الرئيسيةعريقبحث

تنظير المفصل

تنظير المفصل (Arthroscopy)‏ (الذي يسمى أيضا جراحة التنظير المفصلي أو جراحة ثقب المفتاح) هو إجراء جراحي بسيط في المفصل ويتم فيه إجراء الفحص وأحيانًا معالجة الضرر باستخدام منظار المفصل، وهو منظار داخلي يتم إدخاله في المفصل من خلال شق صغير. ويمكن استخدام المنظار الداخلي أثناء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. وعلى الرغم من انتشار استخدامه لعلاج تمزق الغضروف، فإنه لا يوجد أي دليل يدعم نتائجه الإيجابية.[1]

تنظير المفصل
Lateral meniscus damaged tibial cartilage.jpg
من أنواع تنظير داخلي 
تصنيف وموارد خارجية
ن.ف.م.ط.
[ ]

ما يميزه على الجراحة المفتوحة التقليدية هي أن المفصل لا يجب فتحه بالكامل. ولإجراء تنظير الركبة يتم إجراء شقين صغيرين فقط، أحدهما لمنظار المفصل والآخر للأدوات الجراحية التي سيتم استخدامها في تجويف الركبة. ويقلل ذلك من وقت التعافي، وقد يزيد من معدل النجاح بسبب الاحتكاك الأقل بالالنسيج الضام. وقد اكتسب تنظير المفصل شعبية كبيرة؛ بسبب الأدلة على سرعة التعافي، وآثار الجروح الأقل بسبب الشقوق الأصغر.[2] ويستخدم محلول مائي لبسط المفصل، وذلك لتوفير مساحة جراحية.

وتكون الأدوات الجراحية الخاصة به أصغر من الأدوات التقليدية، ويعرض الجراحون منطقة المفصل على شاشة الفيديو، ويمكنهم تشخيص وإصلاح أنسجة المفصل الممزقة، مثل الأربطة. تقنياً من الممكن إجراء فحص تنظير المفصل لكل المفاصل تقريبًا، ولكن الأكثر شيوعًا هو استخدامه للركبة، والكتف، والكوع والمعصم، والكاحل، والقدم، والورك.

الأنواع

الركبة

استبدل التنظير في الركبة الجراحة المفتوحة التقليدية في العديد من الحالات التي أجريت في الماضي. جراحة الركبة بالمنظار هي واحدة من أكثر إجراءات تقويم العظام شيوعًا، حيث يتم إجراؤها حوالي مليوني مرة في جميع أنحاء العالم سنويًا. [3] تنظير المفصل أكثر شيوعًا لعلاج تمزق الغضروف الهلالي ولإجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. [4]

يتم إدخال كاميرا ضوئية صغيرة (منظار المفصل) في المفصل أثناء تنظير الركبة العادي من خلال شق صغير طوله 4 مم (1/8 بوصة). من الممكن إجراء المزيد من الشقوق لفحص أجزاء أخرى من الركبة بصريًا وإدخال الأدوات المستخدمة لإجراء العمليات الجراحية.

العمود الفقري

تقدم مجموعة بي إم جي توصيات قوية ضد تنظير العمود الفقري على أساس وجود أدلة تدل على عدم وجود فائدة دائمة وأقل من 15 ٪ من الناس يحصلوا على فائدة صغيرة على المدى القصير. [5] هناك آثار نادرة الحدوث ولكنها خطيرة يمكن أن تحدث، بما في ذلك الجلطات الدموية الوريدية، والالتهابات، وتلف الأعصاب [5][6] وتتضمن التوصية السريعة لـمجموعة بي إم جي الرسوم البيانية وأدوات صنع القرار المشتركة لتسهيل التواصل بين الأطباء والمرضى حول مخاطر وفوائد الجراحة بالمنظار. [5]

اثنين من أكبر التجارب للعمليات الجراحية بالمنظار لهشاشة العظام في الركبة لم يكن لها أي فائدة. [7][8] تمانع العديد من شركات التأمين الطبي تعويض الجراحين والمستشفيات لما يمكن اعتباره إجراء مشكوك في فائدته أو لا يمكن إثباتها أو يبدو أنه يخلق مخاطر الجراحة.ومع ذلك لا يزال هذا العلاج مُعتمَد على نطاق واسع لعلاج مجموعة من الحالات المرتبطة بهشاشة العظام، بما في ذلك قطع غضروف الفخد، التهاب العظم الغضروفي. [9]

أكد التحليل البعدي لعام 2017 أن هناك عادةً انخفاضًا صغيرًا جدًا وغير مهم في الألم والتحسن في الوظيفة في 3 أشهر (على سبيل المثال، تقليل الألم بمعدل 5 تقريبًا على مقياس من 0 إلى 100). [6] وجدت مراجعة منفصلة أن معظم الناس قد يأخذون في الاعتبار انخفاض الألم بما يقدر 12 على نفس المقياس من 0 إلى 100 مما يوحي بأنه بالنسبة لمعظم الناس انخفاض الألم في 3 أشهر ليس مهمًا. [10] التنظير لم يقلل الألم أو يحسن أداء المفصل أو شكل الحياة في عام واحد. [6] وهناك آثار ضارة مهمة. [6]

تمزق الهلالة

واحد من الأسباب الرئيسية لإجراء تنظير المفصل هو إصلاح أو قص هلالة ممزقة مؤلمة أو تالفة. [11] المصطلح العملي للجراحة هي استئصال الهلالة الجزئي بالمنظار. لا يبدو أن الجراحة التنظيرية تفيد بالنسبة للبالغين عند القيام بها لوجود ألم في الركبة لدى مرضى هشاشة العظام المصابين بتمزق الهلالة. [12][6][13]

المراجع

  1. Järvinen, Teppo L N; Guyatt, Gordon H (20 July 2016). "Arthroscopic surgery for knee pain". BMJ: i3934. doi:10.1136/bmj.i3934.
  2. Millar, Neal L.; Wu, Xiao; Tantau, Robyn; Silverstone, Elizabeth; Murrell, George A. C. (2009-04-01). "Open versus Two Forms of Arthroscopic Rotator Cuff Repair". Clinical Orthopaedics and Related Research (باللغة الإنجليزية). 467 (4): 966–978. doi:10.1007/s11999-009-0706-0. ISSN 0009-921X. PMC . مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2018.
  3. Siemieniuk RA, Harris IA, Agoritsas T, Poolman RW, Brignardello-Petersen R, Van de Velde S, Buchbinder R, Englund M, Lytvyn L, Quinlan C, Helsingen L, Knutsen G, Olsen NR, Macdonald H, Hailey L, Wilson HM, Lydiatt A, Kristiansen A, et al. (May 2017). "Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline". BMJ. 357: j1982. doi:10.1136/bmj.j1982. PMC . PMID 28490431. مؤرشف من الأصل في 09 أبريل 2019.
  4. Jameson, S. S.; Dowen, D.; James, P.; Serrano-Pedraza, I.; Serrano-Pedraza, Deehan; Reed, M. R.; Deehan, D. J. (October 2011). "The burden of arthroscopy of the knee: a contemporary analysis of data from the English NHS". The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 93 (10): 1327–1333. doi:10.1302/0301-620X.93B10.27078. ISSN 2044-5377. PMID 21969430.
  5. Siemieniuk RA, Harris IA, Agoritsas T, Poolman RW, Brignardello-Petersen R, Van de Velde S, Buchbinder R, Englund M, Lytvyn L, Quinlan C, Helsingen L, Knutsen G, Olsen NR, Macdonald H, Hailey L, Wilson HM, Lydiatt A, Kristiansen A, et al. (May 2017). "Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline". BMJ. 357: j1982. doi:10.1136/bmj.j1982. PMC . PMID 28490431. مؤرشف من الأصل في 09 أبريل 2019.
  6. Brignardello-Petersen R, Guyatt GH, Buchbinder R, Poolman RW, Schandelmaier S, Chang Y, Sadeghirad B, Evaniew N, Vandvik PO, et al. (May 2017). "Knee arthroscopy versus conservative management in patients with degenerative knee disease: a systematic review". BMJ Open. 7 (5): e016114. doi:10.1136/bmjopen-2017-016114. PMC . PMID 28495819. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2018.
  7. Kirkley, Alexandra; Birmingham, Trevor B.; Litchfield, Robert B.; Giffin, J. Robert; Willits, Kevin R.; Wong, Cindy J.; Feagan, Brian G.; Donner, Allan; Griffin, Sharon H. (2008-09-11). "A Randomized Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee". New England Journal of Medicine. 359 (11): 1097–1107. doi:10.1056/nejmoa0708333. ISSN 0028-4793. PMID 18784099. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
  8. Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. (July 2002). "A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee". N. Engl. J. Med. 347 (2): 81–8. doi:10.1056/NEJMoa013259. PMID 12110735. مؤرشف من الأصل في 18 فبراير 2010.
  9. "Hip Arthroscopy Surgery in Sydney — From Dr. Sunny Randhawa (June 2015)". مؤرشف من الأصل في 10 مارس 201514 يناير 2008.
  10. Devji T, Guyatt GH, Lytvyn L, Brignardello-Petersen R, Foroutan F, Sadeghirad B, Buchbinder R, Poolman RW, Harris IA, Carrasco-Labra A, Siemieniuk RA, Vandvik PO, et al. (May 2017). "Application of minimal important differences in degenerative knee disease outcomes: a systematic review and case study to inform BMJ Rapid Recommendations". BMJ Open. 7 (5): e015587. doi:10.1136/bmjopen-2016-015587. PMID 28495818. مؤرشف من الأصل في 17 سبتمبر 2018.
  11. Orthoinfo - تصفح: نسخة محفوظة 12 نوفمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  12. Thorlund, J. B.; Juhl, C. B.; Roos, E. M.; Lohmander, L. S. (2015-06-16). "Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms". BMJ (باللغة الإنجليزية). 350: h2747. doi:10.1136/bmj.h2747. ISSN 1756-1833. PMC . PMID 26080045. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2019.
  13. Khan, M; Evaniew, N; Bedi, A; Ayeni, OR; Bhandari, M (7 October 2014). "Arthroscopic surgery for degenerative tears of the meniscus: a systematic review and meta-analysis". CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 186 (14): 1057–64. doi:10.1503/cmaj.140433. PMC . PMID 25157057.

موسوعات ذات صلة :