أمراض دماغية وعائية

الأمراض الدماغية الوعائية أو السكتة الدماغية أو الحوادث المخية^[2] هو مرض وعائي من أمراض دورة دموية دماغية تصيب شرايين المخ إمداد الأكسجين إلى الدماغ هي المتضررين مما أدى إلى واحدة من عدد من الأمراض القلبية الوعائية.^[3] الأكثر شيوعا هذا هو السكتة الدماغية أو جلطة دماغية بسيطة. ويمكن أن تكون أحيانا سكتة ^[3] أي من هذه يمكن أن تؤدي إلى الخرف الوعائي.^[4]

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) هو السبب الأكثر أهمية لأنه يضر ببطانة الأوعية الدموية كاشفا الكولاجين حيث الصفائح الدموية تتجمع لبدء إصلاح الوعاء. إذا استمر ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تتغير بنية الأوعية الدموية بحيث تصبح (ضيقة، مشوه).^[5]

يؤثر ضغط الدم إلى تدفق الدم في الأوعية الدموية التي اعتراها الضيق حيث تحدث السكتة الدماغية، ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب تمزق الأوعية مما يؤدي إلى نزيف داخل الجمجمة.^[6]

السكتة الدماغية تحدث عادة مع بداية مفاجئة لعجز عصبي، وتعزى إلى آفة مرضية في الأوعية الدموية.^[7] الأعراض العصبية تحدث في غضون ثوان لأن الخلايا العصبية تفتقر إلى الجليكوجين، لذلك يترافق الأمر مع فشل سريع للطاقة.^[8]

أنواع فرعية من السكتة الدماغية

^[9]

• نوبة نقص تروية عابرة (TIA). هذه الحالة الذي يتم فيها استعادة تدفق الدم بسرعة وأنسجة المخ يمكن أن تتعافى تماما والأعراض تعد عابرة فقط، دون ترك أية آثار.^[10] من أجل تشخيص هذه الحالة يجب أن يتم حل جميع العلامات العصبية والأعراض خلال 24 ساعة دون وجود أدلة على أي سكتة ناتجة عن نقص التروية في تصوير الدماغ.^[11]
• سكتة دماغية، تعد أكثرها شيوعا، عادة ما تتسبب في تجلط الدم في الأوعية الدماغية أو انسداد وعاء دموي من مصدر الشرايين القريبة أو من القلب، الذي يسد تماما أي من الأوعية الدموية في الدماغ.^[12] يجب أن تستمر العلامات والأعراض العصبية أو مظاهر احتشاء الدماغ، لفترة أطول من 24 ساعة وذلك يظهر أساسا من خلال تقنيات التصوير.^[13]
• نزف تحت العنكبوتية حيث يتسرب الدم من الأوعية الدموية مباشرة في أو حول الدماغ.^[3] وتنتج الأعراض العصبية من تأثير كتلة الدم على البنى العصبية، أو من الآثار السامة للدم على أنسجة المخ، أو عن طريق زيادة الضغط داخل الجمجمة من ضغط داخل القحف.^[14]

الأسباب

ويمكن تقسيم أسباب الأمراض الدماغية الوعائية إلى: تصلب الشرايين ، الانسداد، تمدد الأوعية الدموية ، حالات التدفق المنخفض، وأسباب أخرى نادرة.^[15] وتشمل عوامل الخطر الرئيسية:^[16]

• ارتفاع ضغط الدم
• تدخين
• السمنة المفرطة
• السكري.

فزيولوجيا مرضية

ذات مرة كان هناك انخفاض في تدفق الدم الذي يستمر ثواني أنسجة خلالها تعاني أنسجة المخ من نقص التروية.^[17][18] إذا لم يتم استعادة انقطاع تدفق الدم في خلال دقائق معدودة، فإن الأنسجة تعاني احتشاء يليها موت الأنسجة.^[19] عندما يستمر انخفاض تدفق الدم في الدماغ لمدة أطول، فإن احتشاء في المناطق الحدودية (مناطق ضعف تدفق الدم بين توزيعات الشريان الدماغي الكبرى). في الحالات الأكثر شدة، فإن نقص الأكسجين يسبب نقصا في التروية إصابات الدماغ على نطاق واسع مما يؤدي إلى عواقب إدراكية حادة تسمى نقص التأكسج الدماغي .^[20]

ويمكن للجلطات أيضا ان تنتج من الانسداد، والضرر وعلاوة على ذلك، فإن انسداد وعاء دموي من الشرايين الصغيرة يتسبب في عواقب خطرة. تمزق عفوي في أحد الاوعية الدموية في الدماغ يسبب سكتة دماغية نزفية.^[21] شكل آخر من أشكال الأمراض الدماغية الوعائية شكل آخر من أشكال الأمراض الدماغية الوعائية يتضمن تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية الدماغية وراثيا في الطبيعة، وذلك بسبب تشوه جدار الشريان. تمدد الأوعية الدموية هذا يعد شائعا في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الوراثية (أمراض النسيج الضام، وأمراض الكلى المتعدد الكيسات، وتشوهات الشرايين والأوردة).^[22]

مراجع

موسوعات ذات صلة :

• موسوعة طب