نتروبروسيد الصوديوم هو مركب غير عضوي صيغته Na2[Fe(CN)5NO] عادة ما يأتي مرتبط بالماء مثل ثنائي الهيدرات وهو ملح أحمر اللون يذوب في الإيثانول والماء يستخدم هذا المركب كدواء لعلاج حالات ارتفاع الضغط الشديد واحيانا يستعمل لعلاج بعض حالات القصور القلب, .
| نتروبروسيد الصوديوم | |
|---|---|
 | |
 | |
| الاسم النظامي | |
| disodium pentacyano(nitroso)irondiuide | |
| اعتبارات علاجية | |
| اسم تجاري | Nipride, Nitropress |
| مرادفات | SNP |
| ASHPDrugs.com | أفرودة |
| الوضع القانوني | إدارة الغذاء والدواء:وصلة |
| فئة السلامة أثناء الحمل | C (أستراليا) C (الولايات المتحدة) |
| طرق إعطاء الدواء | Intravenous |
| بيانات دوائية | |
| توافر حيوي | 100% (Intravenous) |
| استقلاب (أيض) الدواء | By haemoglobin being converted to cyanmethaemoglobin and cyanide ions |
| عمر النصف الحيوي | <2 minutes (3 days for thiocyanate metabolite) |
| إخراج (فسلجة) | كلية (100%; as thiocyanate)[1] |
| معرّفات | |
| CAS | 13755-38-9 |
| ك ع ت | C02C02DD01 DD01 |
| بوب كيم | CID 11953895 |
| ECHA InfoCard ID | 100.119.126 |
| درغ بنك | DB00325 |
| كيم سبايدر | 21170789 |
| المكون الفريد | EAO03PE1TC |
| كيوتو | D00614، وC07695 |
| ChEMBL | CHEMBL136478 |
| ترادف | SNP |
| بيانات كيميائية | |
| الصيغة الكيميائية | C5FeN6Na2O |
| الكتلة الجزيئية | 261.918 |
| بيانات فيزيائية | |
| كثافة الكتلة | 1.72 g/cm³ |
| انحلالية في خصائص الماء | 100 mg/mL (20 °C) |
ويختصر احيانا بSNP ، ومن أسمائه التجارية Nitropress . طريقة عمله هي الإفراج عن أكسيد النتريك الذين له تأثير موسع للأوعية. و ينتمي نتروبروسيد الصوديوم إلى موسعات الاوعية النتروجينية وهي فئة من العقاقير المطلقة لاكسيد النتريك (NO). يستخدم نتروبروسيد الصوديوم أيضا ككاشف تحليلي للكشف عن كيتونات الميثيل، وللكشف عن الأمينات التي غالبا ما توجد في المخدرات غير المشروعة. يعتبر هذا المركب على قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية[2].
الاستخدام الطبي
يستخدم نتروبروسيد الصوديوم في المقام الأول كموسع وعائي. وقد استخدم لأول مرة في الطب البشري في عام 1928[3]. وبحلول عام 1955، أظهرت الابحاث سلامته أثناء استخدامه على المدى القصير في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد. وعلى الرغم من هذا وبسبب الصعوبات في تصنيعه كيميائياً، لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الاغذية والعقاقير الأمريكية إلا في عام 1974 لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشديد. وبحلول عام 1993، كانت شعبيتها نمت هذه أن إجمالي المبيعات في الولايات المتحدة قد بلغت 2 مليون دولار في عام 1993[3].
نتروبروسيد الصوديوم موسع وعائي قوي للشرايين والأوردة (تأثيره على الشرايين أكثر من الأوردة) وذلك نتيجة لتفككه إلى أكسيد النيتريك (NO)[4]. ويتم إعطائه عن طريق الوريد في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد. عادة ما يكون تأثيره العلاجي في غضون بضع دقائق[1][4][5].
أكسيد النيتريك يقلل كلا من المقاومة الطرفية والعائد الوريدي، مما يخفض كلا من التحميل القبلي والتحميل البعدي (preload and afterload). لذلك، فإنه يمكن أن تستخدم في قصور القلب الاحتقاني الشديد (congestive heart failure) حيث هذا المزيج من التأثير يمكن أن تعمل على زيادة النتاج القلبي (cardiac output). في الحالات التي يكون فيها النتاج القلبي في المستوى الطبيعي، يكون تأثيره الأساسي هو خفض ضغط الدم. في بعض الأحيان يُستخدم هذا الدواء كخافض لضغط الدم للحد من النزيف في العمليات الجراحية (حيث تمت الإشارة إلى هذا الاستخدام من قبل عدة هيئات مثل FDA, TGA, and MHRA).
كما تم استخدام هذا المركب بنجاح لعلاج تضيق الصمام الأبهري[6]، احمرار الأطراف المؤلم[7]، دوالي المريء[8]، وفي حالات الحمى الشديدة[9]، والحماض اللبني[10]، واحتشاء عضلة القلب[11]، والمتلازمة الخبيثة للذهان (neuroleptic malignant syndrome)[12]، وارتفاع ضغط الدم الرئوي[13][14][15]، ومتلازمة الضائقة التنفسية في الأطفال حديثي الولادة، والصدمة، والتشنج الوعائي الدماغي، والتسمم بالأرجوت (ergot toxicity)، وعيب الحاجز البطيني (ثقب القلب البطيني).
الآثار السلبية
الآثار السلبية حسب نسبة حدوثها وخطورتها شائعة
- إنخفضاض معدل ضربات القلب
- انخفاض ضغط الدم
- الخفقان
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- التوقيف
- الأرق
- الارتباك
- دوخة
- صداع الرأس
- نعاس
- الطفح الجلدي
- التعرق
- الغدة الدرقية قمع
- نشل العضلات
- قلة البول
- الكلى آزوتيمية
النسبة غير معروف
- الغثيان
- تهوع
- القلق
- انقباض الصدر وعدم الراحة
- ألم في البطن
- هبوط ضغط الدم الانتصابى
- تغيرات تخطيط القلب
- تهيج الجلد
- حمرار موقع حقن
خطيرة
- انسداد معوي
- خفض قدرة الصفائح الدموية على التكتل
- نزف
- زيادة الضغط داخل القحف (الجمحمة)
- حماض أيضي
- ميتهيموجلوبينيميا
- التسمم بالسيانيد والثيوسيانات.
موانع الاستخدام
لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل، على الرغم من أن الأدلة المتاحة تشير إلى أنه قد يكون آمناً، شريطة أن يتم رصد عن كثب مستويات درجة الحموضة والسيانيد في الأمهات. بعض الأدلة تشير إلى استخدام نتروبروسيد الصوديوم في الأطفال المصابين بأمراض خطيرة قد يكون آمنا، حتى من دون رصد مستوى السيانيد.
المراجع
- Brunton, L; Chabner, B; Knollman, B (2010). الأساس الصيدلاني للعلاجات لغودمان وجيلمان (الطبعة 12th). New York: McGraw-Hill Professional. .
- "19th WHO Model List of Essential Medicines (April 2015)" ( كتاب إلكتروني PDF ). WHO. أبريل 2015. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 28 أبريل 201910 مايو 2015.
- Friederich, JA; Butterworth, JF 4th (July 1995). "Sodium Nitroprusside: Twenty Years and Counting". Anesthesia and Analgesia. 81 (1): 152–162. doi:10.1213/00000539-199507000-00031. PMID 7598246. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2017.
- "NITROPRESS (sodium nitroprusside) injection, solution, concentrate [Hospira, Inc.]". DailyMed. Hospira, Inc. يناير 2011. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 201320 نوفمبر 2013.
- Joint Formulary Committee (2013). British National Formulary (BNF) (الطبعة 65). London, UK: Pharmaceutical Press. .
- Ikram, H; Low, CJ; Crozier, IG; Shirlaw, T (February 1992). "Hemodynamic effects of nitroprusside on valvular aortic stenosis". The American Journal of Cardiology. 69 (4): 361–366. doi:10.1016/0002-9149(92)90234-P. PMID 1734649.
- Ozsoylu, S; Coşkun, T (January 1984). "Sodium nitroprusside treatment in erythromelalgia". European Journal of Pediatrics. 141 (3): 185–187. doi:10.1007/bf00443224. PMID 6698066.
- Sirinek, KR; Adcock, DK; Levine, BA (January 1989). "Simultaneous infusion of nitroglycerin and nitroprusside to offset adverse effects of vasopressin during portosystemic shunting". American Journal of Surgery. 157 (1): 33–37. doi:10.1016/0002-9610(89)90416-9. PMID 2491934.
- Katlic, MR; Ramos, LG; Zinner, MJ (August 1978). "Sodium nitroprusside in the treatment of extreme pyrexia (letter)". The New England Journal of Medicine. 299 (3): 154. doi:10.1056/nejm197807202990319.
- Taradash, MR; Jacobson, LB (September 1975). "Vasodilator therapy of idiopathic lactic acidosis". The New England Journal of Medicine. 293 (10): 468–471. doi:10.1056/NEJM197509042931002. PMID 239336.
- Yusuf, S; Collins, R; MacMahon, S; Peto, R (May 1988). "Effect of intravenous nitrates on mortality in acute myocardial infarction: an overview of the randomised trials". Lancet. 1 (8594): 1088–92. doi:10.1016/S0140-6736(88)91906-X. PMID 2896919.
- Blue, MG; Schneider, SM; Noro, S; Fraley, DS (January 1986). "Successful treatment of neuroleptic malignant syndrome with sodium nitroprusside". Annals of Internal Medicine. 104 (1): 56–57. doi:10.7326/0003-4819-104-1-56. PMID 3940506.
- Costard-Jäckle, A; Fowler, MB (January 1992). "Influence of preoperative pulmonary artery pressure on mortality after heart transplantation: testing of potential reversibility of pulmonary hypertension with nitroprusside is useful in defining a high risk group". Journal of the American College of Cardiology. 19 (1): 48–54. doi:10.1016/0735-1097(92)90050-W. PMID 1729345.
- Knapp, E; Gmeiner, R (February 1977). "Reduction of pulmonary hypertension by nitroprusside". International Journal of Clinical Pharmacology and Biopharmacy. 15 (2): 75–80. PMID 885667.
- Freitas, AF Jr; Bacal, F; Oliveira Júnior Jde, L; Fiorelli, AI; Santos, RH; Moreira, LF; Silva, CP; Mangini, S; Tsutsui, JM; Bocchi, EA (سبتمبر 2012). "Sildenafil vs. sodium before nitroprusside for the pulmonary hypertension reversibility test before cardiac transplantation". Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 99 (3): 848–56. doi:10.1590/S0066-782X2012005000076. PMID 22898992.