الرئيسيةعريقبحث

تصوير الشرايين التاجية الطبقي المبرمج

تصوير الشرايين التاجية الطبقي المبرمج (سي تي إيه) (Coronary CT angiography، واختصارًا: CTA) هو استخدام تصوير الأوعية الطبقي المبرمج لتقييم الشرايين التاجية للقلب. يتلقى المريض حقنة وريدية من مادة مظللة ثم يُفحص القلب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب عالي السرعة، ما يسمح للأطباء بتقييم مدى انسداد الشرايين التاجية، عادة من أجل تشخيص مرض القلب التاجي.

تصوير الشرايين التاجية الطبقي المبرمج
Ct-angiography.png
 
من أنواع تصوير الأوعية الطبقي المبرمج،  وتصوير القلب 
تصنيف وموارد خارجية
ت.س-ت.د.أ.9 87.41 
إي ميديسين
[ ]

يتفوق «سي تي إيه» على تصوير كالسيوم الشرايين التاجية الطبقي المبرمج في تحديده خطر الحوادث القلبية الضائرة الرئيسية.[1]

الاستخدامات الطبية

جعلت أجهزة التصوير المقطعي المحوسب الأسرع تصويرَ القلب وجهاز الدوران عمليّةً جدًا في عدد من الحالات السريرية، وذلك بسبب قدراتها متعددة الشرائح.[2] تسمح قدراتها الأسرع بتصوير القلب مع أقل درجة من الحركات اللاإرادية التي تتسبب بتشتّت الحركة على الصورة، وتملك عددًا من التطبيقات العملية.[2] قد يكون مفيدًا في تشخيص مرض القلب التاجي عند الاشتباه به، والمتابعة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، وتقييم الداء القلبي الصمامي، وتقييم الكتل القلبية.

من غير المؤكد ما إذا كانت هذه الوسيلة ستحل مكان القسطرة التاجية. في الوقت الحالي، يبدو أن أكبر منفعة من التصوير المقطعي المحوسب للقلب تكمن في استبعاد مرض القلب التاجي أكثر من الإقرار بوجوده. يعود هذا إلى الحساسية العالية للاختبار (يصل معدل كشف الحالات إلى أكثر من 90%)، لذلك تستبعد نتائج الاختبار السلبية بشكل كبير مرض القلب التاجي (أي إن القيمة التنبؤية السلبية للاختبار عالية).[3] على أي حال، يُعد الاختبار إلى حد ما أقل نوعية، لذلك تكون النتائج الإيجابية أقل حسمًا، وقد يحتاج المريض إلى تصوير الأوعية الباضع بعدها لتأكيد التشخيص.

تصل القيمة التنبؤية الإيجابية إلى 82% تقريبًا، وتصل القيمة التنبؤية السلبية إلى نحو 93% تقريبًا  يعني هذا أنه من بين كل 100 مريض يُظهر تصوير الأوعية الطبقي المبرمج إصابتهم بمرض القلب التاجي، يكون 18 شخصًا منهم غير مصابين به فعلًا، وأنه من بين كل 100 مريض تكون نتيجة تصوير الأوعية الطبقي المبرمج سلبية لديهم، يكون 7 منهم مصابين بمرض القلب التاجي فعلًا. يُعد كل من تصوير الشرايين التاجية الطبقي المبرمج وتصوير الأوعية الباضع بواسطة القسطرة القلبية[4] متماثلين بالدقة التشخيصية عند مقارنتهما بمعيار مرجعي ثالث مثل التصوير بالأمواج فوق الصوتية داخل الأوعية أو احتياطي التدفق الجزئي.[5][6]

يعطي الـ«سي تي إيه» القلبي إلى جانب قدراته التشخيصية معلوماتٍ مهمةً عن المآل. تُعد شدة التضيق ودرجة مرض القلب التاجي مؤشرين مهمين للمآل.[7] على أي حال، من الميزات الفريدة للـ«سي تي إيه» القلبي حقيقة إمكانية التصوير المرئي لجدار الوعاء الدموي بطريقة غير باضعة. لذلك، تكون هذه التقنية قادرة على تحديد مميزات مرض القلب التاجي المرتبطة بتطور متلازمة الشريان التاجي الحادة.[8][9]

مراجع

  1. Zhi-hui Hou; Bin Lu; Yang Gao; Shi-liang Jiang; Yang Wang; Wei Li; Matthew J. Budoff. "Prognostic Value of Coronary CT Angiography and Calcium Score for Major Adverse Cardiac Events in Outpatients". مؤرشف من الأصل في 04 يونيو 2016April 9, 2015.
  2. DeVane, Matthew S. (2006). Heart smart a cardiologist's 5-step plan for detecting, preventing, and even reversing heart disease. Hoboken, N.J.: Wiley.  . مؤرشف من في 26 فبراير 2020.
  3. Mikolich, JR (May 2012). "Cardiac computed tomographic angiography and the primary care physician". The Journal of the American Osteopathic Association. 112 (5): 267–275. PMID 22582196.
  4. Arbab-Zadeh, Armin; Miller, Julie M; Rochitte, Carlos E; Dewey, Marc; Niinuma, Hiroyuki; Gottlieb, Ilan; Paul, Narinder; Clouse, Melvin E.; Shapiro, Edward P. (2012-01-24). "Diagnostic Accuracy of CT Coronary Angiography According to Pretest Probability of Coronary Artery Disease and Severity of Coronary Arterial Calcification: The CorE-64 International, Multicenter Study". Journal of the American College of Cardiology. 59 (4): 379–387. doi:10.1016/j.jacc.2011.06.079. ISSN 0735-1097. PMC . PMID 22261160.
  5. Budoff, M.; Nakazato, R.; Mancini, G.B.; Gransar, H.; Leipsic, J.; Berman, D.S.; Min, J.K. (2016). "CT Angiography for the Prediction of Hemodynamic Significance in Intermediate and Severe Lesions: Head-to-Head Comparison With Quantitative Coronary Angiography Using Fractional Flow Reserve as the Reference Standard". Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging. 9 (5): 559–564. doi:10.1016/j.jcmg.2015.08.021.
  6. Feuchtner, G.; Loureiro, R.; Bezerra, H.; et al. (2012). "Quantification of coronary stenosis by dual source computed tomography in patients: a comparative study with intravascular ultrasound and invasive angiography". European Journal of Radiology. 81 (1): 83–88. doi:10.1016/j.ejrad.2010.12.008.
  7. Min JK, et al. (Aug 2011). "Age- and Sex-Related Differences in All-Cause Mortality Risk Based on Coronary Computed Tomography Angiography Findings". J Am Coll Cardiol. 58 (8): 849–60. doi:10.1016/j.jacc.2011.02.074.
  8. Motoyama S, et al. (Jun 2009). "Computed tomographic angiography characteristics of atherosclerotic plaques subsequently resulting in acute coronary syndrome". J Am Coll Cardiol. 54 (1): 49–57. doi:10.1016/j.jacc.2009.02.068.
  9. Versteylen MO, et al. (2013). "Additive value of semi-automated quantification of coronary artery disease using cardiac CT-angiography to predict for future acute coronary syndrome". J Am Coll Cardiol. 61: 2296–2305. doi:10.1016/j.jacc.2013.02.065.

موسوعات ذات صلة :