الرئيسيةعريقبحث

انحراف حاجز الأنف

☰ جدول المحتويات

انحراف الحاجز الأنفي [1] هي مشكلة يحدث فيها إزاحة للحاجز الأنفي والإزاحة البسيطة للحاجز الأنفي أمر شائع يوجد عند 80% من الناس وفي أغلب الأحيان تكون غير ملحوظة.[2] يرجع سبب ميلان الحاجز الغضروفي الأنفي إما لسبب خلقي أو نتيجة لتعرض الشخص لضربة في الأنف وخصوصاً في الخمس سنوات الأولى من عمر الشخص حتى ولو كانت ضربة بسيطة، وهذا الانحراف يسبب تكون جفاف وقشور داخل الأنف وقد يكون هناك نزيف في الأنف مما يضطر إلى إجراء عملية لتعديل الحاجز الأنفي أو بسبب منع الحاجز الأنفي المنحرف عليه من إفرازات الجيوب الأنفية.

إنحراف الحاجز الأنفي
A CT scan of the head showing the inner workings of the nose with a deviated septum
صورة طبقية توضح انحراف الوتيرة الأنفية الخلقي
معلومات عامة
الاختصاص طب الأنف والأذن والحنجرة

أنواع انحراف حاجز الأنف

  • انحراف حاجز أنف ولادي
  • انحراف حاجز أنف رضي
  • انحراف حاجز أنف مختلط

الأعراض والعلامات

  • الصداع الجبهي
  • التعب والوسن
  • زلة تنفسية مع تسرع قلب
  • الشخير

فقط الانحراف الشديد للحاجز الأنفي يسبب أعراض مثل صعوبة التنفس ويستلزم العلاج..[2] قد يشكو مريض انحراف الوتيرة من التهابات الجيوب الأنفية المتكررة، انقطاع النفس أثناءالنوم، الشخير، العطاس المتكرر، آلام في الوجه، الرعاف، صعوبة في التنفس[3] و نقص طفيف في حاسة الشم وقد يصل إلى فقدانها.[4] الحاجز الأنفي يتكون من عظم وغضروف ويفصل التجويف الأنفي إلى فتحتين. الغضروف يسمى بالغضروف رباعي الزوايا، والعظام التي تكون الحاجز هي عرف الفك العلوي، الفومر، والصفيحة العمودية من العظم الغربالي. الحاجز بالوضع الطبيعي يكون في وسط التجويف الأنفي ويقسمه إلى تجويفين متشابهين.[5] أما في انحراف الحاجز الأنفي فإن اعلي الجزء الغضروفي ينحرف إلى اليمين أو اليسار مؤديا إلى تضيق المجرى الأنفي، وهذا قد يؤدي إلى إعاقة تفريغ الجيوب الأنفية، وقد يشكو المريض من صعوبة في التنفس، صداع، رعاف أو مشاكل في النوم والتنفس أثناء النوم.[5] من الشائع أن ينحرف الحاجز الأنفي قليلا عن الوسط، ولكن يجب أن يكون الانحراف واضح أومسبب لأعراض عند المريض لكي نقول أن المريض يعاني من مشكلة انحراف الوتيرة.[6] العديد من الأشخاص لديهم انحراف في الحاجز دون أن يسبب لهم أعراض وحتى دون معرفتهم وفي هذه الحالة لا داعي للعلاج.[6]

الأسباب

في اغلب الأحيان يكون السبب ضربة أورضة على الوجه، [6] ولكنها قد تكون مشكلة خلقية سببها حدوث الضغط على أنف الطفل أثناء الولادة.[6] انحراف الوتيرة أيضا قد يحدث مع أمراض النسيج الضام المتعلقة بالجينات مثل متلازمة مارفان[7] والبيلة الهيموسيستينية(homocystinuria) و متلازمة اهلارز-دانلوس ehlers-danlos syndrome).[8]

العلاج

في الحالات البسيطة من الممكن علاج الأعراض باستخدامالأدوية مثل مضادات الاحتقان((decongestants ومضادات الهيستامين(antihistamine) وبخاخات الأنف، هذه الأدوية تعالج الأعراض بشكل مؤقت ولكنها لا تحل مشكلة انحراف الوتيرة.[9] ويمكن أيضا استعمال شرائط الأنف. العلاج من مشكلة انحراف الوتيرة يتضمن عملية جراحية بسيطة تسمى بجراحة رأب الوتيرة، هذه العملية تستغرق ساعة واحدة تقريبا ولا تؤثر على الشكل الخارجي ولا تتضمن أي ندوب خارجية، والتعافي الكامل من العملية يستغرق من يومين إلى أربعة أسابيع.[10] عظم الحاجز الأنفي لا ينمو مجددا أبدا، لذلك ظهور الأعراض مجددا يعني أنها لم تكن بسبب انحراف الوتيرة، قد تكون بسبب حصول تغيرات في نوع الخلايا للغشاء المخاطي المبطن للأنف.[11]

مضاعفات عملية رأب الوتيرة

  • ثقب الحاجز الأنفي: بسبب تعرض الغشاء المخاطي الغضروفي الذي يحيط بالحاجز الأنفي للجرح من الجهتين.
  • ورم دموي وخرَاج في حاجز الأنف يبدا بالظهور من الاسبوع السادس إلى الثامن من ما سيؤدي لاعاقة عملية التنفس تدريجيا من ما يتطلب إلى تجهيز المريض لدخول غرفة العمليات مجددا والتي تستغرق إجرائها من ساعة إلى ثلاث ساعات وقد يضع الجراح لفائف قطنية داخل فتحتي الانف وذالك ليومين من يلزم استخدام المضاد الحيوي الوريدي أيضا .
  • التصاقات بين الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي وطرفي الأنف من الداخل.
  • الأنف السرجي بسبب إزالة أجزاءظهرية (خلفية) من غضروف الحاجز الأنفي بشكل أكثر من اللازم.
  • انخفاض مقدمة الأنف بسبب استئصال الجزء الذنبي(السفلي).

المراجع

  1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.21785/abstract Correlation of asymmetric facial growth with deviated nasal septum
  2. WebMD "Deviated Septum" "In fact, estimates indicate that 80% of people, most unknowingly, have some sort of misalignment to their nasal septum. Only the more severe imbalances cause significant breathing problems and require treatment." http://www.webmd.com/allergies/deviated-septum
  3. "Deviated Septum Surgery". Robert Kotler, MD, FACS. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 201314 يناير 2012.
  4. Disorders of Smell & Taste - تصفح: نسخة محفوظة 26 ديسمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  5. American Academy of Otolaryngology, Fact Sheet: Deviated Septum, مؤرشف من الأصل في 06 أبريل 2014,04 فبراير 2009
  6. Metson, Ralph; Mardon, Steven, The Harvard Medical School Guide to Healing Your Sinuses, McGraw-Hill Professional, صفحات 159–161,  
  7. Finkbohner R, Johnston D, Crawford ES, Coselli J, Milewicz DM (February 1995). "Marfan syndrome. Long-term survival and complications after aortic aneurysm repair". Circulation. 91 (3): 728–33. doi:10.1161/01.CIR.91.3.728. PMID 7828300. مؤرشف من الأصل في 08 يونيو 2011.
  8. Bravo, MD, Jaime F (22 December 2011). medicos/crit y diag/DIAGCRITJHS.htm "DIAGNOSTIC CRITERIA FOR JOINT". مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 201214 يناير 2012.
  9. Deviated septum - Mayo Clinic - تصفح: نسخة محفوظة 05 أكتوبر 2013 على موقع واي باك مشين.
  10. Plastic and Cosmetic Surgery Specialists - California Surgical Institute - تصفح: نسخة محفوظة 08 أبريل 2015 على موقع واي باك مشين.
  11. One study found that 26% of patients were symptom free during a follow up 9 years after the surgery http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2273.1989.tb00366.x/abstract

موسوعات ذات صلة :