Tae Ui Hong, Byeong Jin Kim, Kyung Wook Heo. (2014). Congenital periauricular fistulas: Possible variants of the preauricular sinus. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. ;78(11):1843-8.