التهاب النسج حول السنية الاجتياحي:
وهو يصف نوع من أنواع الأمراض المتعلقة بالنسج حول السنية و يتضمن اثنان من سبعة تصنيفات لالتهاب النسج حول السنية[1]:
1) التهاب النسج حول السنية الاجتياحي الموضع
2) التهاب النسج حول السنية الاجتياحي المعمم
التهاب النسج حول السنية الاجتياحي هو اقل شيوعا من التهاب النسج حول السنية المزمن ويصيب بالعادة المرضى الأصغر سنا مقارنة بالتهاب النسج حول السنية المزمن.[2][3] النسج حول السنية الاجتياحي الموضع و المعمم لا يختلفان فقط بالمدى؛ بل يختلفنا ايضا بالسببيات و الأمراض.
الخصائص
على عكس التهاب النسج حول السنية المزمن، الخصائص الرئيسية المتعلقة بالتهاب النسج حول السنية الاجتياحي الموضع و المعمم[4] هي كما ياتي:
- باستثناء وجود مرض النسج حول السنية، المرضى في حالة صحية جيدة.
- فقدان سريع لارتكاز وتخرب العظم.
- صفة عائلية.
- عمل الخلايا العدلة منخفض.
- الخلايا العدلة معيبة مما يؤدي إلى انجذاب كيميائي منخفض وبلعمة.
الخاصية الأولى التي يجب ذكرها هي أن المرضى ليسوا معرضين لأي اضطراب قد يؤهبهم لنوع آخر من التهاب النسج حول السنية.
بالإضافة إلى ذلك، التهاب النسج حول السنية الاجتياحي يظهر بخصائص ثانوية كما يلي:
- كميات الرواسب المكروبية غير متطابقة مع شدة التخرب المتعلق بأنسجة النسج حول السنية.
- ارتفاع نسبة جراثيم ال (AA) وفي بعض الحالات (PG).
- شذوذ الخلايا البلعمية.
- زيادة في معدل استجابة النمط الظاهري للخلايا البلعمية، بما فيه ارتفاع معدلات بروستاغلاندين A2 و انترلوكين (1ß) .
- تقدم الامراض قد يكون ذاتي الحد.
التهاب النسج حول السنية الاجتياحي الموضع و المعمم
سمح تقرير الإجماع لعام 1999، والذي تم نشره من الأكاديمية الأمريكية لطب النسج حول السنية، بتقسيم التهاب النسج حول السنية الاجتياحي إلى الشكلين الموضعي و المعمم بناء على خصائص معينة كافية وهي كالتالي:
-التهاب النسج حول السنية الاجتياحي الموضع:
- يبدأ في مرحلة سن البلوغ.
- استجابة قوية للأضداد المصلية تجاه العوامل المعدية: النمط المصلي السائد هو [5](IGG2) .
- إصابة موضعية للرحى الأول/القاطعة.
- التهاب لثوي متوذم مع نزف.
-التهاب النسج حول السنية الاجتياحي المعمم:
- يصيب بالعادة المرضى تحت سن الثلاثون.
- استجابة ضعيفة للأضداد المصلية تجاه العوامل المعدية.
- تخرب نوبي واضح للنسج حول السنية.
- إصابة معممة ثؤثر على ثلاث اسنان دائمة بالإضافة إلى الرحى الاولى والقواطع.
- المزيد من التخريب السريع للعظام مقارنة بالتهاب النسج حول السنية الاجتياحي الموضع.
- نزيف، خراج حول السني، لا أثر لاتهاب لثوي.
- يتم تصنيف شدة تخرب النسج حول السنية بنفس الطريقة المستعملة لتصنيف التهاب النسج حول السنية المزمن.
طرق العلاج
طرق العلاج بشكل عام تعتمد على طرق المعالجة الميكانيكية (لا جراحية أو تنضير جراحي) بالتزامن مع المضادات الحيوية. تقترح العديد من الدراسات أن هذه الأنواع من الحالات تتجاوب مع التنضير الجراحي والمضادات الحيوية بشكل أفضل. يتم اختيار لهذه الحالات العلاج المتجدد مع إجراءات التطعيم العظمي نظرا لملائمة شكل العيوب العظمية المرافقة لهذا المرض.
جراثيم ال(AA) هي من أهم مسببات هذا المرض. يؤثر التتراسيكلين على البكتيريا ( 250 ميليغرام 3 أيام يوميا على مدى أسبوعبن). ولكن يقترح البعض استخدام المترونيدازول 400 ميليغرام و اموكسيسيلين 250 ميليغرام 4 مرات يوميا على مدى أسبوع في الحالات الصعبة. من المطلوب إجراء التقليح وتسوية الجذور والمحافظة على صحة فموية جيدة. في بعض الأحيان يتطلب الوصول إلى الجذور اللجوء إلى جراحة للنسج حول السنية.
المراجع
- Armitage GC (December 1999). "Development of a classification system for periodontal diseases and conditions". Ann. Periodontol. 4 (1): 1–6. doi:10.1902/annals.1999.4.1.1. PMID 10863370.
- Albandar JM, Tinoco EM (2002). "Global epidemiology of periodontal diseases in children and young persons". Periodontol. 2000. 29: 153–76. PMID 12102707. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2019.
- Papapanou PN (November 1996). "Periodontal diseases: epidemiology". Ann. Periodontol. 1 (1): 1–36. PMID 9118256.
- American Academy of Periodontology (1999). "Consensus report: Aggressive Periodontitis". Ann. Periodontol. 4 (1): 53. doi:10.1902/annals.1999.4.1.53. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2019.
- AAP In-Service Exam, 2008-B40