الرئيسيةعريقبحث

أورام الغدد العصبية الصماء

سرطان الغدد الصماء ذي الأساس المادي في خلايا الغدد الصم العصبية

☰ جدول المحتويات

أورام الغدد العصبية الصماء هي أورام تنشأ من خلايا الغدد الصماء ( الهرمونية ) والجهاز العصبي. أكثرها شيوعا يحدث في الأمعاء، حيث غالبا ما يطلق عليها الأورام السرطانية، ولكن توجد أيضا في البنكرياس والرئة وبقية أجزاء الجسم.

أورام الغدد العصبية الصماء
معلومات عامة
من أنواع مرض نادر 
المظهر السريري
الأعراض تورد،  وإسهال[1]،  وألم بطني[1]،  وألم ظهر[1] 
الإدارة
أدوية

على الرغم من وجود العديد من أنواع أورام الغدد العصبية الصماء، إلا أنها تُعامل كمجموعة من الأنسجة لأن خلايا هذه الأورام تشترك في ميزات مشتركة، مثل المظهر المتشابه، ولديها حبيبات إفرازية خاصة، وغالبًا ما تنتج الأمينات الحيوية وهرمونات البولي ببتيد.[2]

التصنيف

منظمة الصحة العالمية

تُصنِف منظمة الصحة العالمية (WHO) أورام الغدد العصبية الصماء إلى ثلاث فئات رئيسية، التي تؤكد على درجة الورم بدلا من الأصل التشريحي :[3][4]

  • أورام الغدد العصبية الصماء متباينة بشكل جيد، وتنقسم كذلك إلى أورام حميدة وأولئك الذين لديهم سلوك غير مؤكد
  • سرطانات الغدد العصبية الصماء المتمايزة جيدًا (منخفضة الدرجة) مع سلوك خبيث منخفض الدرجة
  • أورام الغدد العصبية الصماء السرطانية (درجة عالية) غير متمايزة، وهي سرطان الغدد العصبية الصماء والخلايا الصغيرة.

بالإضافة إلى ذلك، تقر خطة منظمة الصحة العالمية أن الأورام مختلطة مع كل من ميزات سرطان الغدد العصبية الصماء و الظهارية، مثل سرطان الخلايا الكأسية، وهو ورم نادر في الجهاز الهضمي.[5]

يعتمد وضع ورم معين في إحدى هذه الفئات على السمات النسيجية المحددة جيدًا: كالحجم، وإنتهاك الأوعية اللمفاوية، والتهم الانقسامي، ومؤشر وضع العلامات بروتين Ki-67، وإنتهاك الأعضاء المجاورة، ووجود انبثاث وما إذا كانت تنتج الهرمونات.[3][4]

التوزيع التشريحي

تقليديا، تم تصنيف أورام الغدد العصبية الصماء حسب موقعها التشريحي. يمكن أن تنشأ الشبكات في العديد من مناطق الجسم المختلفة، وغالبًا ما تقع في الأمعاء أو البنكرياس أو الرئتين. توجد أنواع مختلفة من الخلايا التي يمكن أن تؤدي إلى الشبكات في الغدد الصماء، كما يتم توزيعها بشكل منتشر في جميع أنحاء الجسم، وخلايا المعوية الأكثر شيوعًا أو الخلايا المماثلة الشبيهة بالأمعاء المعوية، والتي تكون أكثر شيوعًا نسبيًا في الجهاز الهضمي والرئوي.[6]

تتضمن الشبكات أورامًا معينة في الجهاز الهضمي وخلايا جزيرة البنكرياس،[2] بعض أورام الغدة الصعترية وأورام الرئة، وسرطان النخاع في الخلايا المجاورة للغدة الدرقية. في بعض الأحيان يتم تضمين الأورام التي لها خصائص خلوية مشابهة في الغدة النخامية والغدة الجار درقية والغدة الكظرية[7] أو يتم استبعادها.

ضمن الفئة الواسعة من أورام الغدد العصبية الصماء، هناك العديد من أنواع الأورام المختلفة:[8] يتم تقديم هذا المخطط لتسهيل استرجاع المعلومات. أورام الغدد العصبية الصماء غير شائعة في العديد من هذه المناطق، وكثيراً ما تمثل نسبة صغيرة جدًا من الأورام أو السرطانات في هذه المواقع.

الانطلاق

لا يوجد حاليًا نظام مرحلي واحد لجميع أورام الغدد العصبية الصماء. عادة ما يكون للآفات المتمايزة بشكل جيد نظامها التدريجي الخاص بها استنادًا إلى الموقع التشريحي، في حين يتم تقديم الآفات المتمايزة والمختلطة بشكل سيئ كأورام سرطانية في ذلك الموقع. على سبيل المثال، يتم تنظيم سرطان المعدة والغدد الصماء المعدي المختلط كسرطان أساسي للمعدة.[36]

العلامات والأعراض

أورام الغدد الصماء المعدي المعوي

من الناحية النظرية، هناك نوعان رئيسيان من الشبكة ضمن هذه الفئة: تلك التي تنشأ من الجهاز الهضمي وتلك التي تنشأ من البنكرياس. في الاستخدام، غالبًا ما يتم تطبيق مصطلح "كارسينويد" على كليهما، على الرغم من أنه يتم تطبيقه في بعض الأحيان بشكل مقيد على شبكات من منشأ الجهاز الهضمي (كما هو الحال هنا)، أو كبديل لتلك الأورام التي تفرز هرمونات وظيفية أو عديد الببتيدات المرتبطة بالأعراض السريرية.  

أورام سرطانية

غالبًا ما تؤثر الكارسينويد على الأمعاء الدقيقة، وخاصة الدقاق، وهي أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الزائدة الدودية. العديد من السرطانات لا تظهر أعراضها ولا يتم اكتشافها إلا بعد الجراحة لأسباب غير ذات صلة. هذه السرطانات المصادفة شائعة؛ وجدت إحدى الدراسات أن شخصًا واحدًا من كل عشرة لديه.[37] لا تسبب العديد من الأورام أعراضًا حتى عندما تكون منتشرة.[38] يمكن للأورام الأخرى حتى لو كانت صغيرة جدًا أن تنتج تأثيرات ضارة عن طريق إفراز الهرمونات.[39]

تفرز 10 في المائة (10٪)[40] أو أقل من السرطانات، بعض سرطانات الأمعاء الدقيقة في المقام الأول، مستويات مفرطة من مجموعة من الهرمونات، وأبرزها السيروتونين (اتش بي_5) أو المادة ص،[41] مما تسبب في مجموعة من الأعراض تسمى متلازمة الكارسينويد :

مراجع

  1. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pnet-treatment-pdq
  2. "Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours". Gut. 54 (Suppl 4): iv1–iv16. June 2005. doi:10.1136/gut.2004.053314. PMID 15888809. مؤرشف من الأصل في 09 ديسمبر 2008.
  3. Klimstra, D.S.; Modlin, I.R.; Coppola, D.; Lloyd, R.V.; Suster, S. (2010). "The Pathologic Classification of Neuroendocrine Tumors". Pancreas. 39 (6): 707–12. doi:10.1097/MPA.0b013e3181ec124e. PMID 20664470. مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2020.
  4. Tan, E.H.; Tan, C. (2011). "Imaging of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors". World Journal of Clinical Oncology. 2 (1): 28–43. doi:10.5306/wjco.v2.i1.28. PMID 21603312.
  5. Van Eeden, S.; Offerhaus, G.J.A.; Hart, A.A.M.; Boerrigter, L.; Nederlof, P.M.; Porter, E.; Van Velthuysen, M.L.F. (2007). "Goblet cell carcinoid of the appendix: A specific type of carcinoma". Histopathology. 51 (6): 763–73. doi:10.1111/j.1365-2559.2007.02883.x. PMID 18042066.
  6. "Microtubule-associated protein-2: a new sensitive and specific marker for pulmonary carcinoid tumor and small cell carcinoma". Mod. Pathol. 14 (9): 880–85. September 2001. doi:10.1038/modpathol.3880406. PMID 11557784.
  7. "Imaging of neuroendocrine tumors". Semin Nucl Med. 36 (3): 228–47. July 2006. doi:10.1053/j.semnuclmed.2006.03.007. PMID 16762613.
  8. Soga, J. (2003). "Carcinoids and their variant endocrinomas. An analysis of 11842 reported cases". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. 22 (4): 517–30. PMID 15053292.
  9. Soga, J.; Yakuwa, Y.; Osaka, M. (1999). "Evaluation of 342 cases of mediastinal/thymic carcinoids collected from literature: A comparative study between typical carcinoids and atypical varieties". Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 5 (5): 285–92. PMID 10550713.
  10. Oberg, K.; Jelic, S.; Esmo Guidelines Working, G. (2008). "Neuroendocrine bronchial and thymic tumors: ESMO Clinical Recommendation for diagnosis, treatment and follow-up". Annals of Oncology. 19: ii102–ii103. doi:10.1093/annonc/mdn116. PMID 18456740.
  11. Beasley, M.; Brambilla, E.; Travis, W. (2005). "The 2004 World Health Organization classification of lung tumors". Seminars in Roentgenology. 40 (2): 90–97. doi:10.1053/j.ro.2005.01.001. PMID 15898407.
  12. Gustafsson, B.I.; Kidd, M.; Chan, A.; Malfertheiner, M.V.; Modlin, I.M. (2008). "Bronchopulmonary neuroendocrine tumors". Cancer. 113 (1): 5–21. doi:10.1002/cncr.23542. PMID 18473355.
  13. Wick, M.; Berg, L.; Hertz, M. (1992). "Large cell carcinoma of the lung with neuroendocrine differentiation. A comparison with large cell "undifferentiated" pulmonary tumors". American Journal of Clinical Pathology. 97 (6): 796–805. doi:10.1093/ajcp/97.6.796. PMID 1317668.
  14. Massironi, S.; Sciola, V.; Peracchi, M.; Ciafardini, C.; Spampatti, M.; Conte, D. (2008). "Neuroendocrine tumors of the gastro-entero-pancreatic system". World Journal of Gastroenterology. 14 (35): 5377–84. doi:10.3748/wjg.14.5377. PMID 18803349.
  15. Modlin, I.M.; Oberg, K.; Chung, D.C.; Jensen, R.T.; De Herder, W.W.; Thakker, R.V.; Caplin, M.; Delle Fave, G.; Kaltsas, G.A. (2008). "Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours". The Lancet Oncology. 9 (1): 61–72. doi:10.1016/S1470-2045(07)70410-2. PMID 18177818.
  16. Metz, D.C.; Jensen, R.T. (2008). "Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors: Pancreatic Endocrine Tumors". Gastroenterology. 135 (5): 1469–92. doi:10.1053/j.gastro.2008.05.047. PMID 18703061.
  17. Griniatsos, J.; Michail, O. (2010). "Appendiceal neuroendocrine tumors: Recent insights and clinical implications". World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2 (4): 192–96. doi:10.4251/wjgo.v2.i4.192. PMID 21160597.
  18. Ni, S.; Sheng, W.; Du, X. (2010). "Pathologic research update of colorectal neuroendocrine tumors". World Journal of Gastroenterology. 16 (14): 1713–19. doi:10.3748/wjg.v16.i14.1713. PMID 20380002.
  19. Konishi, T.; Watanabe, T.; Nagawa, H.; Oya, M.; Ueno, M.; Kuroyanagi, H.; Fujimoto, Y.; Akiyoshi, T.; Yamaguchi, T. (2010). "Treatment of colorectal carcinoids: A new paradigm". World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2 (5): 153–56. doi:10.4240/wjgs.v2.i5.153. PMID 21160865.
  20. Soga, J. (2002). "Primary hepatic endocrinomas (carcinoids and variant neoplasms). A statistical evaluation of 126 reported cases". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. 21 (4): 457–68. PMID 12636090.
  21. C., C.; M., N.; V., M. (2004). "Primary hepatic carcinoid tumours". HPB. 6 (1): 13–17. doi:10.1080/13651820310017228. PMID 18333038.
  22. Moriura, S.; Ikeda, S.; Hirai, M.; Naiki, K.; Fujioka, T.; Yokochi, K.; Gotou, S. (1993). "Hepatic gastronoma". Cancer. 72 (5): 1547–50. doi:10.1002/1097-0142(19930901)72:5<1547::AID-CNCR2820720510>3.0.CO;2-C. PMID 8348490.
  23. Soga, J. (2003). "Primary endocrinomas (carcinoids and variant neoplasms) of the gallbladder. A statistical evaluation of 138 reported cases". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. 22 (1): 5–15. PMID 12725316.
  24. Soga, J.; Osaka, M.; Yakuwa, Y. (2001). "Gut-endocrinomas (carcinoids and related endocrine variants) of the breast: An analysis of 310 reported cases". International Surgery. 86 (1): 26–32. PMID 11890336.
  25. Murali, R.; Kneale, K.; Lalak, N.; Delprado, W. (2006). "Carcinoid tumors of the urinary tract and prostate". Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 130 (11): 1693–1706. doi:10.1043/1543-2165(2006)130[1693:CTOTUT]2.0.CO;2 (غير نشط 2020-03-24). ISSN 1543-2165. PMID 17076534. مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2020.
  26. Mikuz, G. (1993). "Non-urothelial tumors of the urinary tract". Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Pathologie. 77: 180–98. PMID 7511278.
  27. Soga, J.; Osaka, M.; Yakuwa, Y. (2001). "Gut-endocrinomas (carcinoids and related endocrine variants) of the uterine cervix: An analysis of 205 reported cases". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. 20 (3): 327–34. PMID 11718210.
  28. Usmani, S; Orevi, M; Stefanelli, A; Zaniboni, A; Gofrit, ON; Bnà, C; Illuminati, S; Lojacono, G; Noventa, S (June 2019). "Neuroendocrine differentiation in castration resistant prostate cancer. Nuclear medicine radiopharmaceuticals and imaging techniques: A narrative review". Critical Reviews in Oncology/Hematology. 138: 29–37. doi:10.1016/j.critrevonc.2019.03.005. PMID 31092382.
  29. Davies, AH; Beltran, H; Zoubeidi, A (May 2018). "Cellular plasticity and the neuroendocrine phenotype in prostate cancer". Nature Reviews. Urology. 15 (5): 271–86. doi:10.1038/nrurol.2018.22. PMID 29460922.
  30. Jensen, R.T.; Berna, M.J.; Bingham, D.B.; Norton, J.A. (2008). "Inherited pancreatic endocrine tumor syndromes: Advances in molecular pathogenesis, diagnosis, management, and controversies". Cancer. 113 (7 Suppl): 1807–43. doi:10.1002/cncr.23648. PMID 18798544.
  31. Hirsch, N.P.; Murphy, A.; Radcliffe, J. (2001). "Neurofibromatosis: Clinical presentations and anaesthetic implications". British Journal of Anaesthesia. 86 (4): 555–64. doi:10.1093/bja/86.4.555. PMID 11573632.
  32. Lodish, M.B.; Stratakis, C.A. (2010). "Endocrine tumours in neurofibromatosis type 1, tuberous sclerosis and related syndromes". Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 24 (3): 439–49. doi:10.1016/j.beem.2010.02.002. PMID 20833335.
  33. Dworakowska, D.; Grossman, A.B. (2008). "Are neuroendocrine tumours a feature of tuberous sclerosis? A systematic review". Endocrine-Related Cancer. 16 (1): 45–58. doi:10.1677/ERC-08-0142. PMID 18978035.
  34. OMIM - Online Mendelian Inheritance in Man. Carney Complex, type 1; CNC1 (OMIM 160980) omim.org - تصفح: نسخة محفوظة 17 ديسمبر 2019 على موقع واي باك مشين.
  35. OMIM – Online Mendelian Inheritance in Man. Carney Complex, type 2; CNC2 (OMIM 605244)
  36. Amin, المحرر (2017). AJCC Cancer Staging Manual (الطبعة 8). سبرنجر. صفحة 351.  .
  37. "Clinical pathology of endocrine tumors of the pancreas. Analysis of autopsy cases". Dig. Dis. Sci. 36 (7): 933–42. July 1991. doi:10.1007/BF01297144. PMID 2070707. "[In] 800 autopsy cases,... incidence of tumor was 10% (6/60) in individuals having histiological studies of all sections of the pancreas"
  38. "Chapter 15 Neuroendocrine Gastro-Entero-Pancreatic (GEP) Tumors". Gastrointestinal and Liver Tumors. Berlin: Springer. 2003. صفحات 195–233.  .
  39. Pommier R. 2003. The role of surgery and chemoembolization in the management of carcinoid. California Carcinoid Fighters Conference. October 25, carcinoid.org - تصفح: نسخة محفوظة 2015-09-15 على موقع واي باك مشين.
  40. Health Communities. Carcinoid Tumor Overview. healthcommunities.com - تصفح: نسخة محفوظة 2012-03-03 على موقع واي باك مشين.
  41. Kvols LK. 2002. Carcinoid Tumors and the Carcinoid Syndrome: What's New in the Therapeutic Pipeline. (The Carcinoid Cancer Foundation: Carcinoid Symposium 2002) carcinoid.org - تصفح: نسخة محفوظة 2015-01-05 على موقع واي باك مشين.

موسوعات ذات صلة :