ذبحة برنزميتال (Prinzmetal's angina)، المعروفة أيضًا باسم ذبحة صدرية مخالفة للمعتاد، هي متلازمة تشمل ذبحة صدرية (ألم قلبي في الصدر) بصورة دورية أثناء الراحة. تحدث ذبحة برنزميتال نتيجة لتشنج وعائي، وهي تضيق الشرايين التاجية بسبب تقلص الأنسجة العضلية الملساء في جدران الأوعية وليس بسبب التصلب العصيدي (تراكم الترسبات الدهنية وتصلب الشرايين).
| ذبحة برنزميتال | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب القلب |
| من أنواع | ذبحة صدرية، وتشنج وعائي تاجي |
| الأسباب | |
| الأسباب | تشنج وعائي |
| المظهر السريري | |
| الأعراض | ألم الصدر |
| الإدارة | |
| أدوية | |
علامات وأعراض
تحدث الأعراض عادةً عند الراحة، أكثر من عند بذل المجهود الجسدي (من هنا عادة ما تحدث النوبات في الليل).[1] ثلثي المرضى لديهم تصلب شرايين لأحد الشرايين التاجية الرئيسية، ولكن غالبًا ما يكون التصلب خفيفًا أو لا يتناسب مع شدّة الأعراض.
يجب على طبيب القلب الاشتباه بذبحة برينزميتال عند حدوث الألم عند الراحة و/أو في مجموعات، وفي غياب اختبار القلب بالمجهود، حيث أن ذبحة برينزميتال تتحمّل ممارسة الرياضة ويمكن تشخيصها فقط بعد نفي وجود أنماط أخرى من أمراض القلب.
آلية
الآلية التي تؤدي إلى هذا التشنج الحاد، مما يؤدي لتضيّق شديد في الشرايين التاجية هي غير معروفة حتى الآن. ولكن هناك 3 نظريات حول ذلك:
- تعزيز انقباض العضلات الملساء الوعائية التاجية نتيجة لانخفاض التوافر البيولوجي لأكسيد النتريك الناتج عن خلل في إنزيم حمض النتريك سينثاز البطاني الذي يؤدي إلى عيوب بطانية وظيفية.[2][3]
علاج
عادة ما تستجيب ذبحة برنزميتال للعلاج بالنترات أو محصرات قنوات الكالسيوم.[4]
أما استخدام حاصرات بيتا مثل بروبرانولول فهو ممنوع عند علاج ذبحة برنزميتال.[5]
المراجع
- "Angina Pectoris". مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 200624 فبراير 2009.
- Yoo, Sang-Yong; Kim, Jang-Young (2009). "Recent Insights into the Mechanisms of Vasospastic Angina". Korean Circulation Journal. 39 (12): 505–11. doi:10.4070/kcj.2009.39.12.505. PMC . PMID 20049135.
- Egashira, Kensuke; Katsuda, Yousuke; Mohri, Masahiro; Kuga, Takeshi; Tagawa, Tatuya; Shimokawa, Hiroaki; Takeshita, Akira (1996). "Basal release of endothelium-derived nitric oxide at site of spasm in patients with variant angina". Journal of the American College of Cardiology. 27 (6): 1444–9. doi:10.1016/0735-1097(96)00021-6. PMID 8626956.
- American Heart Association http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4496 "Angina Pectoris Treatments"
- British National Formulary, Vol 58, 2009, pg 88.