الناسور الفموي الغاري [1] هو ناسور يحدث فيه اتصال معيب بين الجيب الفكي وجوف الفم ,أكثر ما تحدث بين عمر 30 إلى 60 سنة ونادراً ما تحدث عند الأطفال
الأسباب
- خلع الأضراس يمثل 82% من الأسباب، وأكثر الأسنان علاقة مع الجيب هي جذور الضاحكتين والرحى الأولى والثانية.
قد يكون هناك غياب عظمي ولا يفصل جذرالسن عن الجيب سوى طبقة مخاطية سمحاقية، عند خلع السن من الفك العلوي قد تنفتح كيسة سنية ويصل جوفها مع جوف الجيب مؤدياً إلى حدوث ناسور.[2]
- جراحة الجيب الفكي
- نواسير الأورام الفكية
- الرضوض على الفك المؤدية لكسر الفك العلوي
العوامل المساعدة على بقاء الناسور
- حجم فوهة الناسور
- وجود التهاب فكي سابق لخلع السن
أعراض الناسور
- سيلان قيحي من مسكن السن
- سيلان أنفي قيحي أمامي أو خلفي
- خروج هواء من فوهة الناسور عند الزفير بقوة
- خروج السوائل من الأنف عبر الناسور
- تكون نسيج حبيبي ووذمة حول المسكن السني
التشخيص
يتم عبر ملاحظة الأعراض السابقة وبوسائل إضافية هي:
- زرق فوهة الناسور بمصل فيزيولوجي فيخرج السائل من الفوهة الأنفية
- تصوير الجيب الأنفي
المعالجة
النواسير الصغيرة (قطرها أقل من 5 ملم) تغلق عفوياً عند عدم وجود التهاب مرافق عند ترافق الناسور بالتهاب الجيب الفكي يجب معالجة الالتهاب أولاً ثم يمكن اغلقة جراحياً باستعمال شرائح حنكية أو من باطن الخد مع استئصال بشرة الناسور .
مصادر
- ترجمة Oro-antral fistula حسب المعجم الطبي الموحد - تصفح: نسخة محفوظة 07 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
- كتاب أمراض الأذن والأنف والحنجرة وجراحتها ,منشورات جامعة دمشق