منشار استخراج البالميتو هو مقتطف من ثمرة بالميتو المنشار. يتم تسويقه كعلاج لتضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، ولكن مراجعات التجارب السريرية ، بما في ذلك تلك التي أجراها المركز الوطني للطب التكميلي والبديل ، وجدت أنها غير فعالة لهذا الغرض. [1]
الطبية
الطب التاريخي والشعبي
يستخدم بالميتو المنشار في عدة أشكال من الأدوية العشبية التقليدية. استخدم الهنود الأمريكيون الفاكهة للغذاء وعلاج مجموعة متنوعة من مشاكل الجهاز البولي والإنجابي. شربها المايا كمنشط، واستخدم السيمينول التوت كمتوقع ومطهر. [2]
البحث
على الرغم من أن منشار استخراج بالميتو ادعى أن يكون علاج عشبي لتضخم البروستاتا الحميدة (BPH), هو علاج غير فعال,[1][ 3][4][5] ولم يؤثر على مستويات PSA, حتى عندما تم توفير استخراجه في جرعات عالية. [6] ومع ذلك، استخدمت دراسات كوكرين مقتطفات مختلفة.وهذا يشير إلى أن عدم وجود تأثير يتوفر في أحدث مراجعة كوكرين كان بسبب الاختلافات في مقتطفات بالميتو المنشار المستخدمة. تم استخدام Permixon في دراسة أجريت عام 2016. [7] وقد بحثت الدراسات المحدودة في المختبر والنموذج الحيواني إمكانية استخدامها في علاج السرطان. [8] [9]
ومع ذلك ، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، "الدراسات العلمية المتاحة لا تدعم المطالبات التي شهدت بالميتو يمكن منع أو علاج سرطان البروستاتا في البشر". [10] ينصح المرضى المهتمين بأخذ مستخلص بالميتو المنشار لإدارة BPH بالتشاور أولاً مع مقدم الرعاية الصحية. [11]
بيتا-سيتوستيرول، وهي قائمة كيميائية موجودة في مقتطف المنشار بالميتو، هو مشابهة كيميائيا للكوليسترول. في محاكمة واحدة، مستويات عالية من المصل المتباطس مرتبط مع زيادة خطر هجوم القلب. [12] ومع ذلك، شهد تحليل من 17 شركة محاكمة أي اتصال بين وضع سيتوستيرول المصل وأمراض القلب والأوعية الدموية. [
الاحتياطات والموانع
الاطفال
لا ينصح باستخدام استخراج المنشار البالميتو في الأطفال دون سن 12 سنة لأنه قد يؤثر على عملية التمثيل الغذائي للهرمون اندروجين وهرمون الاستروجين. [14]
الحمل والرضاعة
لا ينبغي استخدام استخراج المنشار البالميتو أثناء الحمل. [14] آثار استخراج البالميتو المنشار على الاندروجين وهرمون الاستروجين يمكن أن يضعف نمو الأعضاء التناسلية الجنينية. [15] يجب أيضًا تجنب مستخلص المنشار البالميتو أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب نقص المعلومات المتاحة.
مخاطر الجراحة والنزيف
في تقرير حالة، كان المريض الذي أخذ البالميتو قد زاد من وقت النزيف أثناء الجراحة. عاد وقت النزيف إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول العشبة. [16] تجربة سريرية واحدة قبل علاج مرضى جراحة البروستاتا استخدمت بالميتو لمدة خمسة أسابيع قبل الجراحة, لأن هناك أدلة من الأدب في وقت سابق أن مثل هذا العلاج المسبق خفض النزيف المنطوق. التجربة لم تبلغ عن أي تحسن مقارنة مع الدواء الوهمي. [17] وكقاعدة عامة يجب على الجراحين أن يطلبوا من المرضى التوقف عن المكملات الغذائية قبل الجراحة المقررة. [18]
التفاعلات
رأى استخراج البالميتو قد يقلل من فعالية منتجات هرمون الاستروجين عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين في الجسم عن طريق آثاره المضادة للاستروجين. [15] يمكن أن تتداخل مع استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين كعنصر نشط. ونتيجة لذلك، يوصى باستخدام شكل إضافي من وسائل تحديد النسل، مثل الواقي الذكري، لمنع الحمل لدى المرضى الذين يتناولون حبوب منع الحمل مع مستخلص البالميتو المنشاري. وبالإضافة إلى ذلك، رأى استخراج البالميتو يمكن أن تتداخل أيضا مع العلاج بالهرمونات البديلة عن طريق الحد من فعالية حبوب الاستروجين. وينبغي استخدام مزيج من استخراج بالميتو منشار مع منتجات هرمون الاستروجين بحذر. [15]
عند استخدامها في تركيبة مع دواء مضاد للتخثر أو مضاد للصفيحات، البالميتو يمكن أن تزيد من خطر النزيف عن طريق تعزيز التخثر أو الآثار المضادة للصفيحات. بعض الأمثلة على الأدوية المضادة للتخثر والصفائح الدموية تشمل الأسبرين، كلوبيدوغرل، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، والوارفارين . لذلك ، يجب استخدام مزيج من مستخلص البالميتو المنشار مع الأدوية المضادة للتخثر أو المضادة للصفائح بحذر. [15]
المراجع
Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, Stanke JU, Wilt TJ (2012). "Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia". 3Cochrane Database Syst Rev. 12: CD001423. Doi:10.1002/14651858.CD001423.pub3. PMC 7084061. PMID 23235581.
"Saw palmetto (Serenoa repens [Bartram] Small)". Mayo Clinic. Retrieved 2011-12-15.
Bent S, Kane C, Shinohara K, et al. (February 2006). "Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia" (PDF). N. Engl. J. Med. 354 (6): 557–66. Doi:10.1056/NEJMoa053085. PMID 16467543.
Dedhia RC, McVary KT (June 2008). "Phytotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia". J. Urol. 179 (6): 2119–25. Doi:10.1016/j.juro.2008.01.094. PMID 18423748.
Markowitz JS, Donovan JL, Devane CL, et al. (December 2003). "Multiple doses of saw palmetto (Serenoa repens) did not alter cytochrome P450 2D6 and 3A4 activity in normal volunteers". Clin. Pharmacol. Ther. 74 (6): 536–42. Doi:10.1016/j.clpt.2003.08.010. PMID 14663456.
Andriole, Gerald L.; McCullum-Hill, Christie; Sandhu, Gurdarshan S.; Crawford, E. David; Barry, Michael J.; Cantor, Alan; CAMUS Study Group (February 2013). "The Effect of Increasing Doses of Saw Palmetto Fruit Extract on Serum Prostate Specific Antigen: Analysis of the CAMUS Randomized Trial". Journal of Urology. 189 (2): 486–492. Doi:10.1016/j.juro.2012.09.037. ISSN 0022-5347. PMC 3979451. PMID 23253958.
Novara G, Giannarini G, Alcaraz A, Cózar-Olmo JM, Descazeaud A, Montorsi F, Ficarra V (2016). "Efficacy and Safety of Hexanic Lipidosterolic Extract of Serenoa repens (Permixon) in the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials". Eur Urol Focus. 2 (5): 553–561. Doi:10.1016/j.euf.2016.04.002. PMID 28723522.
Scholtysek C, Krukiewicz AA, Alonso JL, Sharma KP, Sharma PC, Goldmann WH (February 2009). "Characterizing components of the Saw Palmetto Berry Extract (SPBE) on prostate cancer cell growth and traction". Biochemical and Biophysical Research Communications. 379 (3): 795–8. Doi:10.1016/j.bbrc.2008.11.114. PMID 19059205.
Anderson ML (2005). "A preliminary investigation of the enzymatic inhibition of 5alpha-reduction and growth of prostatic carcinoma cell line LNCap-FGC by natural astaxanthin and Saw Palmetto lipid extract in vitro". Journal of Herbal Pharmacotherapy. 5 (1): 17–26. Doi:10.1300/J157v05n01_03. PMID 16093232.
"Saw Palmetto". American Cancer Society. 28 November 2008. Retrieved 13 September 2013.
Lewis, Sharon Mantik, author. (2017). Medical-surgical nursing : assessment and management of clinical problems. . OCLC 944472408.
Assmann G, Cullen P, Erbey J, Ramey DR, Kannenberg F, Schulte H (January 2006). "Plasma sitosterol elevations are associated with increased incidence of coronary events in men: results of a nested case-control analysis of the Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM) study". Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases : NMCD. 16 (1): 13–21. Doi:10.1016/j.numecd.2005.04.001. PMID 16399487.
Genser B, Silbernagel G, De Backer G, Bruckert E, Carmena R, Chapman MJ, Deanfield J, Descamps OS, Rietzschel ER, Dias KC, März W (2012). "Plant sterols and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis". Eur. Heart J. 33 (4): 444–51. Doi:10.1093/eurheartj/ehr441. PMC 3279314. PMID 22334625.
"Fructus Serenoae Repentis". WHO Monographs on Selected Medicinal Plants. World Health Organization. Retrieved 29 October 2014.
"Saw Palmetto". Natural Standard: The Authority on Integrative Medicine. Natural Standard. Retrieved 29 October 2014.
Cheema, P; El-Mefty, O; Jazieh, AR (Aug 2001). "Intraoperative haemorrhage associated with the use of extract of Saw Palmetto herb: a case report and review of literature". J Intern Med. 250 (2): 167–9. Doi:10.1046/j.1365-2796.2001.00851.x. PMID 11489067.
Tuncel A, Ener K, Han O, Nalcacioglu V, Aydin O, Seckin S, Atan A (2009). "Effects of short-term dutasteride and Serenoa repens on perioperative bleeding and microvessel density in patients undergoing transurethral resection of the prostate". Scand. J. Urol. Nephrol. 43 (5): 377–82. Doi:10.3109/00365590903164498. PMID 19921983.
Wang CZ, Moss J, Yuan CS (2015). "Commonly Used Dietary Supplements on Coagulation Function during Surgery". Medicines (Basel). 2 (3): 157–185. Doi:10.3390/medicines2030157. PMC 4777343. PMID 26949700.