نيفاربين , المعروف بالاسم التجاري فيرامون بين الاخرين، وهو دواء يستخدم في علاج وتثبيط فايروس نقص المناعة المكتسب وخاصة النوع الأول. ويوصى عادة باستخدام النيفاربين مع الادوية المضادة لفيروسات النسخ العكسي الاخرى، وقد يستخدم لمنع انتقال العدوى من الام إلى الجنين اثناء الولادة، ولكن لا ينصح به لحالات العدوى الاخرى . وهو يؤخذ عن طريق الفم .[4]
| نيفاربين | |
|---|---|
 | |
 | |
| الاسم النظامي | |
| 11-cyclopropyl-4-methyl-5,11-dihydro-6H- dipyrido[3,2-b:2′,3′-e][1,4]diazepin-6-one | |
| يعالج | |
| اعتبارات علاجية | |
| اسم تجاري | Viramune |
| ASHPDrugs.com | أفرودة |
| مدلاين بلس | a600035 |
| الوضع القانوني | وكالة الأدوية الأوروبية:وصلة |
| فئة السلامة أثناء الحمل | B: (USA) |
| طرق إعطاء الدواء | By mouth |
| بيانات دوائية | |
| توافر حيوي | 93% ± 9% |
| استقلاب (أيض) الدواء | كبد |
| عمر النصف الحيوي | 45 hours |
| إخراج (فسلجة) | كلية: <6% (Parent drug) صفراء <5% (Parent drug) |
| معرّفات | |
| CAS | 129618-40-2  |
| ك ع ت | J05J05AG01 AG01 |
| بوب كيم | CID 4463 |
| ECHA InfoCard ID | 100.117.250 |
| درغ بنك | DB00238 |
| كيم سبايدر | 4308 |
| المكون الفريد | 99DK7FVK1H |
| كيوتو | D00435 |
| ChEMBL | CHEMBL57  |
| NIAID ChemDB | 001856 |
| بيانات كيميائية | |
| الصيغة الكيميائية | C15H14N4O |
| الكتلة الجزيئية | 266.298 g/mol |
InChI=1S/C15H14N4O/c1-9-6-8-17-14-12(9)18-15(20)11-3-2-7-16-13(11)19(14)10-4-5-10/h2-3,6-8,10H,4-5H2,1H3,(H,18,20)
|
|
تتضمن الاعراض الجانبية الشائعة لدواء نيفاربين الطفح الجلدي والصداع والغثيان والشعور بالتعب ومشاكل الكبد . وقد تتزايد مشاكل الكبد والطفح الجلدي مما يوجب الفحص الدوري خلال الأشهر القليلة الاولى من العلاج ويعتبر استخدامه امنا خلال الحمل .
في عام 1996 ,تمت الموافقة على دواء نيفاربين للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة الأمريكية . ويعتبر دواء نيفاربين المدرج ضمن قائمة الادوية الاساسية لمنظمة الصحة العالمية من أكثر الادوية فاعلية وامانا المطلوبة في النظام الصحي [5]. وهو يعتبر دواء اصلي، وقد بلغت التكلفة الاجمالبية في عام 2014 في الدول النامية حوالي 2,16 إلى 16,62 دولار أمريكي بالشهر . وفي عام 2015 بلغت التكلفة الشهرية للدواء في الولايات المتحدة الأمريكية أكثر من200 دولار أمريكي .[6][7]
الاستعمالات الطبية
يستخدم النيفاربين للبالغين والاطفال فوق سن السادسة المصابين بالنوع الأول من مرض الايدز كجزء من مجموعة من الادوية المضادة لفيروسات النسخ العكسي . ولا ينصح باستخدام نيفاربين كعلاج لوحدة وذلك لكونه يزيد من خطورة المقاومة للدواء .[8] ويستخدم هذا الدواء بشكل عام كعلاج للنوع الأول من مرض الايدز الذي يصيب الاشخاص عندما يكون عدد مستقبلات خلايا المناعة قليلة جدا. وعلى الرغم من المخاوف التي أثيرت حول الانظمه المستنده إلى النيفيربين لاولئك الذين يبدأون العلاج بنسبه عاليه من الفايروسات أو عدد منخفض من CD4 فان العديد من التحليلات تشير إلى ان النيفاربين قد يكون فعالا لأولئك الاشخاص. كما يمكن ان يشكل النيفاربين مكون مفيدا لنظم الإنقاذ بعد الفشل الفيروسي وعادة ما يكون ذلك مصحوبا بواحد أو أكثر من مثبطات الانزيم PLS بالإضافة إلى المثبطات انزيم المنتسخة العكسية (NRTIs) خاصة فياولئك الذين لم يسبق لهم اخذ NNRTI . وتعتمد جرعات الاطفال على مساحة سطح الجسم BSA , ومع ذلك تم اصدار خوارزميات الجرعات القائمة على الوزن . وتشمل هذه الارشادات خوارزميات الجرعات الصغيرة التي لا تكفي للاطفال حديثي الولادة .
التفاعلات الدوائية
يتفاعل دواء النيفاربين مع انزيمات الكبد CYP2B6 و CYP3A . ويمكن ان يصاحب طرق اخذ الدواء والتي تعتبر مثبطات لهذه الانزيمات زيادة في مستوى مصل نيفاربين بشكل مضاعف. وتتضمن بعض امثلة تلك الادوية ريتونافير وفوسامبرينفير وفلوكونازول . ومن ناحية اخرى قد تعمل بعض الادوية المحفزة لهذه الانزيمات مثل ريفامبسين على تقليل مستوى مصل النيفاربين . وبالإضافة إلى ذلك قد يصاحب استعمال منتجات نبته هايبيريكم بيرفوراتوم المعروفة ايضا بنبتة القديس يوحنا المثقبة تقليل ملاحظ في مستويات النيفاربين . ويعتبر النيفاربين محفز لاشباه الانزيمات السيتوكروم P450 وهي CYP3A4 و CYP2B6 . ومن الممكن ان يقلل دواء نيفاربين أو يحد من مستوى العديد من الادوية التي تعطى معا مثل الادوية المضادة للفيروسات القهقرية مثل: ايفافيرينز واندينافير ولوبينافير وساقينافير كما تحد ايضا من عمل وسائل منع الحمل الهرمونية والميثادون مثل كلاريثروميسين وكيتوكونازول .
مراجع
- معرف المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148461 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
- معرف المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148461 — تاريخ الاطلاع: 2 أكتوبر 2018 — https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999
- معرف بوب كيم: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/4463 — تاريخ الاطلاع: 18 نوفمبر 2016 — العنوان : nevirapine — الرخصة: محتوى حر
- "Nevirapine". The American Society of Health-System Pharmacists. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 201603 ديسمبر 2016.
- "WHO Model List of Essential Medicines (19th List)" ( كتاب إلكتروني PDF ). World Health Organization. April 2015. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 13 ديسمبر 201608 ديسمبر 2016.
- Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. صفحة 63. .
- "Nevirapine". International Drug Price Indicator Guide. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 201803 ديسمبر 2016.
- "Product Information: VIRAMUNE(R)XR oral extended-release tablets, nevirapine oral extended-release tablets" ( كتاب إلكتروني PDF ) (باللغة الإنجليزية). Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc, Ridgefield, CT, 2011. 2011. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 06 نوفمبر 201605 نوفمبر 2016.