التغطية اللبية:هي تقنية تستخدم في الترميمات السنية لحماية لب السن من الموت، بعد تكشفها التام أوالجزئي نتيجة لتحضير الحفرة السنية. عندما يُزال التسوس من سن ما فإن الميناء والعاج الضعيفان يتم ازالتهما أيضا، وهذا قد يؤدي إلى تكشف لب السن بشكل تام أو جزئي والذي يسبب التهاب جذر السن. ان التهاب جذر السن بالمقابل قد يصبح غير قابل للعكس (غير ردود) مسببا الألم والموت للب السن والذي يتطلب إما المعالجة اللبية السنية أو الخلع.[1] الهدف الأساسي لتغطية لب السن أو الإزالة التدريجية للتسوس هو حماية حجرة لب السن وتجنب القيام بالمعالجة اللبية السنية. لحماية الحجرة اللبية من الانتكاس عند وصول المعالجة السنية قرب اللب على طبيب الأسنان وضع ضمادة مخففة للألم، مثل هيدروكسيد الكالسيوم أو محلول الMTA. هاتان المادتان تحميان اللب من العوامل المتلفة (الحرارة، البرودة، البكتريا) وتحرض المنطقة الغنية بالخلايا المصورة للب السن لوضع جسر من العاج الإصلاحي. إن تشكل العاج عادة يبدأ خلال 30 يوم من بدء التغطية اللبية (يمكن أن يكون هناك تأخير في تشكيل العاج إذا كانت الخلايا مصورات العاج مصابة خلال إزالة الحجرة) وعلى الأكثر يحتاج ل130 يوم لإتمام التشكل.[2]
يمكننا أن نميز نوعين من التغطية اللبية: التغطية اللبية المباشرة حيث توضع الضمادة مباشرة فوق الحجرة اللبية المكشوفة أما في التغطية غير المباشرة نُبقي طبقة رقيقة من العاج المتلين فوق الحجرة وفوقها ضمادة وقائية بحيث إذا تمت إزالتها فإن الحجرة ستتكشف.[3] التغطية اللبية المباشرة هي عملية بخطوة واحدة بينما التغطية اللبية غير المباشرة فهي على خطوتين خلال فترة علاج تصل إلى 6 أشهر.
التغطية اللبية المباشرة
هذه التقنية تستعمل عندما يحدث تكشف للب السن، إما بسبب تمدد التسوس إلى الحجرة اللبية أو بطريق الخطأ خلال إزالة التسوس. هذه التغطية تكون فعالة فقط إذا كان التكشف ناتجاً عن طريق الخطأ (أي أن العاج غير مصاب) وليس هنالك أي ألم تلقائي في الماضي القريب ويتم تطبيق مادة عازلة للبكتيريا. عند حدوث التكشف للسن فإن السن يُعزل من اللعاب لحمايته من المضاعفات باستخدام الحاجز المطاطي، في حالة عدم وجوده مسبقا، بعد ذلك يتم غسيل السن وتجفيفه ويُوضع مادة وقائية، متبوعة بمادة ترميمية سنية والتي تشكل طبقة عازلة للبكتريا[3] والذي يحمي اللب من العدوى. بما أن التغطية اللبية لا تحافظ على حيوية اللب، فيتوجب على طبيب الأسنان مراقبة السن لمدة لا تقل عن سنة بعد المعالجة.[3]
التغطية اللبية غير المباشرة (الإزالة التدريجية للتسوس)
هي تقنية تستعمل عندما تتم إزالة القسم الأكبر من التسوس من حفرة عميقة مع بقاء طبقة رقيقة من العاج المتلين فوق الحجرة السنية والتي إذا تمت إزالتها فإن اللب سينكشف والذي سيسبب التهاب اللب غير الردود. للحول دون ذلك فإن طبيب الأسنان يتعمد ترك طبقة لينة (غير مصابة بشكل كبير بالتسوس) من العاج في مكانها ويستخدم طبقة من مادة وقائية سنية مؤقتة والتي تحرض على إعادة التمعدن للعاج الملين فوق اللب السني وعلى وضع العاج الثالثي من قبل الخلايا مصورات العاج في الحجرة اللبية. يتم وضع حشوة مؤقتة للحفاظ على المادة السنية في مكانها. بعد 6 أشهر يُعاد فتح الحفرة على أمل أن نجد كمية كافية من العاج السليم (جسر عاجي) ويتم إزالة أي زوائد عاجية لينة لوضع الحشوة السنية الدائمة. هذه العملية برمتها تدعى "الإزالة التدريجية للتسوس" [3][4]
مقالات ذات صلة
المراجع
- Stockton, LW (1999). "Vital Pulp Capping: A Worthwhile Procedure (review)". J Can Dent Assoc. 65: 328–31. مؤرشف من الأصل في 19 مايو 2019.
- Hargreaves, K (2011). Cohen's Pathways of the Pulp, Tenth Edition. St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier. .
- "Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology". International Endodontic Journal. 39 (12): 921–930. December 2006. doi:10.1111/j.1365-2591.2006.01180.x. مؤرشف من الأصل في 22 مايو 2017.
- Schwendicke F, Dörfer CE, Paris S. (Apr 2013). "Incomplete caries removal: a systematic review and meta-analysis". J Dent Res. 92 (4): 306–14. doi:10.1177/0022034513477425. PMID 23396521. مؤرشف من الأصل في 21 سبتمبر 2016.