نوبة هلع

نوبات الهلع عرض نفسي قد يظهر ضمن أي من الاضطرابات النفسية خاصة اضطرابات القلق الرهابي واضطراب الاكتئاب، كما قد يظهر بمفرده في حالة الاضطراب الهلعي (أو اضطراب القلق النوبي الانتيابي Episodic Paroxysmal Anxiety)، وقد نراه أحيانًا في اضطرابات القلق الأخرى أو كظاهرة هستيرية.

وهي فترات مفاجئة من الخوف الشديد والتي قد تشمل الخفقان، التعرق، الاهتزاز، ضيق النفس، التنميل، أو الشعور بأن شيئًا سيئًا سيحدث. ^[1][2] الحد الأقصى للأعراض يحدث في غضون دقائق. ^[3] عادة ما تستمر لمدة 30 دقيقة تقريبًا ولكن المدة قد تختلف من ثانية إلى ساعات. ^[2][4] قد يكون هناك خوف من فقدان السيطرة أو ألم في الصدر. ^[5][6]

نوبات الذعر نفسها ليست عادة ما تكون خطيرة جسديا. ^[5][6]

يجب توجيه علاج نوبات الهلع إلى السبب الأساسي. .^[5] في أولئك الذين لديهم هجمات متكررة، يمكن استخدام الاستشارة أو الأدوية. ^[7] كما يمكن أن يساعد تدريب التنفس وتقنيات استرخاء العضلات أيضًا. ^[8] هؤلاء المتضررين هم أكثر عرضة للانتحار. ^[2]

الأعراض

الشعور بالهلع عرض يشعر به المريض في حال المواجهة مع أحد المواقف وحين يكون الهلع مفهومًا ومبررًا فإنه يمضي بسرعة.^[9]

نوبة الهلع تشبه إلى حد بعيد هذا النوع من الهلع الطبيعي. ولكنها تختلف في أمرين:

• مشاعر الهلع تحدث في مواقف غير متوقعة من دون أي سبب وجيه فهي عادة ليست مرتبطة بذلك النوع من المواقف المثيرة للخوف.
• مشاعر الهلع تكون أقوى بكثير.
• خفقان القلب بقوة وبسرعة.
• في أحيان نادرة يمكن أن يكون هناك عدم انتظام في ضربات القلب.
• إحساس بأن القلب وكأنه على وشك أن يتوقف، مع آلام في الصدر.
• تغيرات في التنفس، زيادة في تجرع الهواء، التنفس بسرعة.
• ألم في الرأس.
• تنميل عام سواء بالأطراف مثل اليدين أو القدمين أو فوق الشفاة.
• خدر أو وخز في الأصابع.
• شعور المصاب بأنه غير قادر على البلع.
• شعور بالإغماء الوشيك، وارتعاش القدمين.
• مشاعر مرعبة أو مخيفة مثل: الشعور برعب مطلق، فقدان الشعور بالواقع، شعور كبير بالتوتر في المواقف أو الأماكن التي سبق وأن أصيب فيها الشخص بنوبة هلع من قبل.
• أفكار مرعبة سواء في الموت أو المرض أو الخوف من فكرة حصول كارثة ما.
• التبرز أو التبول في الملابس .

هذه المشاعر غير متوقعة وقوية فإن الأشخاص الذين يصابون بها يشعرون برعب كبير وتؤثر في الأشخاص بطرق مختلفة، ولكن هناك عادة مشاعر من الذعر وكأن شيء مرعب أو كارثة على وشك الحدوث بشكل حقيقي.^[10]

الأسباب

هناك أسباب طويلة الأجل وبيولوجية وبيئية واجتماعية لنوبات الذعر. في عام 1993، اقترحت فافا وآخرون طريقة التدريج لفهم أصول الاضطرابات. تتضمن المرحلة الأولى في تطوير اضطراب العوامل المؤهبة، مثل أسباب وراثية، والشخصية، وعدم وجود الرفاهية. ^[11] يحدث اضطراب الهلع غالبًا في مرحلة البلوغ المبكرة، على الرغم من أنه قد يظهر في أي عمر. يحدث ذلك في كثير من الأحيان في النساء وأكثر في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين لديهم ذكاء فوق المتوسط. هناك دراسات علي توائم متماثلة، حيث توصلت أنه في حالة وصول أحد افراد التؤام إلى اضطراب قلق، فإنه يحدث في الأخر بنسبة 31-88٪ اضطراب القلق. ^[12]

قد تشمل الأسباب البيولوجية اضطراب الوسواس القهري، ومتلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي، واضطراب ما بعد الصدمة، ونقص السكر في الدم، فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض ويلسون، ارتخاء الصمام التاجي، ورم القواتم، واضطرابات الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن). وقد تم ربط خلل في نظام نورأدرينالين في لوكس سرلوس، وهي منطقة في جذع الدماغ بهجمات الذعر. ^[13]

قد تحدث نوبات الهلع أيضًا بسبب الإجهاد قصير المدى. قد تؤدي الخسارة الشخصية الكبيرة، بما في ذلك الارتباط العاطفي مع شريك رومانسي، والتحولات الحياتية، والتغيرات الكبيرة في الحياة إلى حدوث نوبة هلع. الشخص الذي يعاني من القلق، والحاجة الزائدة إلى الطمأنينة، والمخاوف الوشيكة، ^[14]، ونظرة سخيفة للعالم، ^[15]

والتوتر التراكمي قد ارتبطت بهجمات الذعر. في المراهقين، قد تكون التحولات الاجتماعية سببًا أيضًا. ^[15]

نوبات الهلع قد تحدث أيضا بسبب المواد الدوائية. يمكن أن يؤدي التوقف أو انخفاض ملحوظ في جرعة مادة ما مثل عقار (سحب الدواء)، على سبيل المثال مضاد للاكتئاب (متلازمة توقف مضادات الاكتئاب)، إلى حدوث نوبة ذعر. ووفقًا لرسالة هارفارد للصحة العقلية، فإن "الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لتدخين الماريجوانا هي القلق ونوبات الهلع. وتشير الدراسات إلى أن حوالي 20٪ إلى 30٪ يواجهون مثل هذه المشاكل بعد تدخين الماريجوانا." ^[16]

القاسم المشترك للنهج النفسي الحالي لاضطراب الهلع هو أنه لا يوجد خطر حقيقي، وقلق الشخص غير مناسب. ^[17]

اضطراب الهلع

ويقال إن الأشخاص الذين لديهم هجمات متكررة أو مستمرة أو يشعرون بقلق شديد بشأن حدوث هجوم آخر يعانون من اضطراب الهلع. ^[18]يختلف اضطراب الهلع بشكل مثير للإعجاب عن الأنواع الأخرى من اضطرابات القلق لأن نوبات الهلع غالباً ما تكون مفاجئة وغير مبررة. ^[19] ومع ذلك، قد ترتبط هجمات الذعر التي يعاني منها من يعانون من اضطرابات الهلع أو تزيد مع بعض الأماكن أو المواقف، ^[20] مما يجعل الحياة اليومية صعبة. ^[21]

التسببت في حدوثه تجريبيا

يمكن أن تحدث أعراض نوبات الذعر تجريبيا في المختبر من خلال وسائل مختلفة. من بينها، لأغراض البحث، عن طريق إعطاء حقن من كوليستيروكسين - تترابتيد نيوربتيد (CCK-4). ^[22] تم دراسة نماذج حيوانية مختلفة لنوبات الذعر بشكل تجريبي. ^[23]

انتشار العرض

الكثير من الناس يصابون بنوبات الهلع، بالرغم من أنها تؤثر في الناس بطرق مختلفة، فبعض الناس تصيبهم نوبة هلع مرة واحدة في العمر، آخرون ربما يصابون بهذه النوبات لعدة سنوات. بعض الناس يصابون بهذه النوبات بشكل يومي، وبعضهم يصاب بها بين الحين والآخر. فعلى الأقل هناك واحد أو اثنان قد مروا بهذه التجربة من قبل. إنه أمر شائع الحدوث وليس علامة على مرض عقلي أو جسدي خطير. بعض الحالات الغير خطيرة يمكن أن تتسبب بأعراض مشابهة لنوبات الهلع.

ومن أمثلة هذه الحالات:

• ارتفاع ضغط الدم
• تعاطي أدوية معينة.
• مشاكل الغدة الدرقية.
• تناول كميات كبيرة من الكافيين، وكذلك انخفاض معدل السكر في الدم.
• الحمل.
• القولون العصبي وانتفاخ الأمعاء

العلاج

هناك العديد من العلاجات التي يمكن للشخص الذي يعاني من نوبات الهلع الاستفادة منها. العلاج الأكثر انتشارًا هو العلاج الدوائي، من مضادات التوتر إلى مضادات الاكتئاب، وهناك أيضًا العلاج السلوكي والعلاجات البديلة الأخرى.

1. تغيير نمط الحياة

الكافيين قد يؤدى نوبة الهلع . القلق يمكن ان تزيد مؤقتا اثناء الانسحاب من الكافيين والادويه الأخرى المختلفة. .^[24] وقد ثبت أن التمارين الهوائية المتزايدة والصارمة مثل الركض لها تأثير إيجابي في مكافحة نوبة الهلع. هناك أدلة تشير إلى ان هذا التأثير يرتبط بالإفراج عن الاندورفين التي يسببها التمرين والتخفيض اللاحق هرمون الإجهاد الكورتيزول. ^[25]لا تزال هناك فرصة لظهور أعراض الهلع الناجمة أو التي أصبحت أسوأ بسبب زيادة معدل التنفس الذي يحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية. هذا زيادة معدل التنفس يمكن ان يؤدي إلى فرط التهوية ومتلازمة فرط التهوية، والتي تحاكي أعراض النوبات القلبية، التالي حفز نوبة الهلع .^[26] وقد أظهرت فوائد دمج نظام ممارسه أفضل النتائج عند الخطي وفقا لذلك . ^[27] تقنيات استرخاء العضلات مفيدة لبعض الأفراد. ويمكن تعلم هذه باستخدام التسجيلات وأشرطة الفيديو، أو الكتب. في حين ثبت استرخاء العضلات ان تكون اقل فعالية من العلاجات السلوكية المعرفية في التجارب التي تسيطر عليها، كثير من الناس لا تزال تجد على الأقل الإغاثة المؤقتة من استرخاء العضلات. .^[14]

1. تمارين التنفس

البيئة العظمى من الحالات التي تنطوي على فرط التهوية، مما يؤدي إلى تفاقم آثار الذعر الهجوم. تمارين إعادة التدريب على التنفس تساعد على الموازنة بين مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. ^[28]

بيرنز ديفيد توصي بتمارين التنفس لأولئك الذين يعانون من القلق. واحدة من هذه التمارين التنفس هو العد 5-2-5. باستخدام المعدة والحجاب الحاجز وليس الصدر ستنشق يشعر المعدة يخرج، بدلا من الصدر توسيع لمده 5 ثوان. بما ان النقطة قصوى في استنشاق يكون بلغت، أمسكت النفس ل 2 ثانيه. ثم الزفير ببطء، أكثر من 5 ثوان. كرر هذه الدورة مرتين ثم التنفس ' عاده ' ل 5 دورات 1 دوره = 1 يستنشق + 1 الزفير والنقطة هي التركيز علي التنفس والاسترخاء معدل ضربات القلب. يمكن ان يتحقق التنفس الاغشيه العادية عن طريق تمديد التنفس عن طريق العد أو طنين.

علي الرغم من ان التنفس في كيس ورقي كان توصيه مشتركه لعلاج قصير الأجل من اعراض نوبة الذعر الحاده ^[29]وقد انتقد انها اقل شانا من قياس التنفس، ويحتمل ان تفاقم نوبة الذعر وربما خفض الدم اللازمة الاكسجين.^[30][31]في حين أن تقنية كيس الورق تزيد من الحاجة إلى ثاني أكسيد الكربون التالي يقلل من الأعراض، فإنه قد يخفض مستويات الأكسجين بشكل مفرط في مجرى الدم. وقد يساعد الغطاء الذي يوفر مستويات ثاني أكسيد الكربون في توجيه التنفس.^[32][33]

توصيات

تعتبر أعراض نوبات الهلع مشابهة لأي شخص يعاني من أعراض النوبة القلبية، وقبل الحكم بأنها نوبة هلع أو نوبة قلبية يفضل أن يذهب الشخص إلى طبيب أو مختبر مختص لعمل كافة الفحوصات لكي نتأكد إذا كانت الأعراض ناتجة عن نوبة هلع أو نوبة قلبية حقيقية، فلكل مشكلة دواء وعلاج خاص.

المراجع

• موقع تخلص من نوبات الهلع

موسوعات ذات صلة :

• موسوعة طب
• موسوعة علم النفس