الرئيسيةعريقبحث

الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي

☰ جدول المحتويات

الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي (CINV) هو أثر جانبي شائع الحدوث في كثير من علاجات السرطان . يعتبر القيء والغثيان من أكثر الآثار الجانبية المرتبطة بعلاجات السرطان والتي تسبب الخوف لمرضى السرطان وعائلاتهم. ففي عام 1983 وجد كوتس وآخرون أن المرضى الذين يتلقون علاجا كيميائيا صنفوا القيء والغثيان كأولى الآثار الجانبية الأكثر شدة على التوالي.  ووجد أن 20% من الذين يعانون من غثيان وقيء شديدين في العلاج يأجلون أو حتى يرفضون العلاجات الدوائية المحتمل تسببها لذلك.[1] في التسعينات طُورت العديد من الفئات الجديدة المقاومة للغثيان تجاريا لتصبح مقياسا عالميا جديدا في نظم العلاجات الكيميائية، كما تساعد في إدارة تلك الأعراض لعدد كبير من المرضى. يؤدي هذا التدخل الفعال غير المرغوب والأعراض المدمرة أحيانا إلى زيادة جودة حياة المرضى وبالتالي فإن زيادة تحمل المرضى يؤدي لدورات علاجية أكثر فاعلية.

الأنواع

يوجد العديد من الأنواع الفرعية للغثيان والقيء الناتج من العلاج الكيميائي، وتصنف كالآتي:[2]

حاد: يحدث في غضون 24 ساعة من العلاج الكيميائي.

متأخر: يحدث بين 24 و5 أيام من العلاج الكيميائي.

نافذ: يحدث رغم العلاج الوقائي.

استباقي: ناجم عن التذوق أو الرائحة أو الذكريات أو الرؤى أو القلق المتعلق بالعلاج الكيميائي.

مقاوم: يحدث خلال دورات لاحقة عندما تفشل مضادات القيء في الدورات السابقة

المسببات

القيئ هو آلية الدماغ التي تتحكم بها المنطقة المنخفضة للنخاع المستطيل. يوجد العديد من المصادر للدخول إلى مركز التقيؤ. تمثل المستقبلات الموجودة على أرضية البطين الرابع في الدماغ منطقة إطلاق المستقبل الكيميائي. تحتوي منطقة إطلاق المستقبل الكيميائي D2، و مستقبلات السيروتونين 5-HT3، مستقبلات الأفيون، مستقبلات الأستيل كولين والمستقبلات للمادة P. تحفيز المستقبلا المختلفة متضمنا في مسارات مختلفة يؤدي إلى التقيؤ. في الطريق النهائي المشترك يبدو أن المادة P تشارك في تنشيط مستقبل نيوروكينين -1.[3] بالإضافة إلى ذلك، النظام المبهمي والنظام العصبي المعوي تنقل المعلومات فيما يتعلق بحالة الجهاز الهضمي. تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي من خلال العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الانتفاخ أو التهاب المعدة والأمعاء الحاد ينشط مستقبلات 5-HT3 لهذه المدخلات.[4] ومن المعروف الآن على نطاق واسع أن مواد العلاج الكيميائي المسممة للخلايا تسبب زياد ملحوظة في مستوى السيروتونين (5-HT) والمستقلب الرئيسي -5 حمض هيدروكسي ليندولتيك (HIAA-5).[5] يؤدي وجود هذه المواد الكيميائية في الدم إلى تنشيط مستقبلات  5-HT3 في منطقة إطلاق العامل الكيميائي، مما يؤدي بدوره إلى إطلاق المادة P، التي تنشط مستقبلات NK1 لإحداث استجابة قيئية (قيء).

عوامل الخطر

تختلف أخطار الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي والقيء بناء على نوع العلاج المُتلقى، كما وتؤثر عليه عدة عوامل خارجية. بعض العلاجات الكيميائية أكثر عرضة للتسبب في الغثيان والقيء من العلاجات الأخرى، كما أن بعض مواد العلاجات الكيميائية لا تسبب الغثيان من تلقاء نفسها ولكن حين تجمع من مواد أخرى.[6] ويشار إلى الأنظمة العلاجية المرتبطة بحدوث معدلات قيئ وغثيان عالية (90% وأكثر) بأنه علاج كيميائي متقدم جدا، ولتلك التي تسبب غثيان وقيء معتدل (30-90%) بأنه علاج كيميائي معتدل التقدم.

بعض من المواد الدوائية والعلاجات الكيميائية الفعالة تشمل:[6][7]

إلى جانب نوع العلاج، فإن العوامل الشخصية قد تعرض المريض لخطر الإصابة بقيء وغثيان العلاج الكيميائي. تشمل عوامل الخطر الأخرى:[2][6]

  • توقع القيء والغثيان المصاحب للعلاج الكيميائي
  • القلق أو الاكتئاب
  • الجنس الأنثوي
  • استخدام قليل للكحول في الماضي
  • التاريخ المرضي
  • تاريخ الغثيان والقيء أثناء الحمل
  • تاريخ الغثيان والقيء المصاحب للعلاج الكيميائي السابق
  • عمر المريض (أقل من 55 سنة)

.

مراجع

  1. Paula; Grothey, Axel; Loprinzi, Charles (2006). Alfred E.; Hayes, Daniel F.; Pass, Harvey I.; Stone, Richard M.; Ganz, Patricia A.; Kinsella, Timothy J.; Schiller, Joan H.; Strecher, Victor J. (المحررون). Oncology (باللغة الإنجليزية). New York, NY: Springer New York. صفحات 1482–1496. doi:10.1007/0-387-31056-8_83.  . مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020.
  2. Rudolph M. (2016). Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. Cham: Springer International Publishing. صفحات 107–120.  . مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020.
  3. Hornby, Pamela J. (2001-12). "Central neurocircuitry associated with emesis". The American Journal of Medicine (باللغة الإنجليزية). 111 (8): 106–112. doi:10.1016/S0002-9343(01)00849-X. مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2019.
  4. Minami, Masaru; Endo, Toru; Hirafuji, Masahiko (1996). "Role of serotonin in emesis". Folia Pharmacologica Japonica (باللغة اليابانية). 108 (5): 233–242. doi:10.1254/fpj.108.233. ISSN 0015-5691. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2019.
  5. 雅彦, 平藤; 尚也, 浜上; 泰, 遠藤; 勝, 南 (2004-08-01). "セロトニンと制癌剤誘起性嘔吐". YAKUGAKU ZASSHI (باللغة اليابانية). 124 (8): 491–507. doi:10.1248/yakushi.124.491. ISSN 0031-6903. مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2019.
  6. Rees, Hedley (2011-02-21). "Supply Chain Management in the Drug Industry". doi:10.1002/9780470920817. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2019.
  7. "PROTOCOL FOR THE USE OF ANTIEMETICS TO PREVENT CHEMOTHERAPY-INDUCED NAUSEA AND VOMITING" ( كتاب إلكتروني PDF ). VHA Pharmacy Benefits Management Strategic Healthcare Group and Medical Advisory Panel. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 10 فبراير 2012September 2, 2011.


موسوعات ذات صلة :