الرئيسيةعريقبحث

منظار الجلد

☰ جدول المحتويات

منظار الجلد أو الديرموسكوب (Dermatoscopy)‏ هو عبارة عن أداة طبية تشتمل على عدسة مكبرة واحدة أو أكثر (عدسة مكبرة 10 أضعاف أو مجهر) ونظام إضاءة مخصص لمساعد الطبيب (طبيب الأمراض الجلدية) أو البيطري على إجراء عمليات فحص أكثر دقة لآفات الجلد والأغشية المخاطية أو الزوائد أو لسطوح الأعضاء المصابة أو التي من المحتمل أن تكون مصابة بصفة عامة، للتمييز على سبيل المثال بين الأورام الميلانينية والشامات الميلانينية. لذلك فإن لهذه الأداة أهمية بالغة في التمييز بين الآفات الجلدية الحميدة والآفات الجلدية الخبيثة، بصفة خاصة في عملية تشخيص سرطان الجلد.

منظار الجلد
Dermatoscope1.JPG
الاختصاص طب الجلد 
تصنيف وموارد خارجية
ن.ف.م.ط. D046169
إي ميديسين
[ ]
منظار الجلد المستقطب الحديث.

تاريخ

بدأ الفحص الدقيق لسطح البشرة باستعمال المجهر لأول مرة على يد جوهان كولهاوس في سنة 1663، وسرعان ما تم تحسين هذا المجهر في وقت لاحق من سنة 1878 بعد أن قام الفيزيائي الألماني إرنست كارل آبي بإضافة زيت الغمر إليه. طبيب الأمراض الجلدية الألماني جوهان سافير من جهته قام هو الآخر بإدماج مصدر ضوئي بالأداة. بحلول سنوات الخمسينيات كان ليون غولدمان أول طبيب أمراض جلدية يستخدم مصطلح منظار الجلد (dermascopy)‏ لوصف هذه الأداة، حيث استخدمها في عملية تقييم الآفات الجلدية المصطبغة.

بحلول سنة 2001، قدمت شركة تصنيع الأجهزة الطبية الأمريكية ثريجين (3Gen) الواقع مقرها في ولاية كاليفورنيا أول منظار جلد مستقطب أطلقت عليه اسم ديرملايت (DermLite)‏. حيث تعمل الإضاءة المستقطبة إلى جانب المنظار المستقطب المتقاطع على تقليل انعكاس سطح الجلد (المستقطب)، الشئ الذي يسمح بتصور هياكل البشرة (الضوء الذي يتم نزع الاستقطاب منه) بدون استخدام سائل الغمر كما كان في السابق. وبالتالي فإن فحص العديد من الآفات الجلدية أصبح عمليا أكثر من السابق، الأطباء لن يعودوا مجبرين بعد هذه اللحظة على استخدام الزيت أو الكحول أو الماء لغمر الجلد قبل فحص وتقييم الآفات. مع بدء التسويق التجاري لمناظير الجلد المستقطبة، اكتسبت هذه المناظير شعبية واسعة بين الأطباء في جميع أنحاء العالم.

الأنواع

يوجد بشكل رئيسي 3 أنوع من مناظير الجلد، [1] استنادا إلى نوعية الإضاءة وتلامس المنظار أو عدمه مع الجلد:

  • منظار جلد غير مستقطب ملامس للجلد.
  • منظار جلد مستقطب ملامس للجلد.
  • منظار جلد مستقطب ملامس للجلد.

يسمح الضوء المستقطب بتصور هياكل البشرة العميقة، بينما يوفر الضوء غير المستقطب معلومات حول البشرة السطحية. في هذا السياق تسمح معظم الأجهزة الجلدية الحديثة لمستخدمها بالتبديل بين الوضعين، الشئ الذي يوفر معلومات إضافية تكميلية.

الميزات

بظهور منظار الجلد توفرت لأخصائيي تنظير الجلد إمكانيات جديدة لكشف وتشخيص الآفات الجلدية بشكل أدق مقارنة بالفحص بالعين المجردة الذي كان في السابق. حيث أن منظار الجلد قد ساهم بشكل كبير في زيادة الدقة، لتبلغ حولي 20 في المائة في حالة الحساسية و 10 في المائة عندما يتعلق الأمر بالنوعية، مقارنة بفحص العين المجردة التقليدي.[2][3] من خلال استخدام منظار الجلد، تزداد نوعية التشخيص، الشئ الذي يقلل من تكرار الاستئصال الجراحي غير الضروري للآفات الحميدة.[4][5]

التطبيقات

هناك العديد من التطبيقات العملية التي يمكن من خلالها استخدام منظار الجلد:

  1. الكشف المبكر عن الأورام الميلانينية.
  2. يستخدام منظار الجلد الرقمي بصفة خاصة لمراقبة الآفات الجلدية المشتبه في كونها حالة لسرطان الجلد. حيث يتم تخزين الصور المجمعة انطلاقا من منظار الجلد الرقمي والرجوع إليها في وقت لاحق لمقارنتها مع الصور التي يم الحصول عليها خلال الزيارة القادمة للمريض. أي تغييرات مشبوهة في مثل هذه الآفة هي مؤشر لإجراء استئصال لها. في حين أن الآفات الجلدية التي تظهر دون تغيير مع مرور الوقت تعتبر كآفات حميدة.[6][7]
  3. يساعد منظار الجلد أيضا في تشخيص الأورام الجلدية، مثل سرطان الخلايا القاعدية، [8] وسرطان الخلايا الحرشفية، [9] والأورام الاسطوانية، [10] والأورام الجلدية الليفية، والأورام الوعائية بالإضافة إلى التقرن المثني والعديد من أورام الجلد الشائعة الأخرى.[11]
  4. المساعدات في تشخيص الجرب والقمل. حيث يسمح منظار الجلد في هذه الحالة بتضخيم هذه الكائنات المجهرية التي يصعب رؤيتها بالعين المجردة، الشئ الذي يسمح بالتشخيص السريع لوجودها أو عدمه.[12][13]
  5. المساعدة في تشخيص الالتهابات الفطرية. للتمييز بين سعفة "النقطة السوداء"، أو سعفة الرأس (عدوى فروة الرأس الفطرية) وداء الثعلبة.[14]

مقالات ذات صلة

مراجع

  1. Argenziano, G; Soyer, HP (July 2001). "Dermoscopy of pigmented skin lesions--a valuable tool for early diagnosis of melanoma". The Lancet. Oncology. 2 (7): 443–9. doi:10.1016/s1470-2045(00)00422-8. PMID 11905739.
  2. Vestergaard, ME; Macaskill, P; Holt, PE; Menzies, SW (2008). "Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a meta-analysis of studies performed in a clinical setting". British Journal of Dermatology. 159 (3): 669–76. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.08713.x. PMID 18616769. Argenziano, G; Fabbrocini, G; Carli, P; De Giorgi, V; Sammarco, E; Delfino, M (1998). "Epiluminescence microscopy for the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. Comparison of the ABCD rule of dermatoscopy and a new 7-point checklist based on pattern analysis". Archives of dermatology. 134 (12): 1563–70. doi:10.1001/archderm.134.12.1563. PMID 9875194.
  3. Ascierto, P.A.; Palmieri, G.; Celentano, E.; Parasole, R.; Caraco, C.; Daponte, A.; Chiofalo, M.G.; Melucci, M.T.; Mozzillo, N.; Satriano, R.A.; Castello, G. (2000). "Sensitivity and specificity of epiluminescence microscopy: evaluation on a sample of 2731 excised cutaneous pigmented lesions". British Journal of Dermatology. 142 (5): 893. doi:10.1046/j.1365-2133.2000.03468.x. http://www.bcbstx.com/provider/pdf/medicalpolicies/medicine/201-023.pdf
  4. Bono, A; Bartoli, C; Cascinelli, N; Lualdi, M; Maurichi, A; Moglia, D; Tragni, G; Tomatis, S; Marchesini, R (2002). "Melanoma detection. A prospective study comparing diagnosis with the naked eye, dermatoscopy and telespectrophotometry". Dermatology. 205 (4): 362–6. doi:10.1159/000066436. PMID 12444332.
  5. "Crutchfield Dermatology". Crutchfield Dermatology. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 201617 مارس 2018.
  6. Argenziano, G; Mordente, I; Ferrara, G; Sgambato, A; Annese, P; Zalaudek, I (2008). "Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols". The British Journal of Dermatology. 159 (2): 331–6. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.08649.x. PMID 18510663.
  7. Roma, Paolo; Savarese, Imma; Martino, Antonia; Martino, Domenico; Annese, Pietro; Capoluongo, Patrizio; Mordente, Ines; Nicolino, Rachele; Zalaudek, Iris; Argenziano, Giuseppe (2007). "Slow-growing melanoma: Report of five cases". Journal of Dermatological Case Reports. 1. doi:10.3315/jdcr.2007.1.1001.
  8. Scalvenzi, M; Lembo, S; Francia, MG; Balato, A (2008). "Dermoscopic patterns of superficial basal cell carcinoma". International Journal of Dermatology. 47 (10): 1015–8. doi:10.1111/j.1365-4632.2008.03731.x. PMID 18986346.
  9. Felder, S; Rabinovitz, H; Oliviero, M; Kopf, A (2006). "Dermoscopic differentiation of a superficial basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma in situ". Dermatologic Surgery. 32 (3): 423–5. doi:10.1111/j.1524-4725.2006.32085.x. PMID 16640692.
  10. Sicinska, Justyna; Rakowska, Adriana; Czuwara-Ladykowska, Joanna; Mroz, Andrzej; Lipinski, Marcin; Nasierowska-Guttmejer, Anna; Sikorska, Jolanta; Sklinda, Katarzyna; Slowinska, Monika; Kowalska-Oledzka, Elzbieta; Walecka, Irena; Walecki, Jerzy; Rudnicka, Lidia (2007). "Cylindroma transforming into basal cell carcinoma in a patient with Brooke-Spiegler syndrome". Journal of Dermatological Case Reports. 1. doi:10.3315/jdcr.2007.1.1002.
  11. Campos-Do-Carmo, G; Ramos-E-Silva, M (2008). "Dermoscopy: basic concepts". International Journal of Dermatology. 47 (7): 712–9. doi:10.1111/j.1365-4632.2008.03556.x. PMID 18613881.
  12. Wu, Ming-Yun; Hu, Shu-Lin; Hsu, Che-Hao (June 2008). "Use of Non-contact Dermatoscopy in the Diagnosis of Scabies" ( كتاب إلكتروني PDF ). Dermatol Sinica: 112–4. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 9 أكتوبر 2011.
  13. Chuh, A; Lee, A; Wong, W; Ooi, C; Zawar, V (2007). "Diagnosis of Pediculosis pubis: a novel application of digital epiluminescence dermatoscopy". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 21 (6): 837–8. doi:10.1111/j.1468-3083.2006.02040.x. PMID 17567326.
  14. Slowinska, M; Rudnicka, L; Schwartz, RA; Kowalska-Oledzka, E; Rakowska, A; Sicinska, J; Lukomska, M; Olszewska, M; Szymanska, E  (2008). "Comma hairs: a dermatoscopic marker for tinea capitis: a rapid diagnostic method". Journal of the American Academy of Dermatology. 59 (5 Suppl): S77–9. doi:10.1016/j.jaad.2008.07.009. PMID 19119131.

موسوعات ذات صلة :