الرئيسيةعريقبحث

مرض الغدة الدرقية في الحمل

☰ جدول المحتويات

يمكن أن يؤثر مرض الغدة الدرقية في الحمل على صحة الأم وكذلك الطفل قبل الولادة وبعدها.[1] اضطرابات الغدة الدرقية هي السائدة في النساء في سن الإنجاب ولهذا السبب عادة موجودة كمرض في وقت الحمل في فترة الحمل والنفاس.[2] ان خلل الغدة الدرقية غير المصحح في الحمل له آثار ضارة على صحة الجنين والأمهات. يمكن أيضا أن تمتد الآثار الضارة للخلل الوظيفي في الغدة الدرقية إلى ما بعد الحمل والولادة للتأثير على التطور الذهني العصبي في الحياة المبكرة للطفل. بسبب زيادة في الجلوبيولين الملولم لهرمون الغدة الدرقية ، وزيادة في نوع 3 deioidinase المشيمية ونقل المشيمة من هرمون الغدة الدرقية لدي الأم إلى الجنين ، وزيادة الطلب على هرمونات الغدة الدرقية خلال فترة الحمل. يتم تسهيل الزيادة الضرورية في إنتاج هرمون الغدة الدرقية عن طريق تركيزات عالية من الموجات القلبية المشيمية البشرية (hCG) ، والتي تربط مستقبل TSH وتحفز الغدة الدرقية الأمومية لزيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية للأمهات بنسبة تقارب 50٪.[3] إذا تعذر تحقيق الزيادة اللازمة في وظيفة الغدة الدرقية ، فقد يتسبب هذا في اضطراب الغدة الدرقية الذي لم يلاحظه أحد (imld) سابقًا ليتدهور ويصبح جليًا كمرض الغدة الدرقية الحملي. حالياً ، لا توجد أدلة كافية تشير إلى أن فحص الخلل الوظيفي للغدة الدرقية أمر مفيد ، خاصةً وأن العلاج بالهرمونات الدرقية يمكن أن يترافق مع خطر الإفراط في المعالجة بعد الولادة لدى النساء ، يشكل تطور التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة حوالي 5 ٪ والذي يمكن أن يحدث بعد تسعة أشهر من ذلك. يتميز هذا لفترة قصيرة من فرط نشاط الغدة الدرقية تليها فترة من الغدة الدرقية. يبقى 20-40٪ من حالات الغدة الدرقية بشكل دائم.[4]           

الغدة الدرقية في الحمل

يتم الحصول على هرمون ثيروكسين الجنيني بالكامل من مصادر الأمهات في بداية الحمل لأن الغدة الدرقية الجنينية تصبح وظيفية فقط في الثلث الثاني من الحمل. وحيث أن هرمون الغدة الدرقية ضروري للنمو العصبي ، فمن الأهمية بمكان أن يتم ضمان تسليم الأمهات من هرمون الغدة الدرقية إلى الجنين في مرحلة مبكرة من الحمل.[5] في الحمل ، تساهم خسارة اليوديد من خلال البول والوحدة المشيمة feto في حالة نقص اليود النسبي.[6] وبالتالي ، فإن النساء الحوامل تحتاج كمية إضافية من اليود. ينصح بتناول اليود اليومي من 250 ميكروغرام في فترة الحمل ولكن هذا لا يحقق دائما حتى في أجزاء اليود الكافية في العالم.[6] يتم زيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية في الدم في الحمل ، ويرجع ذلك جزئيا إلى مستويات عالية من هرمون الاستروجين ونتيجة لضعف تأثير الغدة الدرقية علي الغدد التناسلية المشيمية البشرية ( hCG) التي تعمل مثل TSH. ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية (T4) من حوالي 6-12 أسبوعًا ، وتصل إلى ذروتها في منتصف الحمل ؛ التغييرات العكسيّة تُرى مع TSH. إن النطاقات المرجعية للحمل الخاصة باختبارات وظائف الغدة الدرقية ليست مستخدمة على نطاق واسع على الرغم من أن العديد من المراكز تقوم الآن بإعدادها.

قصور الغدة الدرقية

التقييم السريري

قصور الغدة الدرقية شائع في الحمل مع معدل انتشار بمقداره 2-3٪ و 0.3-0.5٪ للقصور الدرقي تحت الإكلينيكي والعلني على التوالي.[7] يسبب نقص اليود المتوطن معظم حالات قصور الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم في حين أن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية في أجزاء اليود الكافية من العالم.[8][8] لا يكون عرض قصور الغدة الدرقية في الحمل تقليديًا .

المراجع

مراجع

  1. Korevaar, Tim I. M.; Medici, Marco; Visser, Theo J.; Peeters, Robin P. (2017-08-04). "Thyroid disease in pregnancy: new insights in diagnosis and clinical management". Nature Reviews. Endocrinology. 13 (10): 610–622. doi:10.1038/nrendo.2017.93. ISSN 1759-5037. PMID 28776582.
  2. Okosieme, OE; Marx, H; Lazarus, JH (Sep 2008). "Medical management of thyroid dysfunction in pregnancy and the postpartum". Expert Opinion on Pharmacotherapy. 9 (13): 2281–93. doi:10.1517/14656566.9.13.2281. PMID 18710353.
  3. Korevaar, Tim I. M.; de Rijke, Yolanda B.; Chaker, Layal; Medici, Marco; Jaddoe, Vincent W. V.; Steegers, Eric A. P.; Visser, Theo J.; Peeters, Robin P. (March 2017). "Stimulation of Thyroid Function by Human Chorionic Gonadotropin During Pregnancy: A Risk Factor for Thyroid Disease and a Mechanism for Known Risk Factors". Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association. 27 (3): 440–450. doi:10.1089/thy.2016.0527. ISSN 1557-9077. PMID 28049387.
  4. Spencer, Laura; Bubner, Tanya; Bain, Emily; Middleton, Philippa (2015-09-21). "Cochrane Database of Systematic Reviews". Cochrane Database of Systematic Reviews (باللغة الإنجليزية) (9): CD011263. doi:10.1002/14651858.cd011263.pub2. PMID 26387772.
  5. Korevaar, Tim I M; Muetzel, Ryan; Medici, Marco; Chaker, Layal; Jaddoe, Vincent W V; de Rijke, Yolanda B; Steegers, Eric A P; Visser, Theo J; White, Tonya; Tiemeier, Henning; Peeters, Robin P (September 2015). "Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study". The Lancet Diabetes & Endocrinology. 4 (1): 35–43. doi:10.1016/s2213-8587(15)00327-7. PMID 26497402.
  6. Smyth, PP; Hetherton, AM; Smith, DF; Radcliff, M; O'Herlihy, C (Sep 1997). "Maternal iodine status and thyroid volume during pregnancy: correlation with neonatal iodine intake". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 82 (9): 2840–3. doi:10.1210/jcem.82.9.4203. PMID 9284707. مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2016.
  7. Klein, RZ; Haddow, JE; Faix, JD; Brown, RS; Hermos, RJ; Pulkkinen, A; Mitchell, ML (Jul 1991). "Prevalence of thyroid deficiency in pregnant women". Clinical Endocrinology. 35 (1): 41–6. doi:10.1111/j.1365-2265.1991.tb03494.x. PMID 1889138.
  8. Mandel SJ. "Hypothyroidism and chronic autoimmune thyroiditis in the pregnant state: maternal aspects." Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004 ; 18: 213-24.

موسوعات ذات صلة :