فلوكسيتين (الاسم التجاري بروزاك) هو عقار مضاد للاكتئاب ولمثبطات استرجاع السيروتونين صنف (م ا س - SSRI).انتجته شركة ايلي ليلي الأمريكية وكان لها حق التسويق بحكم براءة الاختراع وأصبح منذ سنوات ليس حصرا على الشركة وأصبح بستطاعة اي شركة إنتاج الدواء تحت اسم تجاري آخر. وتحتاج شهر كامل ليتحسن المريض.يعطي البروزاك في تحليل الكشف عن المخدرات نتيجه ايجابي ولكنها ايجابي كاذب وتعاد العينة لتحقق.
| فلوكسيتين | |
|---|---|
 | |
 | |
| الاسم النظامي | |
| (±)-N-methyl-3-phenyl-3-[4- (trifluoromethyl)phenoxy]propan-1-amine | |
| تداخل دوائي | |
| يعالج | اضطراب الهلع، ونهام عصبي، واضطراب عصابي، واضطراب وسواسي قهري، واضطراب مزاجي، واضطراب نفسي، واضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية، وقلق، واضطراب القلق[2] |
| اعتبارات علاجية | |
| الوضع القانوني | وكالة الأدوية الأوروبية:وصلة، إدارة الغذاء والدواء:وصلة |
| فئة السلامة أثناء الحمل | C (أستراليا) C (الولايات المتحدة) |
| طرق إعطاء الدواء | عن طريق الفم |
| بيانات دوائية | |
| توافر حيوي | 72% peak at 6-8 hours |
| ربط بروتيني | 94.5% |
| استقلاب (أيض) الدواء | Hepatic |
| عمر النصف الحيوي | 1-3 days (acute); 4-6 days (chronic); Active metabolite Norfluoxetine 4-16 days (acute and chronic) |
| إخراج (فسلجة) | Kidneys 80%, intestines 15% |
| معرّفات | |
| CAS | 54910-89-3 |
| ك ع ت | N06N06AB03 AB03 |
| بوب كيم | CID 3386 |
| ECHA InfoCard ID | 100.125.370 |
| درغ بنك | APRD00530 |
| كيم سبايدر | 56589 |
| المكون الفريد | 01K63SUP8D |
| كيوتو | D00823 |
| ChEMBL | CHEMBL41 |
| بيانات كيميائية | |
| الصيغة الكيميائية | C17H18F3NO |
| الكتلة الجزيئية | 309.3 g/mol (345.8 for •HCl) |
يستخدم البروزاك لعده امراض: الاكتئاب، سرعة القذف، الشراهة في الأكل، الإقلاع عن التدخين، الشقيقه، تخفيف الوزن، الوسواس القهري، بعض مظاهر الرهاب. يعتمد البروزاك على موصل كيميائي وهو السيرتونين وينتمي لنفس مجموعه مضادات ارتجاع امتصاص السيرتونين.
الاستخدامات الطبية
البروزاك من الأدوية المضادة للاكتئاب، ويساعد أيضاً في علاج القلق والتوتر والوساوس والمخاوف، وهو تصنعه شركة ليلي الأمريكية، وقد أدخل الأسواق لأول مرة عام 1988، وقد أحدث ثورة كبيرة في عالم الطب النفسي، حيث اتضح أنه من أكثر الأدوية فعالة، كما أنه سليم جداً، وقليلة الآثار الجانبية.
وهو يعمل على ما يعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعرف باسم سيروتينين، وهذه المادة تفرز في الفص الصدغي في المخ، فهو يؤثر على هذه الموصلات، حيث يعتقد أن في حالة الاكتئاب هنالك ضعف في إفرازها، أو هنالك عدم انتظام في إفرازها، والبروزاك يزيد من هذا الإفراز والفعالية، وينظم ضعف الإفراز إن وجد.
البروزاك ليس له أعراض جانبية كثيرة، ربما يسبب سوءا في الهضم بسيطاً جداً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا ننصح الناس به بعد الطعام، وفي مثل هذه الحالة سوف تختفي هذه الأعراض، ولبعض الناس ربما يحدث رجفة بسيطة جداً في اليدين، ولآخرين ربما يقلل من النوم، لذا ننصح بتناوله في أثناء النهار، كما أنه ربما يؤدي إلى انخفاض بسيط في الوزن في الأسبوعين أو الثلاثة الأوائل، ولذا استعمله البعض من أجل نقصان الوزن ولكن لا ننصح بذلك. لديه عرض آخر وهو أنه ربما يؤخر القذف نسبياً عند بعض الرجال، وهذه ربما تكون ميزة إيجابية لمن يعانون من سرعة القذف.
البروزاك لا يؤثر مطلقاً على الكلى أو وظائفها، كما أنه لا أثر لديه على ضغط الدم، فهو دواء فعال وسليم جداً.
الاكتئاب
كفاءة الفلوكسيتين ومضادات الاكتئاب الأخرى في علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة من الاكتئاب ماتزال موضع جدال، ففي دراسة تحليلية قام بها كيرش Kirsch في 2008 اتضح فيها ان تأثير الفلوكسيتين ومضادات الاكتئاب الاخرى التابعة لنفس العائلة (SSRI) ليست ذات أهمية في علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة من الاكتئاب [4]، وفي دراسة اخرى قام بها فورنير وزملائه( fournier et al. ) في 2009 على الباروكسيتين والايمبرامين اظهرت أيضا ان تأثيرهما على الاكتئاب الطفيف والمتوسط[5] . وفي دراسة تحليلية عام 2012 قامت على اساس تحليل المعلومات الشخصية للمرضى من 18 تجربة سريرية متكاملة(randomized controlled clinical trials ) تم استنتاج وجود استجابة سريرية وحسابية كبيرة لا تعتمد على شدة الاكتئاب، وانه لا يوجد تأثير مهم لدرجة الاكتئاب على كفاءة الدواء[6].
جادلت الناشطة في مجال (ضد العلاج الدوائي النفسي )جوانا مونكريف في ان اي تحسن في المزاج في تجارب العلاج بالفلوكسيتين وغيره من مضادات الاكتئاب ما هو إلا تفاعل مبالغ به من قبل المريض أو مايسمى (تأثير العلاج الوهمي) ( placebo effect )[7]. وفي مراجعة شاملة للمعهد الوطني للرعاية والامتياز الطبي (NICE ) والتي تضمنت دراسة كيرش kirsch وليس الدراسات الاخرى، تم استنتاج أن للفلوكسيتين تأثير كبير في علاج الحالات المتوسطة والشديدة من الاكتئاب. كما ان له تأثير على الاكتئاب الطفيف. كما أستنتج كل من NICE و فورنير ان للفلوكسيتين تاثير في علاج حالات انخفاض المزاج المزمن dysthymia أكثر من تأثيره على حالات الاكتئاب الطفيفة الوقتية[8] .
مراجع
- النص الكامل متوفر في: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823/ — المؤلف: Shobha Phansalkar، Amrita A Desai، Douglas S. Bell، Eileen Yoshida و John Doole — العنوان : High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records — المجلد: 19 — الصفحة: 735–743 — العدد: 5 — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — https://dx.doi.org/10.1136/AMIAJNL-2011-000612 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22539083 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823
- معرف المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000147852 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
- معرف بوب كيم: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3386 — تاريخ الاطلاع: 19 نوفمبر 2016 — العنوان : fluoxetine — الرخصة: محتوى حر
- Kirsch, Irving; Deacon, BJ; Huedo-Medina, TB; Scoboria, A; Moore, TJ; Johnson, BT (2008). "Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration". PLoS Medicine (PLoS Med) 5 (2): e45. doi:10.1371/journal.pmed.0050045. PMC 2253608. ببمد 18303940.
- Fournier, Jay C.; Jay C. Fournier, MA; Robert J. DeRubeis, PhD; Steven D. Hollon, PhD; Sona Dimidjian, PhD; Jay D. Amsterdam, MD; Richard C. Shelton, MD; Jan Fawcett, MD (2010). "Antidepressant Drug Effects and Depression Severity". The Journal of the American Medical Association 303 (1): 47–53. doi:10.1001/jama.2009.1943. PMC 3712503. ببمد 20051569. Retrieved 24 March 2013.
- Gibbons RD, Hur K, Brown CH, Davis JM, Mann JJ (June 2012). "Benefits from antidepressants: synthesis of 6-week patient-level outcomes from double-blind placebo-controlled randomized trials of fluoxetine and venlafaxine". Arch. Gen. Psychiatry 69 (6): 572–9. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.2044. PMC 3371295. ببمد 22393205.
- Moncrieff, Joanna (2009). The Myth of the Chemical Cure: A Critique of Psychiatric Drug Treatment (Revised Edition). Basingstoke, UK: Palgrave Macmillan. (ردمك ).
- "CG90 Depression in adults: full guidance"