الاستئصال الكلي لمسراق المستقيم ((Total mesorectal excision(TME)هو إجراء جراحي قياسي لعلاج سرطان القولون والمستقيم، وقد وصفها لأول مرة في عام 1982 البروفيسور بيل هيلد في مستشفى مقاطعة باسينغستوك في المملكة المتحدة.[1][2] يتم إزالة جزء كبير من الأمعاء حول الورم، وكذلك الأنسجة المحيطة حتى المستوى بين مسراق المستقيم واللفافة أمام العجز[3] التشريح على طول هذا المستوى يجعل التشريح واضحاً وسهلاً ويحافظ على الأوعية العجزية والأعصاب الخثلية. من الممكن جمع طرفي القولون بعد الاستئصال. ومع ذلك، فإن معظم المرضى يحتاجون إلى كيس فغر اللفائفي المؤقت لمجازة القولون، مما يسمح بالشفاء مع خطورة حدوث ثقب أو تسرب أقل.
أصبح هذا الإجراء هو "المعيار الذهبي" لعلاج سرطان المستقيم في الغرب.[4]
من الآثار الجانبية العَرضية للعملية تشكّل وتشابك أشرطة ليفية بالقرب من موقع العملية مع أجزاء أخرى من الأمعاء. هذه يمكن أن يؤدي إلى احتشاء الأمعاء إذا لم يتم إجراء عملية أخرى لها.
يقلل الاستئصال الكلي لمسراق المستقيم معدل عودة السرطان أكثر من الطرق التقليدية الأخرى ويقلل أيضاً من معدل فغر القولون الدائم. وتزيد نسبة التعافي بعد العملية الجراحية إلى حد ما أكثر بهذا الإجراء من الطرق الأخرى. عندما تُجرى العملية باهتمام شديد، لا يوجد دليل على زيادة خطر السلس البولي أو العجز الجنسي.[5] ومع ذلك، يمكن أن يكون هناك سلس برازي جزئي/أو "تجمّع برازي" وهو عبارة عن زيادة في معدل الذهاب إلى المرحاض بشكل عاجل مفصولة ببضع دقائق، وتنتج كل مرة عن كمية قليلة من البراز.[6]
المراجع
- Heald, R. J.; Husband, E. M.; Ryall, R. D. H. (1982). "The mesorectum in rectal cancer surgery—the clue to pelvic recurrence?". British Journal of Surgery. 69 (10): 613–6. doi:10.1002/bjs.1800691019. PMID 6751457.
- "UK 'missing out' on life-saving surgery". BBC News. July 6, 2000. مؤرشف من الأصل في 4 مايو 201914 ديسمبر 2016.
- Heald RJ. The ‘Holy Plane’ of rectal surgery. J R Soc Med 1988;81:503–80
- Steele, R. J. (1999). "Anterior resection with total mesorectal excision". Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh. 44 (1): 40–5. PMID 10079668.
- Ridgway, Paul F.; Darzi, Ara W. (2003). "The role of total mesorectal excision in the management of rectal cancer" ( كتاب إلكتروني PDF ). Cancer Control. 10 (3): 205–11. PMID 12794618. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 4 مايو 2019.
- Chen, Tina Yen-Ting; Wiltink, Lisette M.; Nout, Remi A.; Meershoek-Klein Kranenbarg, Elma; Laurberg, Søren; Marijnen, Corrie A.M.; Van De Velde, Cornelis J.H. (2015). "Bowel Function 14 Years After Preoperative Short-Course Radiotherapy and Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Report of a Multicenter Randomized Trial". Clinical Colorectal Cancer. 14 (2): 106–14. doi:10.1016/j.clcc.2014.12.007. PMID 25677122.