اليرقان النووي (Kernicterus) هو تلف دماغي ناجم عن البيليروبين. البيليروبين هو عبارة عن مادة شديدة السمية للأعصاب عندما ترتفع نسبتها في الدم، وهذه الحالة تعرف بفرط بيليروبين الدم. إن فرط بيليروبين الدم قد يُسبب انتقال وتراكم البليروبين في القشرة الرمادية المكونة للنظام العصبي المركزي، وهذا قد يؤدي إلى ضرر عصبي لا رجعة فيه. تبعاً لمستوى الإصابة، وتتراوح اعراض المرض من اعراض طفيفة وربما غير ملحوظة سريرياً إلى تلف دماغي شديد وقد يؤدي احياناً إلى الموت. الاطفال حديثي الولادة هم الأكثر عرضة للتلف العصبي الناجم عن فرط البليروبين؛ لذلك يجب مُراقبة نسبة البليروبين في الدم خلال هذه الفترة العُمرية بحذر.
| يرقان نووي | |
|---|---|
 | |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الأطفال |
| من أنواع | اعتلال دماغي، ويرقان وليدي |
الأسباب
فرط بيليروبين الدم اللامقترن خلال فترة ما بعد الولادة هو المسبب الاقوى لليرقان خلال هذه المرحلة العمرية. ويعتقد أن حاجز الدم في الدماغ غير مكتمل وظيفيا عند الاطفال حديثي الولادة، وهذا بدوره يسمح للبيليروبين على عبور الحاجز والوصول إلى الدماغ. وعادة حديثي الولادة لديهم مستويات أعلى بكثير من البيليروبين في الدم بسبب:
1-التكسر السريع لخلايا الدم الحمراء الجنينية مباشرة قبل الولادة (واللذي يليه استبدالها بخلايا الدم الحمراء البشرية البالغة). هذا الانهيار من خلايا الدم الحمراء عند الجنين يحرر كميات كبيرة من البيليروبين في الدم.
الوقاية
الطريقة الوحيدة الفعالة في منع اليرقان النووي هو خفض مستويات البيليروبين في الدم إما عن طريق العلاج بالضوء أو تبديل الدم. الفحص البصري لايكفى ابدا. وبالتالي، فمن الأفضل استخدام اختبار الدم أو bilimeter لتحديد خطورة تعرض الطفل حديث الولادة إلى اليرقان النووي.
العلاج
لا يوجد علاج فعال لليرقان النووي إلى يومنا هذا. هناك تطلع للعلاجات المستقبلية أن تشمل neuroregeneration. و قد خضع مجموعة من المرضى إلى التحفيز العميق للدماغ، ولوحظت بعض الاستجابات الايجابية. الأدوية المستخدمة غالبا ( باكلوفين، كلونازيبام، وآرتان ) تستخدم للسيطرة على اضطرابات الحركة المرتبطة باليرقان النووي. كما تم في بعض الحالات زراعة القوقعة السمعية والمعينات السمعية لتحسين فقدان السمع الذي يصاحب اليرقان النووي (الاعتلال العصبي السمعي - ANSD).
مراجع
موسوعات ذات صلة :
- nelson's textbook of pediatrics /19th edition/neonatal jaundice