مرض نقص المناعي للصفائح الدمويه (ITP) (LMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA) هو مرض نقص الصفيحات الأساسية أو الأوليه، و هي حاله من حدوث انخفاض في عدد الصفائح الدموية بصورة غير طبيعية لسبب غير معروف، ولكن يبدو ان المرض يحدث فيه ظهور اجسام مضاده - بسبب خلل ما في جهاز المناعة - تقوم بتكسير الصفائح الدمويه مما يقلل عددها بشكل كبير، و غالباً ما يمكن اكتشاف هذا المرض في حالات عديده بالصدفة، أو عند عمل فحص دم لأي سبب كان، و نجد هناك نقص واضح في عدد الصفائح الدمويه بدون وجود اعراض واضحة مما يؤدي إلى حدوث النزيف باشكاله المختلفة.
الأعراض
تتنوع اعراض المرض حسب شكل النزيف كالتالي:
- ظهور طفح جلدي
- كدمات حمراء لاقل احتكاك أو خبطات
- نزف من الانف أو اللثة
- زياده في كميات الطمث عند الإناث
- قد تحدث مضاعفات أكثر خطوره قد تصل إلى نزيف داخلي في البطن أو العين أو الدماغ.
الأسباب
تتعلق بخلل في المناعة مع ظهور اجسام مضاده ضد الصفائح الدموية و نجدها في أكثر من 60% من حالات هذا المرض، الا ان هناك اسباب أخرى كاستخدام بعض العقاقير بدون استشارة الطبيب قد تكون نتيجه للاصابه ببعض الفيروسات و التي تؤثر على إنتاج الصفائح الدمويه، و في هذه الحالات تكون الأعراض عباره عن ارتفاع حاد بدرجة الحرارة مع عدم استجابتها بسهوله لمضادات الحرارة مع ظهور الطفح الجلدي و الذي في هذه الحالة قد يلتبس التشخيص مع بعض الامراض الفيروسيه كالحصبة و غيرها.
العلاج
لا يكون العلاج ضروريا في الحالات الخفيفة، لكن في حاله حدوث انخافض حاد في عددالصفائح الدمويه أو حدوث نزيف كبير قد يدفع الطبيب المعالج للبدأ بالعلاج بمركبات الكورتيزون و بحقت الجلوبيولين المناعي الوريدي، اما في حالة عدم الاستجابة للعلاجات السابقة يمكن أن يكون استئصال الطحال حلا لهذه الحالات، كما أن نقل الصفائح الدمويه في الحالات النزف الحاد مع الانخفاض الشديد في عدد الصفائح الدمويه يمكن أن يكون أحد اساليب العلاج.
وبالنسبة لاستئصال الطحال كاحد خطواط العلاج لهذا المرض، يلجأ له الطبيب المعالج عند فشل الكورتيزون في السيطرة على نقص الصفائح... و لكن نتائج العملية غير مضمونه... فيحدث تحسين و ارتفاع في نسبة الصفائح عند 50-60%من المرضى اللذين يخضعون للعمليه بينما يكون التحسين جزئي عند حوالي 10% من المرضي و لا يحدث تحسين مطلقا عند حوالي 30%من المرضى... و لكن يبقي استئصال الطحال هو خط العلاج التاني لنقص الصفائح المناعي بعد فشل العلاج الدوائي بالكورتيزون.
و يتوفر مؤخرا منذ حوالي سنتين دواء جديد هذا لمرض هو علاج ال (ترومبوباج) أو ال(TROMBOPAG) و هو عباره عن اقراص يوميه للمريض يؤدي إلى زيادة إنتاج الصفائح لتصل للحدود الامنه...لكنة مكلف جدا حيث تصل تكلفته إلى حوالي عشرون الف جنيه كل شهر للمريض الواحد مما يجعل من علو ثمنه حلا غير عمليا لاغلب المرضى.