فتق مثاني

☰ جدول المحتويات

نبذة تمهيدية
الأعراض
درجاتها
التشريح
السبب
التشخيص
العلاج
مقالات ذات صلة
المراجع
وصلات خارجية

الفتق المثاني^[1] أو فتق المثانة أو العفل^[1] أو القيلة المثانية^[1] (Cystocele)‏ حالة مرضية تحدث عند المرأة عندما تبدأ المثانة بالميلان نحو الخلف والضغط على الجدار الأمامي للمهبل.حيث ينحشر الجهاز التناسلي الأنثوي بين الجهازين البولي والمعوي.^[2] فعندما تصل عضلات المهبل واللفافة, والتي هي عبارة عن انسجة دورها المحافظة على مكان المثانة الطبيعي إلى مرحلة تصبح عاجزة فيها عن المحافظة على المثانة في مكانها، فإنها تبدأ بالانحناء باتجاه الخلف دافعة في طريقها الجدار الأمامي للمهبل.^[3]

قيلة مثانية
قيلة مثانية تبرز من خلال مهبل امرأة في الثالثة والسبعين من العمر

معلومات عامة
الاختصاص	علم أمراض المسالك البولية
من أنواع	تدلي الأعضاء الحوضية

الأعراض

هذه الحالة تسبب عدم الراحة للمرأة ومايرافقها من مشاكل في الإفراغ، والشعور بضغط نحو الأسفل ,تبول متكرر, تبول ملح, رشح البول عند القيام بجهد، واحيانا حصول هبوط شديد، اضطراب بالإفراغ وتلوث متكرر في ممرات البول السفلية.^[4]

درجاتها

يعتمد اختيار طريقة المعالجة المثلى على مدى خطورة حالة المريضة المصابة بالقيلة المثانية.و يصنّف الأطباء القيلةَ المثانية في ثلاث درجات، هي:

-درجة أولى خفيفة،وهي قد يتم علاجها باخذ قسط من الراحة وتجنب حمل اشياء ثقيلة.
-درجة ثانية ,اشد ولكن غيرخطيرة، وتتعالج ببعض التمارين الرياضية ومنها تمارين كيجل .
-درجة ثالثة وتعتبر هي المرحلة الأخطر. وتشمل معالجتها تمارين كيجل بالإضافة قد يتم الاعتماد على، جهاز داعم يتم وضعه في المهبل يسمى الفرزجة ودوره هو المحافظة على مكان المهبل . أو اللجوء إلى الجراحة.

التشريح

ينحصر الجهاز التناسلي للأنثى بين الجهاز البولي والجهاز المعوي ,ويكون الجهاز البولي في اللأمام بينما يقع الجهاز المعوي خلف الجهاز التناسلي.ونسجة يوجد منطقة من الانسجة تسمى اللفافة تقع بين الجزء الامامي من المهبل والمثانة، ودور هذه الانسجة (اللفافة) منع المثانة من الضغط على المهبل.

السبب

تحدث القيلة المثانية عندما لا تعود عضلات المهبل واللفافة قادرة على المحافظة على المثانة في مكانها مدفوعة للأمام .حيث انه عند وصول عضلات المهبل واللفافة إلى مرحلة تصبح فيها عاجزة عن المحافظة على المثانة بمكانها، فانها تبدأ بالانحناء باتجاله الخلف دافعة بذلك الجدار الامامي للمهبل.اما اسباب حدوثها فهي هي الإجهاد بالدرجة الأولى كاجهاد العضلات اثناء الولادة .أو حمل الأشياء الثقيلة والرياضة التي تتطلب جهد كبير .^[5]

التشخيص

تشخيص هذه الحالة سهلا ويكون الطبيب قادرا على تشخيصها من خلال وصف الاعراض والفحص السريري للمهبل، لأن الجزء المتدلي من المثانة يكون مرئيا.اما في مرحلة البداية للحالة فربما يتم الفحص عن طريق الأشعة السينية ولكن هذه الحالة تتطلب التصوير اثناء القيام بالتبول، حيث يستطيع المختص ان يرى المشاكل اثناء التصوير والتي تعيق تدفق البول طبيعيا.كما يمكن القيام بتنظير للمثانة.

العلاج

العلاج يتم حسب درجة تطور الحالة، فاذا كانت الحالة خفيفة فيتم تقديم النصائح للمريضة بتجنب حمل الأشياء الثقيلة، واتباع تمارين رياضية خاصة لتمرين عضلات المهبل والمثانة، وهذه التمارين تسمى طبيا تمارين كيجل.ويمكن أيضا ان يتم في هذه الحالات وضع جهاز في المهبل يسمى فرزجة, وهو بدوره يحافظ على المثانة في مكانها الصحيح، ويتم ازالة الفرزجة بشكل دوري منتظم لتجنب الإصابة بعدوى أو تقرحات .اما في الحالات الشديدة فقد يتم اجراء عملية جراحية لابعاد المثانة عن المهبل .^[6]^[7] .