متلازمة احتقان الحوض (Pelvic congestion syndrome)، والمعروفة أيضا باسم عدم كفاءة الوريد الحوضي، هي حالة طبية مزمنة تصيب النساء، ناجمة عن الدوالي في أسفل البطن. وتسبب هذه الحالة الألم المزمن، وغالبا ما تظهر كآلام كليلة ثابتة، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب الوقوف.[1] وتشمل خيارات العلاج المبكر أدوية الألم، والعلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر، وقمع وظيفة المبيض. يمكن أن تتم الجراحة باستخدام تقنيات القسطرة غير الجائرة لانصمام الدوالي.[1] وتتحسن 80٪ من النساء باستخدام هذه الطريقة.
| متلازمة احتقان الحوض | |
|---|---|
 ورم ليفي كبير جدا (9سم) في الرحم يسبب متلازمة احتقان الحوض، كما هو موضح في التصوير المقطعي المحوسب
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الجهاز البولي |
| من أنواع | مرض رحمي |
| المظهر السريري | |
| الأعراض | خط الألم الحوضي |
يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة للحمل أو لأسباب غير معروفة.[2] ويسبب وجود هرمون الاستروجين في الجسم توسع الأوعية، والذي يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدم في الأوردة في منطقة الحوض.[3] يمكن أن يضعف الإستروجين جدران الوريد، مما يؤدي إلى التغييرات التي تسبب دوالي.[2] 15٪ من النساء لديهم دوالي في منطقة البطن، ولكن لايعاني الجميع من أعراض.[3]
علامات وأعراض
تعاني النساء المصابة بهذه الحالة من ألم دائم قد يكون كليل ومؤلم، ولكن أحيانا يصبح حادًا. يسوء الألم في نهاية اليوم وبعد فترات طويلة من الوقوف، ويرتاح المرضى بالاستلقاء. كما يسوء الألم أثناء أو بعد الجماع، وقد يسوء قبل بداية فترة الحيض.[2][3]
النساء المصابة بمتلازمة احتقان الحوض لديهم رحم كبير ذو بطانة سميكة. وتظهر تغيرات كيسية في المبيض في 56٪ من النساء،[4] والكثير تظهر عليهم أعراض أخرى، مثل عسر الطمث، وآلام الظهر، والإفرازات المهبلية، وانتفاخ البطن، وتقلب المزاج أو الاكتئاب، والتعب.[2][3]
التشخيص
يمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن. ويمكن أيضا تشخيص الحالة بتصوير الوريد، أو الأشعة المقطعية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن الموجات فوق الصوتية هي الأداة التشخيصية الأكثر شيوعا.[2][3] وقد اقترحت الأبحاث التي أجريت مؤخرا في وحدة وريدية حوضية رائدة أن المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة عبر المهبل هو الاختبار "المثالي" للارتجاع الوريدي الحوضي.[5] وقد أظهرت نفس المجموعة البحثية أن حجم الأوردة ليس ذات صلة (كما هو موضح بالتصوير الوريدي، وتستخدم أيضا كمعايير للتشخيص في التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي)، وأن الموجات فوق الصوتية المزدوجة عبر المهبل هي فقط التي تستطيع أن تُظهر الارتجاع الوريدي الذي يسبب المشكلة.[6]
العلاج
تشمل خيارات العلاج المبكر أدوية الألم باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات،[3] وقمع وظيفة المبيض،[4] والعلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي.[2]
وينطوي الخيار الجراحي على وقف تدفق الدم إلى الدوالي باستخدام تقنيات جراحية غير تعمقية، مثل إجراء يسمى الانصمام. ويتطلب الإجراء الإقامة طوال الليل في المستشفى، ويتم باستخدام مخدر موضعي.[2][6] وتم تسجيل نسبة نجاح 80٪ بين المرضى، تم قياسها بمدى انخفاض الألم الذي يعانون منه.[6]
مقالات ذات صلة
مراجع
- "Nonsurgical Treatment for Chronic Pelvic Pain in Women - SIR". sirweb.org. مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2016February 5, 2011.
- "Pelvic Congestion Syndrome". veindirectory.org. November 9, 2009. مؤرشف من الأصل في 27 يونيو 201423 ديسمبر 2010.
- "Dysmenorrhea". Merck Online Medical Manual. December 2008. مؤرشف من الأصل في 27 مايو 201423 ديسمبر 2010.
- Phillip Reginald, MD. "Pelvic Congestion". The International Pelvic Pain Society. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 16 سبتمبر 201423 ديسمبر 2010.
- Whiteley M, Dos Santos S, Harrison C, Holdstock J, Lopez A (Oct 2014). "Transvaginal duplex ultrasonography appears to be the gold standard investigation for the haemodynamic evaluation of pelvic venous reflux in the ovarian and internal iliac veins in women". Phlebology. 30: 706–13. doi:10.1177/0268355514554638. PMID 25324278.
- "Pelvic Pain (Pelvic Congestion Syndrome)". Johns Hopkins. مؤرشف من الأصل في 09 أبريل 201623 ديسمبر 2010.