الرئيسيةعريقبحث

ضربة أمام القلب

إجراء طبي لإزالة اللانظميات القلبية الخطيرة في حال عدم توفر مزيل الرجفان.

☰ جدول المحتويات

الضربة أمام القلب (Precordial thump)‏ هي إجراء طبي يستخدم في علاج الرجفان البطيني أو التسرع البطيني مع غياب النبض في ظروف معينة.[1] هذا الإجراء له معدل نجاح منخفض جداً، ولكن يمكن استخدامه في المرضى الذين رُصد لهم بداية لانظميات قلبية "قابلة للصدم" في حال عدم توفر مزيل الرجفان على الفور.[2] لا ينبغي أن يؤخر هذا الإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) وإزالة الرجفان، ولا يجب استخدامه في أولئك الذين يعانون من توقف قلب خارج المستشفى.[2][3]

ضربة أمام القلب
Precordial thump.jpg
طريقة إجراء الضربة فوق القلب
الاختصاص طب القلب، طوارئ
من أنواع إنعاش قلبي رئوي،  وإجراء طبي 
تصنيف وموارد خارجية
[ ]

طريقة الإجراء

في الضربة أمام القلب، يُضرب الثلث السفلي لعظم القص بالجانب الزندي لقبضة اليد.[4][5][6] الهدف هو التخلص من اللانظمية المهددة للحياة. يُعتقد أن الضربة تنتج إزالة استقطاب كهربائي من 2 إلى 5 جول. يكون فعالًا فقط إذا تم استخدامه في غضون ثوانٍ من بداية الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني مع غياب النبض،[7] وبالتالي يجب استخدامه فقط عند مشاهدة التوقف ومراقبته. لا يوجد دليل على أن الضربة تحسن الشفاء عند توقف القلب غير المرصود.[3]

في حين أن احتمالات النجاح ضعيفة، فإن الإجراء سريع، مما يسمح للمُسعف بمواصلة إجراءات الإنعاش الأخرى بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي، الأدوية، وإزالة الرجفان كما تقتضي الحاجة.

الاختلاطات

هناك مخاوف من أن الضربة أمام القلب قد تؤدي إلى تفاقم اللانظمية القلبية أو التسبب بتوقف القلب.[8] كما سُجلت تقارير عن كسور عظم القص، التهاب العظم والنقي، وسكتة دماغية ناجمة عن الانصمام الخثري بعد ضربة أمام القلب.[3][9][10] كما أن عرض هذا الإجراء في الأفلام السينمائية قد يدفع أشخاص غير مُدربين لمحاولة إجراءها مما يتسبب بأضرار إضافية للمريض، إذ أن التطبيق الخاطئ للضربة قد يؤدي إلى خلع رهابة القص مسبباً أذية للأعضاء الداخلية مثل الكبد مؤدياً للنزف، كما قد تتسبب الضربة بأذية عضلات قبضة المُسعف.[11]

تاريخياً

يرجع الفضل إلى جيمس بنينجتون "James E. Pennington" وبرنارد لون "Bernard Lown" في جامعة هارفارد في إضفاء الطابع الرسمي على هذه التقنية المذكورة في الأدب الطبي، إذ نشروا تقريرهم في مجلة نيو إنجلاند الطبية في أوائل السبعينيات. ساعد ريتشارد كرامبتون "Richard S. Crampton" وجورج كرادوك "George Craddock"، في جامعة فيرجينيا، في تعزيز استخدام المُسعفين لضربات الصدر في أثناء الحوادث. في عام 1970، كانت فرقة إنقاذ شارلوتسفيل - ألبيمارل (Charlottesville-Albemarle Rescue Squad (VA تنقل مريضاً غير مستقر حيوياً يعاني من لانظمية قلبية في ما كان يسمى آنذاك وحدة العناية القلبية المتنقلة، عندما اصطدمت المَركبة بسرعة دون قصد في موقف للسيارات في مركز تسوق، مما أدى لاستعادة النظم القلبي الطبيعي للمريض. وأكدت أبحاث أخرى أن ضربة أمام القلب قد تنقذ أرواح الأشخاص الذين يعانون من اللانظميات القلبية.[12]

تنظيم النظم القلبية بتكرار الضربة أمام القلب

تم اقتراح تكرار ضربة أمام القلب كوسيلة لتنظيم النظم القلبية بشكل ميكانيكي عند توقف القلب. هناك القليل من الأدلة التي تدعم استخدامه.[13] في عام 1920، وصف الطبيب الألماني إدوارد شوت "Eduard Schott" استخدام هذه الطريقة، وتصف مقالة BJA لعام 2007 فائدة جيدة لهذه التقنية.[14]

المراجع

  1. Richard; Bell, Derek; Moore, Kevin (2016). Oxford Desk Reference: Acute Medicine (باللغة الإنجليزية). Oxford University Press.  . مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  2. Neumar, Robert W.; Shuster, Michael; Callaway, Clifton W.; Gent, Lana M.; Atkins, Dianne L.; Bhanji, Farhan; Brooks, Steven C.; de Caen, Allan R.; Donnino, Michael W. (2015-10-14). "Part 1: Executive Summary". Circulation. 132 (18 suppl 2): S315–S367. doi:10.1161/cir.0000000000000252. ISSN 0009-7322. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  3. Cave, D. M.; Gazmuri, R. J.; Otto, C. W.; Nadkarni, V. M.; Cheng, A.; Brooks, S. C.; Daya, M.; Sutton, R. M.; Branson, R. (2010-11-02). "Part 7: CPR Techniques and Devices: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation (باللغة الإنجليزية). 122 (18_suppl_3): S720–S728. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970970. ISSN 0009-7322. PMID 20956223. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  4. Caroline (1998). Cardiorespiratory Nursing (باللغة الإنجليزية). Nelson Thornes.  . مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  5. Miller, Jeffrey; Tresch, Donald; Horwitz, Louis; Thompson, Bruce M; Aprahamian, Charles; Darin, Joseph C (1984-09). "The precordial thump". Annals of Emergency Medicine. 13 (9): 791–794. doi:10.1016/s0196-0644(84)80439-4. ISSN 0196-0644. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  6. CAVALLI, A (1999-10-01). "Commotio cordis: a precordial thump?". Heart. 82 (4): 534–534. doi:10.1136/hrt.82.4.534a. ISSN 1355-6037. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  7. Allen; Brown, David L.; Brown, David Lloyd (2010). Cardiac Intensive Care (باللغة الإنجليزية). Elsevier Health Sciences.  . مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  8. Nehme, Ziad; Andrew, Emily; Bernard, Stephen A.; Smith, Karen (2013-12). "Treatment of monitored out-of-hospital ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia utilising the precordial thump". Resuscitation. 84 (12): 1691–1696. doi:10.1016/j.resuscitation.2013.08.011. ISSN 0300-9572. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  9. Müller, G. I.; Ulmer, H. E.; Bauer, J. A. (1992-01). "Complications of chest thump for termination of supraventricular tachycardia in children". European Journal of Pediatrics. 151 (1): 12–14. doi:10.1007/bf02073881. ISSN 0340-6199. مؤرشف من الأصل في 14 يونيو 2018.
  10. Ahmar, Walid; Morley, Peter; Marasco, Silvana; Chan, William; Aggarwal, Anuradha (2007-12). "Sternal fracture and osteomyelitis: An unusual complication of a precordial thump". Resuscitation. 75 (3): 540–542. doi:10.1016/j.resuscitation.2007.05.017. ISSN 0300-9572. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  11. Julia; Hu, Eugene W. (2020). StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 31424758. مؤرشف من الأصل في 28 مايو 2020.
  12. "Funding: Health Grants from the Robert Wood Johnson Foundation". PsycEXTRA Dataset. 2000. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 202030 مايو 2020.
  13. "Precordial Thump and Fist Pacing. ARC and NZRC Guideline 2010". Emergency Medicine Australasia. 23 (3): 275–276. 2011-06. doi:10.1111/j.1742-6723.2011.01422_11.x. ISSN 1742-6731. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.
  14. Eich, C.; Bleckmann, A.; Schwarz, S.K.W. (2007-04). "Percussion pacing—an almost forgotten procedure for haemodynamically unstable bradycardias? A report of three case studies and review of the literature". British Journal of Anaesthesia. 98 (4): 429–433. doi:10.1093/bja/aem007. ISSN 0007-0912. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2020.

موسوعات ذات صلة :