التسمم بواسطة الإيثيلين جلايكول هو تسمم ناتج عن شرب كميات كبيرة من الايثيلين جلايكول.[1] بالبداية قد تظهر على المريض اعراض مثل :الآلام والأوجاع في منطقة البطن والاستفراغ.[1] تتطور فيما بعد لتصل إلى نقصان في مستوى الوعي والإدراك لدى الشخص ووجع الرأس ( الصداع الشديد ).وأحياناً قد يؤدي إلى الصرع. في حال استخدمه المريض لفترات طويلة يتسبب في الفشل الكلوي وفشل الدماغ كذلك.[1] كما ويذكر أنه سجلت بعض الحالات لأشخاص توفو بعد شربهم كميات قليلة من الإيثيلين جلايكول.[1][1]
| التسمم بواسطة الإيثيلين جلايكول | |
|---|---|
 | |
| تسميات أخرى | سمية جلايكول الإثيلين |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الطوارئ |
| الأسباب | |
| الأسباب | Drinking إيثيلين غليكول[1] |
| المظهر السريري | |
| الأعراض | Early: intoxication, تقيؤ, ألم بطني[1] Later: تغير مستوى الوعي، صداع، نوبة (طب)[1] |
| المضاعفات | قصور كلوي، تلف الدماغ[1] |
| الإدارة | |
| التشخيص | أكسالات الكالسيوم في البول، حماض (طب)، أو زيادة فجوة الأوزمول في الدم [1] |
| العلاج | مضاد سمي، ديال دموي |
| أدوية | |
| الوبائيات | |
| انتشار المرض | > 5000 حالة في السنة (الولايات المتحدة) |
الايثيلين جلايكول عديم اللون والرائحة حلو المذاق سائل يتكسر في الجسم ليعطي حمض الجليكوليك بالإضافة إلى حمض الأوليك. العلاج في مراحل مبكرة يعطي فرصة أكبر للشفاء ويعطى المريض علاجا مضاد للتسمم. وفي بعض الأحيان يعمل له غسيل كلى وبعض العلاجات الأخرى قد تكون بيكربونات الصوديوم، ثايمين، مغنيسوم.[1]
حاولي أكثر من 500 حالة من التسمم تحدث في الولايات المتحدة الأمريكية كل عام وفي الغالب الرجال أكثر من النساء. وقد سجلت أول حالة وفاة عام 1930.
الأعراض والعلامات
المرحلة الأولى
من 30 دقيقة - 12ساعة و تشمل :خلل في الأعصاب والآلام والأوجاع في الجهاز الهضمي وتقريبا إلى حد ما تصبح مشابهة لتسمم الكحول وأيضا تظهر على المريض علامات مثل : الدوخة، خلل في حركة العين، صداع شديد ومن الممكن : الاستفراغ، والتقيؤ، العطش الشديد والحاجة الشديدة للتبول.
المرحلة الثانية
من 12 ساعة - 36 ساعة و تشمل: تسارع في نبضات القلب، صعوبة في التنفس، ارتفاع ضغط الدم، تشنج العضلات. وإذا لم يعالج المريض من التسمم في هذه المرحلة فمن الشائع جدا وفاته.[2]
المرحلة الثالثة
أهم ما يحدث فيها الفشل الكلوي بسبب حصوات الكالسيوم اوكزاليت. كما يحدث فيها استفراغ وتقيؤ وغيبوبة وحالات اكتئاب شديدة وأحيانا لون أحمر في البول .[4][5]
العلاج
أهم نقطة في بداية العلاج من تسمم الايثيلين جلايكول هي استقرار المريض . ولأن الايثيلين جلايكول معروف عنه بأنه سريع الامتصاص ويؤثر على عمليات الهضم فمن الممكن أن يتسبب في تلويث الجهاز الهضمي، لذلك يعطى المريض أدوية تعمل على إزالة تأثير الايثيلين من الجهاز الهضمي، يتبع ذلك استخدام مضادات السمية ومن أمثلتها::: الايثانول والفومبزول.[6]
سمية الايثيلين جلايكول تكمن في عمليات الأيض وتحوليه إلى جلايكولك اسد واوليك اسد. هدف العلاج الاساسي هو منع عملية الأيض تلك.
الايثانول، يعمل عن طريق تنافس الايثيلين جلايكول والتحول إلى كحولات مفككة.وكما يمنع تحول الايثيلين جلايكول إلى جلايكو الدهايد. الفمومبزول، يشبه عمل الايثانول إلى حد ما الا انه يتميز بسرعة فاعليته كمضاد سمية أسرع من الايثانول، وكما يعتبر مضاد السمية الوحيد المعتمد من منظمة الغذاء والدواء. وأيضا من طرق العلاج اللجوء إلى عمليات غسيل الكلى.[7]
مراجع
- Kruse, JA (October 2012). "Methanol and ethylene glycol intoxication". Critical Care Clinics. 28 (4): 661–711. doi:10.1016/j.ccc.2012.07.002. PMID 22998995.
- Brent J (2001). "Current management of ethylene glycol poisoning" ( كتاب إلكتروني PDF ). Drugs. 61 (7): 979–88. doi:10.2165/00003495-200161070-00006. ISSN 0012-6667. PMID 11434452. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 5 يناير 2018.
- Hess, R; Bartels, MJ; Pottenger, LH (December 2004). "Ethylene glycol: an estimate of tolerable levels of exposure based on a review of animal and human data". Archives of Toxicology. 78 (12): 671–80. doi:10.1007/s00204-004-0594-8. PMID 15372138.
- Barceloux DG, Krenzelok EP, Olson K, Watson W (1999). "American Academy of Clinical Toxicology Practice Guidelines on the Treatment of Ethylene Glycol Poisoning. Ad Hoc Committee". Journal of Toxicology: Clinical Toxicology. 37 (5): 537–60. doi:10.1081/CLT-100102445. ISSN 0731-3810. PMID 10497633.
- Bobbitt WH, Williams RM, Freed CR (February 1986). "Severe ethylene glycol intoxication with multisystem failure". Western Journal of Medicine. 144 (2): 225–8. ISSN 0093-0415. PMC . PMID 3953092.
- Vale JA, Kulig K (2004). "Position paper: gastric lavage". Journal of Toxicology: Clinical Toxicology. 42 (7): 933–43. doi:10.1081/CLT-200045006. ISSN 0731-3810. PMID 15641639.
- Jacobsen D, McMartin KE (1997). "Antidotes for methanol and ethylene glycol poisoning". Journal of Toxicology: Clinical Toxicology. 35 (2): 127–43. doi:10.3109/15563659709001182. ISSN 0731-3810. PMID 9120880.