تضيق تحت المزمار (Subglottic stenosis) هو عيب خلقي أو تضييق مُكتسب في مجرى هواء المزمار.[1] على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث نسبيا، إلا أن هذه المشكلة هي العيب الخلقي الثالث الأكثر شيوعا في مجرى الهواء بعد تلين الحنجرة (Laryngomalacia) وشلل الحبال الصوتية (Vocal fold paresis). يُعتبر تضيق تحت المزمار أمر يهدد الحياة وأحد حالات طوارئ مجرى التنفس، ولا بد لطبيب الأنف والأذن والحنجرة أن يكون خبيراً في التعامل مع تشخيص وعلاج هذا الاضطراب. يُمكن لتضيق تحت المزمار أن يؤثر على كل من الأطفال أو البالغين على حد سواء.
| تضيق تحت المزمار Subglottic stenosis | |
|---|---|
صورة أمامية بالأشعة السينية على رقبة مريض به تضيق "تحت المزمار" ما بعد التنبيب. يمكن رؤية التضييق الحادث في تجويف القصبة الهوائية والمُشار إليه بالسهم.
| |
| معلومات عامة | |
| من أنواع | تضيق بوابي ضخامي |
| الموقع التشريحي | تحت المزمار |
أنواعه
"تضيق تحت المزمار" يمكن أن يكون على ثلاثة أشكال، هي:
- تضيق تحت المزمار الخلقي (congenital subglottic stenosis).
- تضيق تحت المزمار مجهول السبب (ISS) (idiopathic subglottic stenosis).
- تضيق تحت المزمار المُكتسب (acquired subglottic stenosis).
"تضيق تحت المزمار الخلقي" هو ما كان سببه عيب خلقي. أما "تضيق تحت المزمار مجهول السبب"، فهو ما كان سببه غير معروفاً. و"تضيق تحت المزمار المُكتسب" يحدث عموما كأحد التأثيرات اللاحقة بعد تنبيب مجرى الهواء، وفي حالات نادرة للغاية يحدث "تضيق تحت المزمار" نتيجة "لداء الإرتداد المعدي المريئي" (GERD).
التشخيص
تُصنف حالات "تضيق تحت المزمار" وفقا لنظام تصنيف "قطن-ماير" (Cotton-Myer classification system ) إلى أربع درجات لهذا الاضطراب: من واحد إلى أربعة بحسب شدة الانسداد.[2]
- الدرجة 1: انسداد من %1 إلى 50%.
- الدرجة 2: انسداد من %51 إلى 70%.
- الدرجة 3: انسداد من %71 إلى 99%.
- الدرجة 4: لا يمكن رؤية التجويف.
إدارة المرض
تتضمن علاجات التخفيف من أعراض تضيق تحت المزمار:
- تناول جرعة يومية من الستيرويد مثل بريدنيزون، مما يقلل من الإتهاب في المنطقة من أجل تحسين عملية التنفس.
- هناك أدوية أخرى يُجري اختبارها على المرضى مثل الميثوتريكسيت ولكن النتائج لا تزال معلقة.
صور إضافية
مقالات ذات صلة
المراجع
- "Subglottic Stenosis in Adults: Problem, Etiology, Pathophysiology". 2017-06-21. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2019.
- Myer Cm, 3rd; O'Connor, D. M.; Cotton, R. T. (April 1994). "Proposed grading system for subglottic stenosis based on endotracheal tube sizes". The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 103 (4 Pt 1): 319–23. doi:10.1177/000348949410300410. PMID 8154776.