الرئيسيةعريقبحث

سماكة وسطانية باطنة

السماكة الوسطانية الباطنة هي مقياس لسماكة الغلالة الباطنة والغلالة الوسطانية، وهما الطبقتان الأعمق في جدار الشريان. عادةً ما يتم القياس باستخدام الأمواج فوق الصوتية الخارجية وأحيانًا باستخدام قساطر الأمواج فوق الصوتية الداخلية الباضعة. يمكن أيضًا قياس السماكة الكلية لجدار الأوعية الدموية باستخدام طرق التصوير الأخرى.

تستخدم السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي للكشف عن وجود التصلب العصيدي لدى البشر، ولتتبع تراجع أو توقف أو تطور التصلب العصيدي. اقتُرحت القياسات القائمة على الأمواج فوق الصوتية للسماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي وقُيّمت في المختبر بواسطة باولو بيغنولي في عام 1984 ونُشر مزيد من التفاصيل لاحقًا في مقال مُعتمد بشكل كبير. ازداد استخدام السماكة الوسطانية الباطنة كطريقة غير باضعة لتتبع التغيرات في جدر الشرايين بشكل كبير منذ منتصف التسعينيات من القرن العشرين. رغم أن قياس السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي يتنبأ بالأمراض القلبية الوعائية المستقبلية، هناك جدل حول فعالية قياس التغير في السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي مع مرور الوقت، لأن التحليلات التلوية لم تجد أن تغير السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي يشير إلى الأمراض القلبية الوعائية. على هذا النحو، يُناقش استخدام التغيير في السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي كنقطة نهاية بديلة لقياس فعالية الأدوية في التجارب السريرية، أو في التدبير السريري للأمراض القلبية الوعائية.[1][2][3][4][5][6]

يستخدم قياس السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي من حين لآخر في الممارسة السريرية، لكن دوره غير واضح. بعد مراجعة منهجية قائمة على الأدلة، لم تجد فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية أي دليل يدعم استخدامه الروتيني في تصنيف الفئة المعرضة لخطر متوسط بالإصابة بالأمراض القلبية الوعائية. لكن في عام 2003، أوصت الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم–الجمعية الأوروبية لطب القلب، ضمن توجيهات تدبير علاج ارتفاع الضغط الشرياني، باستخدام قياسات السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية للمساعدة في تحديد تلف الأعضاء المستهدفة، وفي عام 2010، دعت جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لطب القلب إلى استخدام قياس السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي على المرضى المعرضين لخطر متوسط إذا كان تصنيف الخطر المعتمد غير كافٍ.[7][8][9][10]

قياس السماكة الوسطانية الباطنة

يمكن قياس السماكة الوسطانية الباطنة باستخدام الأمواج فوق الصوتية الخارجية في الشرايين الكبيرة القريبة نسبيًا من الجلد (مثل الشرايين السباتية أو العضدية أو الكعبرية أو الفخذية). تتميز طرق التصوير بالأمواج فوق الصوتية الخارجية بكونها غير باضعة ومنخفضة التكلفة نسبيًا ومريحة. تتطلب الشرايين الداخلية الأعمق، مثل الشرايين التاجية، قساطر خاصة داخل وعائية تستخدم الأمواج فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للترابط البصري لقياس السماكة الوسطانية الباطنة.[11]

استُخدمت السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي في العديد من الدراسات الوبائية والسريرية وأظهرت ارتباطًا بعوامل خطر عديدة، بما في ذلك داء السكري النوع الثاني وفرط كوليسترول الدم العائلي وكوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة وثلاثيات الغليسريد والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الكبد الدهني اللاكحولي وتلوث الهواء. منذ تسعينيات القرن العشرين، استخدمت بعض التجارب السريرية لأنماط الحياة والتدخلات الدوائية أيضًا السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي كنقطة نهاية بديلة لتقييم تراجع و/أو تطور مرض التصلب العصيدي القلبي الوعائي؛ ومع ذلك، تبقى فائدة قياس السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي في هذا السياق غير مؤكدة. رغم ارتباط السماكة الوسطانية الباطنة للشريان السباتي بالتصلب العصيدي، قد لا تكون زيادة السماكة الوسطانية الباطنة ناتجة دائمًا عن التصلب العصيدي. تعد زيادة سماكة الطبقة الوسطى عملية معقدة، تعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك ضغط الدم، ديناميكا الدم الموضعية، إجهاد القص، إجهاد الشد المحيطي. قد تعكس الاختلافات في السماكة الوسطانية الباطنة بين مواقع مختلفة (مثل الشريان السباتي الأصلي وبصلة السباتي والشريان السباتي الباطن) الاختلافات في قوى ديناميكا الدم الموضعية.[12][13][14][15][16]

المراجع

  1. de Groot, Eric; van Leuven, Sander I; Duivenvoorden, Raphaël; Meuwese, Marijn C; Akdim, Fatima; Bots, Michiel L; Kastelein, John JP (2008). "Measurement of carotid intima–media thickness to assess progression and regression of atherosclerosis". Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine. 5 (5): 280–288. doi:10.1038/ncpcardio1163. ISSN 1743-4297. PMID 18332891.
  2. Pignoli P (1984). "Ultrasound B-mode imaging for arterial wall thickness measurement". Atherosclerosis Reviews. 12: 177–184.
  3. Costanzo P, Perrone-Filardi P, Vassallo E, Paolillo S, Cesarano P, Brevetti G, Chiariello M (December 2010). "Does carotid intima-media thickness regression predict reduction of cardiovascular events? A meta-analysis of 41 randomized trials". J Am Coll Cardiol. 56 (24): 2006–20. doi:10.1016/j.jacc.2010.05.059. PMID 21126642.
  4. Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, Rosvall M, Sitzer M (January 2007). "Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis". Circulation. 115 (4): 459–67. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.628875. PMID 17242284.
  5. Pignoli P, Tremoli E, Poli A, Oreste PL, Paoletti R (1986). "Intima plus media thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging". Circulation. 74 (6): 1399–1495. doi:10.1161/01.cir.74.6.1399. PMID 3536154.
  6. Lorenz MW, Polak JF, Kavousi M, Mathiesen EB, Völzke H, Tuomainen TP, Sander D, Plichart M, Catapano AL, Robertson CM, Kiechl S, Rundek T, Desvarieux M, Lind L, Schmid C, Dasmahapatra P, Gao L, Ziegelbauer K, Bots ML, Thompson SG; on behalf of the PROG-IMT Study Group. (April 2012). "Carotid intima-media thickness progression to predict cardiovascular events in the general population (the PROG-IMT collaborative project): a meta-analysis of individual participant data". ذا لانسيت. 379 (9831): 2053–62. doi:10.1016/S0140-6736(12)60441-3. PMC . PMID 22541275.
  7. Naqvi, Tasneem Z.; Lee, Ming-Sum (2014). "Carotid Intima-Media Thickness and Plaque in Cardiovascular Risk Assessment". JACC: Cardiovascular Imaging. 7 (10): 1025–1038. doi:10.1016/j.jcmg.2013.11.014. ISSN 1936-878X. PMID 25051948.
  8. Helfand M, Buckley DI, Freeman M, Fu R, Rogers K, Fleming C, Humphrey LL (6 Oct 2009). "Emerging risk factors for coronary heart disease: a summary of systematic reviews conducted for the U.S. Preventive Services Task Force". Ann Intern Med. 151 (7): 496–507. doi:10.7326/0003-4819-151-7-200910060-00010. PMID 19805772.
  9. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee (June 2003). "2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension". J. Hypertens. 21 (6): 1011–53. doi:10.1097/00004872-200306000-00001. PMID 12777938.
  10. LPhilip Greenland, MD, FACC, FAHA (15 November 2010). "2010 ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults". Journal of the American College of Cardiology.
  11. Kume, Teruyoshi; Akasaka, Takashi; Kawamoto, Takahiro; Watanabe, Nozomi; Toyota, Eiji; Neishi, Yoji; Sukmawan, Renan; Sadahira, Yoshito; Yoshida, Kiyoshi (August 2005). "Assessment of coronary intima--media thickness by optical coherence tomography: comparison with intravascular ultrasound". Circulation Journal. 69 (8): 903–907. doi:10.1253/circj.69.903. ISSN 1346-9843. PMID 16041157.
  12. Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, Lonn E, Kendall CB, Mohler ER, Najjar SS, Rembold CM, Post WS (2008). "Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Endorsed by the Society for Vascular Medicine". J Am Soc Echocardiogr. 21 (2): 93–111, quiz 189–90. doi:10.1016/j.echo.2007.11.011. PMID 18261694.
  13. Filippo Molinari; Jasjit S. Suri; Chirinjeev Kathuria (2010). Atherosclerosis Disease Management. Berlin: Springer.  .
  14. Touboul, P.-J.; Hennerici, M. G.; Meairs, S.; Adams, H.; Amarenco, P.; Bornstein, N.; Csiba, L.; Desvarieux, M.; Ebrahim, S. (2012). "Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011". Cerebrovascular Diseases. 34 (4): 290–296. doi:10.1159/000343145. ISSN 1421-9786. PMC . PMID 23128470.
  15. Dalla Pozza, Robert; Ehringer-Schetitska, Doris; Fritsch, Peter; Jokinen, Eero; Petropoulos, Andreas; Oberhoffer, Renate; Association for European Paediatric Cardiology Working Group Cardiovascular Prevention (February 2015). "Intima media thickness measurement in children: A statement from the Association for European Paediatric Cardiology (AEPC) Working Group on Cardiovascular Prevention endorsed by the Association for European Paediatric Cardiology". Atherosclerosis. 238 (2): 380–387. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.029. ISSN 1879-1484. PMID 25555270.
  16. Peters, Sanne A.E.; Bots, Michiel L. (2013). "Carotid Intima-Media Thickness Studies: Study Design and Data Analysis". Journal of Stroke. 15 (1): 38–48. doi:10.5853/jos.2013.15.1.38. ISSN 2287-6391. PMC . PMID 24324938.

موسوعات ذات صلة :