الرئيسيةعريقبحث

وحدة سكتة دماغية متنقلة

منظر داخلي لسيارة الإسعاف مزودة بجهاز تصوير بالرنين المغناطيسي متنقل.

وحدة السكتة الدماغية المتنقلة هي سيارة إسعاف من نوع خاص تقدم خدمات لتشخيص وتقييم وعلاج السكتة الدماغية الحادة.[1] وتحتوي هذه الوحدة على جهاز لتصوير الدماغ (التصوير المقطعي المحوسب) ونقطة رعاية سريرية وطب إلكتروني تفاعلي بين سيارة الإسعاف والمستشفى (مثل العرض المصور لحالة المريض، وتبادل أشرطة الفيديو لفحص المريض) بجانب معدات الإسعاف العادية. وهكذا فإن سيارة الإسعاف المتخصصة هذه تشتمل على جميع الأدوات اللازمة لتقديم علاج فائق السرعة للمريض المصاب بالسكتة الدماغية والفرز القائم على التشخيص مباشرة في موقع الطوارئ حسب التشاور مع المستشفى.

الغرض

المنظر الخارجي لسيارة الإسعاف

وفقًا لمفهوم 'الوقت المفقود هو دماغ مفقود' (وهي عبارة تحمل معني المبالغة في الإسراع وعدم التأخر في التشخيص والعلاج) في السكتة الدماغية الحادة. فإنه يجب إجراء إعادة فتح الأوعية الدموية المسدودة (لحالات انسداد الشرايين) خلال الساعات الأولى بعد ظهور الأعراض (أفضل وقت هو خلال 4 ساعات من حدوث الجلطة). ولكن لللأسف معظم المرضى يصلون متأخرين للغاية إلى المستشفى، وبالتالي فإن الأقلية فقط منهم (5-10٪) هم من يحصلون على العلاجات الأساسية اللازمة لإعادة فتح الأوعية المسدودة، وإذا كان الأمر كذلك فغالباً ما يحدث ذلك متأخراً.[2] وكحل محتمل لمشكلة التأخير الضارة في التعامل مع السكتة الدماغية، فقد تم تطوير مفهوم وحدة السكتة الدماغية المتنقلة، مما يتيح التشخيص والعلاج مباشرة في موقع الطوارئ أو أثناء الطريق بدلا من انتظار وصول المريض إلى المستشفى لتتم معالجته. وبعيدا عن أهمية الشروع في العلاج في وقت مبكر، فإن معرفة نوع السكتة الدماغية خلال التعامل معها في مرحلة ما قبل المستشفى تسمح باتخاذ قرارات دقيقة فيما يتعلق بالإجراء الأكثر ملاءمة عند الوصول للمستشفي، وهل يوجد في المستشفى إمكانية العلاج التدخلي أو جراحة الأعصاب أو لا.

التاريخ والأدلة الحالية

نُشر مفهوم وحدة السكتة الدماغية المتنقلة لأول مرة عام 2003، وتحقق في الممارسة السريرية عام 2008 من قِبل Fassbender وآخرين في جامعة سارلاند بألمانيا، متمسكين بالتوجيهات والتوصيات الحالية.[3][4][5] حيث تُقلل بشدة استراتيجية "جلب المستشفى للمريض" من المنصرم بين الأعراض والعلاج، كما تسمح بفرز قائم على التشخيص لتحديد المستشفى المناسبة وغيرها من الخيارات.[6] وقد أدت هذه الوحدات إلى زيادة معدلات العلاج والرعاية المحسنة للنزيف الدماغي مقارنة بالرعاية التقليدية في المستشفى كما هو موضح من قِبلهم وومن قِبل غيرهم في برلين، ألمانيا؛ هيوستن، تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية؛ كليفلاند، أوهايو، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ أو Drøbak وأوسلو، النرويج. [7] [8] [9] [10]

المراجع

  1. Federal Register, Volume 83 Issue 145 (Friday, July 27, 2018) - تصفح: نسخة محفوظة 2020-06-09 على موقع واي باك مشين.
  2. Yong E. First response: race against time. Nature 2014; 510 (7506): S5. doi:10.1038/510S5a.
  3. Walter S, Kostpopoulos P, Haass A, Helwig S, Keller I, Licina T, Schlechtriemen T, Roth C, Papanagiotou P, Zimmer A, Viera J, Körner H, Schmidt K, Romann MS, Alexandrou M, Yilmaz U, Grunwald I, Kubulus D, Lesmeister M, Ziegeler S, Pattar A, Golinski M, Liu Y, Volk T, Bertsch T, Reith W, Fassbender K. Bringing the hospital to the patient: first treatment of stroke patients at the emergency site. PLoS One 2010; 5 (10): e13758. doi:10.1371/journal.pone.0013758. ببمد 21060800. ببمد سنترال 2966432.
  4. Gensic A ، Pancioli A. Prehospital ورعاية قسم الطوارئ للمريض مع السكتة الدماغية الحادة. In Grotta JC، Albers GW، Broderick JP، Kasner SE، Lo EH، Mendelow AD، Sacco RL، Wong LKS، editors. السكتة الدماغية: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والإدارة. الولايات المتحدة الأمريكية: إلسفير ؛ 2016. ص. 809–825 (تحديدًا ص 814).
  5. هيلدغارد كاولن. "Notfallmedizin: Zeit sparen beim Schlaganfall". Frankfurter Allgemeine Zeitung (Frankfurt am Main، Germany)، 14 May 2012. Retrieved 29 April 2016.
  6. Balucani C, Levine SR. The "almost magical" mobile stroke unit revolution. Neurology. 2012;78(23):1809-10. doi:10.1212/WNL.0b013e318258f845. ببمد 22592365
  7. Fassbender K, Balucani C, Walter S, Levine SR, Haass A, Grotta J. Streamlining of prehospital stroke management: the golden hour. Lancet Neurol 2013; 12 (6): 585–596. doi:10.1016/S1474-4422(13)70100-5. ببمد 23684084.
  8. Rajan S, Baraniuk S, Parker S, Wu TC, Bowry R, Grotta JC. Implementing a mobile stroke unit program in the United States: why, how, and how much? JAMA Neurol 2015; 72 (2): 229–234. doi:10.1001/jamaneurol.2014.3618. ببمد 25485723.
  9. Audebert HJ, Saver JL, Starkman S, Lees KR, Endres M. Prehospital stroke care: new prospects for treatment and clinical research. Neurology 2013; 81 (5): 501–508. doi:10.1212/WNL.0b013e31829e0fdd. ببمد 23897876. ببمد سنترال 3776535.
  10. John S, Stock S, Cerejo R, Uchino K, Winners S, Russman A, Masaryk T, Rasmussen P, Hussain MS. Brain Imaging Using Mobile CT: Current Status and Future Prospects. J Neuroimaging 2016; 26 (1): 5–15. doi:10.1111/jon.12319. ببمد 26593629.

موسوعات ذات صلة :