التوجيهات العالمية لعلاج فرط ضغط الدم تختلف من بلد لآخر وتهدف للوصول لأفضل السبل لتكثيف العلاج لمختلف المجموعات الفرعية وهي تتغير مع مرور الزمن.
| مقارنة بين التوجيهات العالمية بشأن ضغط الدم المستهدف والعلاج الأولي للبالغين المصابين بفرط ضغط الدم
(محوّر[1]) | |||
|---|---|---|---|
| المرضى | ضغط الدم المستهدف، mmHg | خيارات الأدوية | |
| اللجنة الوطنية المشتركة JNC8 | أقل 60 سنة
أكثر < 60 سنة مرضى السكري العجز الكلوي |
<150/90
<140/90 <140/90 <140/90 |
غير السود: مدرات البول من نوع ثيازيد أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II أو محصرات قنوات الكالسيوم
السود: مدرات البول من نوع ثيازيد أو محصرات قنوات الكالسيوم مرضى السكري: مدرات البول من نوع ثيازيد أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II أو محصرات قنوات الكالسيوم مرضى العجز الكلوي: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II |
| الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم والجمعية الأوروبية لأمراض القلب 2008 | غير كبار السن
كبار السن المرضى أقل من 80 سنة مرضى السكري مرضى العجز الكلوي مرضى العجز الكلوي + بيلة بروتينية |
<140/90
<150/90 <150/90 <140/85 <140/90 <130/90 |
حاصرات بيتا أو مدرات البول من نوع ثيازيد أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II أو محصرات قنوات الكالسيوم
مرضى السكري: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II مرضى العجز الكلوي: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II |
| برنامج التعليم الكندي ارتفاع ضغط الدم CHEP 2013 |
المرضى أقل من 80 سنة
المرضى أكثر من 80 سنة مرضى السكري مرضى العجز الكلوي |
<140/90
<150/90 <130/80 <140/90 |
حاصرات بيتا (أقل من 60 سنة) أو مدرات البول من نوع ثيازيد أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (لغير السود) أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II
مرضى السكري مع عامل خطورة آخر : مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (لغير السود) أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II مرضى السكري بدون عامل خطورة آخر : مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II أو ثيازيد أو محصرات قنوات الكالسيوم من نوع ديهيدروبيريدين مرضى العجز الكلوي: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II |
| الجمعية الأمريكية للسكري ADA 2013 |
مرضى السكري | <140/90 | مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II |
| أمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية KDIGO |
عجز كلوي بدون بيلة بروتينية
عجز كلوي مع بيلة بروتينية |
≤140/90
≤130/80 |
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II |
| المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري NICE 2011 |
مرضى أقل من 80 سنة
مرضى أكثر من 80 سنة |
<140/90
<150/90 |
مرضى أقل من 55 سنة: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II
المرضى السود أو المرضى أكثر من 55 سنة: محصرات قنوات الكالسيوم |
| الجمعية الدولية لفرط ضغط الدم في السود ISHIB |
السود ومن لديهم عوامل خطورة أقل
من لديهم ضرر في أعضائهم أو مرض قلبي وعائي |
<135/85
<130/80 |
مدرات البول أو محصرات قنوات الكالسيوم |
المصادر
- James, PA.; Oparil, S.; Carter, BL.; Cushman, WC.; Dennison-Himmelfarb, C.; Handler, J.; Lackland, DT.; Lefevre, ML.; Mackenzie, TD.; Ogedegbe, Olugbenga; Smith, Sidney C.; Svetkey, Laura P.; Taler, Sandra J.; Townsend, Raymond R.; Wright, Jackson T.; Narva, Andrew S.; Ortiz, Eduardo (Dec 2013). "2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)". JAMA. 311 (5): 507. doi:10.1001/jama.2013.284427. PMID 24352797.