الرئيسيةعريقبحث

ساركومة زليلية

☰ جدول المحتويات

ساركومة زليلية (Synovial sarcoma)‏ (المعروف أيضا باسم: الزليلي الخبيث[1]) هو شكل نادر من أشكال السرطان يحدث بشكل أساسي في أطراف الذراعين أو الساقين، وغالبًا ما يكون على مقربة من كبسولات المفاصل و أغماد الأوتار.[2] وهو نوع من ساركوما الأنسجة الرخوة.

ساركومة زليلية
معلومات عامة
الاختصاص علم الأورام 
الإدارة
أدوية
بازوبينيب 

اسم "ساركوما الزليلي" تم صياغته في أوائل القرن العشرين، حيث اعتقد بعض الباحثين أن التشابه المجهري لبعض الأورام الزليلي، وميله إلى الظهور بجوار المفاصل، يشير إلى أصل زليلي؛ ومع ذلك، فإن الخلايا الفعلية التي يتطور منها الورم غير معروفة وليست بالضرورة زليلية.[3]

الأورام اللحمية الزليلية الأولية هي الأكثر شيوعًا في الأنسجة الرخوة بالقرب من المفاصل الكبيرة للذراع والساق ولكن تم توثيقها في معظم الأنسجة والأعضاء البشرية، بما في ذلك الدماغ والبروستاتا والقلب.

يحدث الساركوما الزليلية في حوالي 2 لكل 100000 شخص في السنة.[4] تحدث بشكل شائع في العقد الثالث من العمر، حيث يتأثر الذكور أكثر من الإناث (النسبة حوالي 1.2: 1).[4][2]

العلامات والأعراض

الساركوما الزليلية عادة ما تظهر مع تورم أو كتلة بدون أعراض، على الرغم من أنه يمكن الإبلاغ عن الأعراض العامة المتعلقة بالأورام الخبيثة مثل التعب.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص ساركوما الزليلي بناءً على الأنسجة ويتم تأكيدها من خلال وجود انتقال الكروموسومات t(X;18).[5]

التشريح المرضي

ويمكن رؤية نوعين من الخلايا مجهرية في ساركوما الزليلي. نوع واحد ليفي، والمعروف باسم المغزل أو خلية ساركومة، هو صغير وموحد نسبيا، وجدت في الأوراق. والآخر هو الظهارية في المظهر. الساركوما الزليلية الكلاسيكية لها مظهر ثنائي الطور مع وجود كلا النوعين. يمكن أن يبدو أن الساركوما الزليلية متباينة بشكل سيء أو تكون ليفية أحادية الطور، تتكون فقط من صفائح من خلايا المغزل. تذكر بعض السلطات[3] أنه نادراً ما يكون هناك شكل طلائي أحادي الطور يسبب صعوبة في التشخيص التفريقي. اعتمادًا على الموقع، هناك تشابه مع ساركومة الجيبية الأنفية ثنائية الرأس، على الرغم من أن النتائج الوراثية مميزة.

مثل ساركوما الأنسجة الرخوة الأخرى، لا يوجد نظام تصنيف عالمي للإبلاغ عن نتائج التشريح المرضي.[6] في أوروبا، يكتسب نظام طروادة أو النظام الفرنسي شعبية كبيرة[7] في حين أن نظام تصنيف NCI أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. يسجل نظام طروادة العينة، اعتمادًا على تمايز الورم، ومؤشر الانقسام الفتيلي، ونخر الورم، بين 0 و 6، ثم يحول هذا إلى درجة تتراوح بين 1 و 3، 1 يمثل ورمًا أقل عدوانية.[6] نظام NCI هو أيضًا نظام من ثلاث درجات، ولكنه يأخذ عددًا من العوامل الأخرى في الاعتبار.

الأحياء الجزيئية

وترتبط معظم، وربما جميع، حالات ساركوما الزليلي مع انتثال متبادل t (x؛ 18) (p11.2 ؛ q11.2). هناك بعض النقاش حول ما إذا كانت الملاحظة الجزيئية نفسها محددة للساركوما الزليلية.[8][9][10]

عادة ما يتم تشخيص ساركوما الزليلي بناءً على الأنسجة وتأكيد وجود t(X;18).[5] يتسبب حدث الانتقال هذا بين جين SS18 على الصبغي 18 و 3 من جينات SSX (SSX1 و SSX2 و SSX4) على الصبغي X في وجود جين الاندماج SS18-SSX. يجمع بروتين الاندماج الناتج بين مجال تنشيط النسخ لـ SS18 ومجالات مثبط النسخ من SSX. يدمج أيضًا في مجمع SWI / SNF لإعادة تشكيل الكروماتين، وهو مثبط للورم معروف.[11] يُعتقد أن SS18-SSX يقوم على أساس التسبب في الساركوما الزليلية من خلال خلل في التعبير الجيني.[3]

هناك بعض الارتباط بين نوع الاندماج SS18-SSX1 أو SS18-SSX2 وكلا شكل الورم والبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.[12]

العلاج

عادة ما يكون العلاج متعدد الوسائط، ويشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي:[13]

  • الجراحة، لإزالة الورم وضمان سلامة الأنسجة الصحية. هذا هو الدعامة الأساسية لعلاج الساركوما الزليلية وهي ناجحة في حوالي 20 إلى 70٪ من المرضى، اعتمادًا على الدراسة المحددة التي يتم نقلها.[14]
  • العلاج الكيميائي التقليدي، (على سبيل المثال، دوكسوروبيسين هيدروكلوريد وإفوسفاميد)، لتقليل عدد الانبثاث المجهرية المتبقية.[13] لا تزال فائدة العلاج الكيميائي في ساركوما الزليلي للبقاء على قيد الحياة بشكل عام غير واضحة، على الرغم من أن دراسة حديثة قد أظهرت أن بقاء المرضى الذين يعانون من مرض متقدم متمايز بشكل سيئ يتحسن بشكل هامشي مع علاج دوكسوروبيسين / إفوسفاميد.[15][13]
  • العلاج الإشعاعي لتقليل فرصة التكرار.[13] فائدة العلاج الإشعاعي في هذا المرض أقل وضوحًا من العلاج الكيميائي.[16]


المراجع

  1. "Synovioma | pathology". Encyclopedia Britannica (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 3 يناير 201815 مارس 2019.
  2. Weiss SW, Goldblum J (2001). "33". In Weiss SW, Goldblum JR. Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors (6th ed.). St Louis, Missouri: CV Mosby. pp. 1052–1070.
  3. Raphael E. Pollock, ed. (2002). Soft Tissue Sarcomas. American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology. BC Decker. .
  4. MD, Andrea Ferrari, MD and Paola Collini. "Synovial Cell Sarcoma: Diagnosis, Treatment, Support & Research". Liddy Shriver Sarcoma Initiative (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 4 أغسطس 201815 مارس 2019.
  5. Coindre, Jean-Michel; Pelmus, Manuela; Hostein, Isabelle; Lussan, Catherine; Bui, Binh N.; Guillou, Louis (2003-12-15). "Should molecular testing be required for diagnosing synovial sarcoma? A prospective study of 204 cases". Cancer. 98 (12): 2700–2707. doi:10.1002/cncr.11840. ISSN 0008-543X. PMID 14669292. مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  6. Coindre, Jean-Michel (2006-10). "Grading of soft tissue sarcomas: review and update". Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 130 (10): 1448–1453. doi:10.1043/1543-2165(2006)130[1448:GOSTSR]2.0.CO;2. ISSN 1543-2165. PMID 17090186. مؤرشف من الأصل في 29 أبريل 2016.
  7. Whitehouse, R.; Maltby, B.; Charalambous, C.; Paul, A. S. (2003-04-01). "The management of soft-tissue sarcomas of the extremities". Orthopaedics and Trauma (باللغة الإنجليزية). 17 (2): 124–133. doi:10.1054/cuor.2002.0314. ISSN 1877-1327. مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  8. Pfeifer, J. D.; Hill, D. A.; O'Sullivan, M. J.; Dehner, L. P. (2000-12). "Diagnostic gold standard for soft tissue tumours: morphology or molecular genetics?". Histopathology. 37 (6): 485–500. ISSN 0309-0167. PMID 11122430. مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2014.
  9. O'Sullivan, M. J.; Kyriakos, M.; Zhu, X.; Wick, M. R.; Swanson, P. E.; Dehner, L. P.; Humphrey, P. A.; Pfeifer, J. D. (2000-12). "Malignant peripheral nerve sheath tumors with t(X;18). A pathologic and molecular genetic study". Modern Pathology: An Official Journal of the United States and Canadian Academy of Pathology, Inc. 13 (12): 1336–1346. doi:10.1038/modpathol.3880247. ISSN 0893-3952. PMID 11144931. مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  10. Guillou, Louis; Rivel, Janine; Cathy Lussan; Benhattar, Jean; Hostein, Isabelle; Coindre, Jean-Michel (2002-06). "Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors are t(X;18)-Negative Sarcomas. Molecular Analysis of 25 Cases Occurring in Neurofibromatosis Type 1 Patients, Using Two Different RT-PCR-Based Methods of Detection". Modern Pathology (باللغة الإنجليزية). 15 (6): 589–592. doi:10.1038/modpathol.3880570. ISSN 1530-0285. مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  11. Middeljans, Evelien; Wan, Xi; Jansen, Pascal W.; Sharma, Vikram; Stunnenberg, Hendrik G.; Logie, Colin (2012-03-19). "SS18 Together with Animal-Specific Factors Defines Human BAF-Type SWI/SNF Complexes". PLoS ONE. 7 (3). doi:10.1371/journal.pone.0033834. ISSN 1932-6203. PMID 22442726. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2020.
  12. "Ladanyi M, Antonescu CR, Leung DH, et al. (2002). "Impact of SS18-SSX fusion type on the clinical behavior of synovial sarcoma: a multi-institutional retrospective study of 243 patients". Cancer Res. 62 (1): 135–40". مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2014.
  13. "ScienceDirect". www.sciencedirect.com. doi:10.1016/j.anndiagpath.2014.09.002. مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 201915 مارس 2019.
  14. Lewis, J. J.; Antonescu, C. R.; Leung, D. H.; Blumberg, D.; Healey, J. H.; Woodruff, J. M.; Brennan, M. F. (2000-5). "Synovial sarcoma: a multivariate analysis of prognostic factors in 112 patients with primary localized tumors of the extremity". Journal of Clinical Oncology: Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 18 (10): 2087–2094. doi:10.1200/JCO.2000.18.10.2087. ISSN 0732-183X. PMID 10811674. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2014.
  15. "【全文】滑膜肉瘤的诊断和治疗进展_医学综述". www.xueshu.com. مؤرشف من الأصل في 13 نوفمبر 201715 مارس 2019.
  16. Thway, Khin; Fisher, Cyril (2014-12). "Synovial sarcoma: defining features and diagnostic evolution". Annals of Diagnostic Pathology. 18 (6): 369–380. doi:10.1016/j.anndiagpath.2014.09.002. ISSN 1532-8198. PMID 25438927. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2015.

موسوعات ذات صلة :