إحصار فرع الحزمة الأيسر (بالإنجليزية: Left bundle branch block)، واختصارها (LBBB) هو شذوذ في توصيل كهربائية القلب، تحديدا في الفرع الأيسر من الحزمة، يظهر في تخطيط القلب (ECG).[1] في هذه الحالة، يتم تأخير إثارة البطين الأيسر للقلب، مما يسبب تأخر في انقباض البطين الأيسر عن البطين الأيمن.
| إحصار فرع الحزمة الأيسر | |
|---|---|
 خصائص تخطيط القلب لإحصار الحزيمة اليسرى النموذجي تظهر تجمعات QRS واسعة مع شكل غير طبيعي في ليد V1 وليد V6.
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب القلب، طب الطوارئ |
| من أنواع | إحصار الحزمة، وإحصار القلب |
الأسباب
من بين أسباب إحصار فرع الحزمة الأيسر:
- تضيق الصمام الأبهري
- اعتلال عضلة القلب التوسعي
- النوبة القلبية الحادة
- مرض القلب التاجي
- المرض الأولي من نظام التوصيل الكهربائي للقلب
- ارتفاع ضغط الدم منذ فترة طويلة، مما يؤدي إلى توسع جذر الأبهر، ومن ثَم ارتجاع الصمام الأبهري
- داء لايم
- التأثير الجانبي لبعض العمليات الجراحية في القلب (على سبيل المثال، إعادة بناء جذر الأبهر)
التشخيص
معايير تشخيص إحصار فرع الحزمة الأيسر على تخطيط القلب الكهربائي:
- يجب أن يكون نظم القلب من فوق البطيني
- يجب أن تكون مدة QRS أكثر من أو تساوي 120 مللي ثانية[2]
- يجب وجود QS أو مركب rS في ليد V1
- يجب أن تكون هناك موجة R مشقوقة (على شكل M) في ليد V6
كما يجب انحرف الموجة T عكس انحراف مركب QRS. ويعرف هذا باسم تناوب الموجة T المناسبة مع إحصار الحزمة. وقد توحي الموجة T بنقص التروية أو احتشاء عضلة القلب.
وهناك أيضا إحصارات جزئية لفرع الحزمة اليسرى مثل إحصار حزيمي أمامي أيسر [3] و"إحصار حزيمي خلفي أيسر".[4] وهذا يدل على تشعب فرع الحزمة اليسرى.
العواقب التشخيصية
لا يمكن استخدام وجود نتائج إحصار فرع الحزمة الأيسر في تخطيط القلب الكهربائي لتشخيص تضخم البطين الأيسر أو احتشاء الموجة Q؛ لأن إحصار فرع الحزمة الأيسر في حد ذاته يؤدي إلى اتساع مركب QRS، وتغيرات في قطاع ST-T متفقة مع نقص التروية أو الإصابة.[5]
العلاج
يحتاج المرضى الذين يعانون من إحصار فرع الحزمة الأيسر تقييم كامل للقلب، وقد يحتاج مرضى إحصار فرع الحزمة الأيسر مع الإغماء أو قرب الإغماء إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
وقد يستفيد بعض المرضى الذين يعانون من إحصار فرع الحزمة الأيسر، حيث يكون مركب QRS طويل بشكل ملحوظ (عادة أكثر من 150 مللي ثانية)، وفشل القلب الانقباضي من جهاز تنظيم ضربات القلب البطيني، والذي يسمح بتزامن أفضل لانقباضات القلب.[6]
مقالات ذات صلة
المراجع
- "Conduction Blocks 2006 KCUMB". مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 201820 يناير 2009.
- "Lesson VI - EKG Conduction Abnormalities". مؤرشف من الأصل في 09 ديسمبر 201907 يناير 2009.
- more detailed information about left anterior fascicular block في مفكرة المُمارِس العام
- more detailed information about left posterior fascicular block في مفكرة المُمارِس العام
- Emily Groepper; Nasar Nallamothu; Wilfred Lam; Frank Aguirre; Kristi Bergman; Patricia Good; Patricia Wright (May 13, 2014). "Electrocardiography > Left Bundle Branch Block (LBBB)". SIU School of Medicine. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 201902 يوليو 2015.
- Stevenson WG, Hernaddez AF, Carson PE, et al. Indications for cardiac resynchronization therapy: 2011 update from the Heart Failure Society of America guideline committee. J Card Fail 2012; 18:94-106.