تقلص كبسولي

هذه الصورة قد لا يتقبلها البعض.

تقلص كبسولي من الدرجة الرابعة في الثدي الأيمن لسيدة عمرها 29 عامًا، بعد مرور سبع سنواتٍ على خضوعها لعملية زرع ثدي مقاس 550 سنتيمتر مكعب بحشوة السيليكون.

التقلص الكبسولي (Capsular contracture) هو رد فعل غير طبيعي يقوم به الجهاز المناعي ضد المواد الغريبة التي تدخل جسم الإنسان. طبيًا، تحدث تلك الحالة غالبًا كأحد مُضاعفات زرع الثدي وجراحات المفاصل الصناعية الترقيعية.

يحدث التقلص الكبسولي دائمًا بعد تكون كبسولات من أنسجة الكولاجين المنسوجة بإحكام، والتي يُنتجها الجهاز المناعي بسبب وجود المواد الغريبة التي تم تركيبها جراحيًا في جسم الإنسان، مثل حشوات الثدي وناظمات القلب الاصطناعية والأطراف الصناعية؛ كنوع من الحماية البيولوجية بالعزل والتحمل. ويحدث التقلص الكبسولي عندما تُحاصر كبسولات أنسجة الكولاجين حشوات الثدي وتضغط عليها بشدة؛ حيث يعتبر ذلك من المضاعفات الطبية التي قد تكون مُزعجة ومؤلمة للغاية، وأيضًا قد تُشوه شكل حشوة الثدي والثدي نفسه. وعلى الرغم أن السبب وراء التقلص الكبسولي مجهول حتى الآن، فإن العوامل الشائعة التي تساعد في حدوثه تشمل التلوث البكتيري، وتهتك صدفة حشوة الثدي، وتسرب هلام السيليكون المُستخدم في حشوة الثدي، والورم الدموي.

ونظرًا لأن التقلص الكبسولي يحدث نتيجةً لدفاع الجهاز المناعي عن سلامة وصحة جسم المريض، فإنه قد يحدث مرة أخرى، حتى بعد إجراء الجراحة التصليحية للمسبب الأصلي. تُصنف درجة الإصابة بالتقلص الكبسولي إلى أربع درجات باستخدام مقياس بيكر (Baker scale):

الدرجة الأولى — يظل فيها الثدي ناعمًا كطبيعته ويظهر بشكله وحجمه الطبيعيين
الدرجة الثانية — يصبح الثدي جامدًا إلى حدٍ ما، ولكن يظل شكله طبيعيًا
الدرجة الثالثة — يُصبح الثدي صلبًا ويصبح شكله غير طبيعي
الدرجة الرابعة — يُصبح الثدي صلبًا جدًا، ومؤلمًا للغاية حيث لا تستطيع أن تلمسه، ويصبح شكله غير طبيعي

ومن أساليب جراحات زراعة الثدي التي استطاعت أن تقلل من التقلص الكبسولي، حشوات الثدي التي تُزرع تحت العضلات، باستخدام الحشوات مُحكمة الطبقات أو الحشوات المصقولة بالبولي يورثان^[1]^[2]^[3] والاستخدام المحدود للحشوات وتقليل اتصال الحشوة بجلد الصدر إلى أقل حد ممكن قبل إدخالها في الثدي ومعالجة المناطق الجراحية بمضاد حيوي ثلاثي.^[4]^[5] وقد يحتاج علاج التقلص الكبسولي أحيانًا إلى التدخل الجراحى لاستئصال كبسولات التقلص، أو إزالة حشوة الثدي نفسها أو استبدالها. توقفت الآن جراحات استئصال التقلص الكبسولي (تحطيم الكبسولات عن طريق المعالجة الخارجية)، والتي كانت من أكثر الطرق انتشارًا لعلاج التقلص الكبسولي، وذلك لأنها قد تؤدي إلى تمزق حشوة الثدي نفسها. أما بالنسبة لطرق علاج التقلص الكبسولي غير الجراحية فتشمل، التدليك والأمواج فوق الصوتية الخارجية، ^[6] والمعالجة بمضادات الليوكوترين (مثل أكوليت (Accolate) وسينجولير (Singulair)) ,^[7]^[8] والعلاج باستخدام نبضات المجال الكهرومغناطيسي.^[9]

قدَّمت شركة مينتور العالمية ذات المسؤولية المحدودة (Mentor Worldwide LLC)، إحدى الشركتين الأمريكيتين المعتمدتين من إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) لإنتاج أجهزة زراعة الثدي، دراسة عن المضاعفات الطبية التي قد يعاني منها المرضى الذين خضعوا لجراحات زراعة الثدي. وفي مارس 2008، أشار تقرير شركة مينتور، الذي قُدم في العرض التقديمي لإدارة الأغذية والأدوية الأمريكية، إلى أن 43% من المرضى الذين خضعوا لجراحة زراعة الثدي باستخدام المحلول الملحي المعقم قد تعرضوا لمُضاعفات صحية في خلال ثلاث سنوات من خضوعهم للجراحة، وعلاوة على ذلك فقد عانى 10% من المرضى من التقلص الكبسولي.

المصادر

Section on Complications from the إدارة الغذاء والدواء Breast Implant Consumer Handbook - 2004. Most of the above text was copied verbatim from this public domain source.
Safety of Silicone Breast Implants. Institute of Medicine National Academy Press, Washington, D.C. 2000.
Breast Augmentation and Breast Implants Information Website - ImplantInfo by Nicole

المراجع

Barnsley, G Philip; Sigurdson, Leif J.; Barnsley, Shannon E. (2006). "Textured Surface Breast Implants in the Prevention of Capsular Contracture among Breast Augmentation Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Plastic and Reconstructive Surgery. 117 (7): 2182–90. doi:10.1097/01.prs.0000218184.47372.d5. PMID 16772915.
Wong, Chin-Ho; Samuel, Miny; Tan, Bien-Keem; Song, Colin (2006). "Capsular Contracture in Subglandular Breast Augmentation with Textured versus Smooth Breast Implants: A Systematic Review". Plastic and Reconstructive Surgery. 118 (5): 1224–36. doi:10.1097/01.prs.0000237013.50283.d2. PMID 17016195.
Handel, N; Gutierrez, J (2006). "Long-term safety and efficacy of polyurethane foam-covered breast implants". Aesthetic Surgery Journal. 26 (3): 265–74. doi:10.1016/j.asj.2006.04.001. PMID 19338905.
Mladick, Richard A. (1993). "?No-Touch? Submuscular saline breast augmentation technique". Aesthetic Plastic Surgery. 17 (3): 183–92. doi:10.1007/BF00636260. PMID 8213311.
Adams, William P.; Haydon, M Scott; Raniere, Joseph; Trott, Suzanne; Marques, Marisa; Feliciano, Michael; Robinson, Jack B.; Tang, Liping; Brown, Spencer A. (2006). "A Rabbit Model for Capsular Contracture: Development and Clinical Implications". Plastic and Reconstructive Surgery. 117 (4): 1214–9, discussion 1220–1. doi:10.1097/01.prs.0000208306.79104.18. PMID 16582789.
Planas, Jorge; Cervelli, Valerio; Planas, Gabriel (2001). "Five-Year Experience on Ultrasonic Treatment of Breast Contractures". Aesthetic Plastic Surgery. 25 (2): 89–93. doi:10.1007/s002660010102. PMID 11349308.
Schlesinger, S; Ellenbogen, R; Desvigne, MN; Svehlak, S; Heck, R (2002). "Zafirlukast (Accolate): A new treatment for capsular contracture". Aesthetic Surgery Journal. 22 (4): 329–36. doi:10.1067/maj.2002.126753. PMID 19331987.
Scuderi, Nicolò; Mazzocchi, Marco; Fioramonti, Paolo; Bistoni, Giovanni (2006). "The Effects of Zafirlukast on Capsular Contracture: Preliminary Report". Aesthetic Plastic Surgery. 30 (5): 513–20. doi:10.1007/s00266-006-0038-3. PMID 16977359.
Silver, Harold (1982). "Reduction of Capsular Contracture with Two-Stage Augmentation Mammaplasty and Pulsed Electromagnetic Energy (Diapulse Therapy)". Plastic and Reconstructive Surgery. 69 (5): 802–8. doi:10.1097/00006534-198205000-00013. PMID 7071225.

وصلات خارجية

موسوعات ذات صلة :

موسوعة طب