منسب حدة ذات الرئة (Pneumonia severity index) ويرمز له بالمختصر PSI Score أو PORT Score (مختصر لـPneumonia Patient Outcomes Research Team) هو قاعدة تنبؤ سريري يمكن أن يستخدمها الأطباء والممارسون الطبيون لحساب احتمالية الوفاة والمرض بين المرضى المصابين بذات الرئة المكتسب من المجتمع.[1]
يستخدم منسب حدة ذات الرئة لتقدير حاجة مرضى ذات الرئة لدخول المستشفى.[2] علما أنه يمكن أيضا حساب احتمالية الوفاة بواسطة كورب-65.[3]
لحساب منسب حدة ذات الرئة تستخدم المعلومات السكانية (مثل العمر والجنس) ووجود أمراض أخرى والفحص السريري والعلامات الحيوية والفحوص المختبرية الأساسية. نتائج هذه العوامل يمكن أن تقسم المرضى إلى 5 أصناف حسب الخطورة (فئات الخطورة 1-5) وهذه الفئات يمكن توقع الحياة خلال 30 يوما.
أن طريقة تصنيف منسب حدة ذات الرئة استخدمت وقورنت بواسطة وسائل أخرى مثل كورب-65.[4]
استخدام منسب حدة ذات الرئة
الهدف من استخدام منسب حدة ذات الرئة هو تصنيف شدة إصابة المريض بذات الرئة وبيان كمية الموارد التي يجب تخصيصها للعناية به. يستخدم نظام نقاط منسب حدة ذات الرئة لتقرير إن كان المريض يمكن علاجه خارج المستشفى أم داخل المستشفى.
الفئات
- فئة الخطورة 1 وفئة الخطورة 2: المريض في هذه الحالة يمكن إرساله للمنزل ومعالجته بواسطة المضادات الحيوية الفموية.[5]
- فئة الخطورة 3: بعد تقييم العوامل الأخرى والتي من ضمنها ظروف المنزل والمتابعة، يمكن:[6]
- فئة الخطورة 4 وفئة الخطورة 5: يجب دخول المريض للمستشفى لتلقي العلاج.[5]
حساب منسب حدة ذات الرئة
يمكن حساب منسب حدة ذات الرئة كما يلي، علما أنه يمكن حسابه خلال الإنترنت من خلال موقع وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية الأمريكية (AHRQ) (هنا).
| الخطوة 1: تطبق للفئة 1 مقابل الفئات من 2 إلى 5 | |||
| وجود ما يلي: | |||
| العمر أكثر من 50 سنة | نعم/كلا | ||
| اضطراب الحالة العقلية | نعم/كلا | ||
| معدل النبض أكثر أو يساوي 125 في الدقيقة | نعم/كلا | ||
| معدل التنفس أكثر من 30 في الدقيقة | نعم/كلا | ||
| ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق | نعم/كلا | ||
| درجة حرارة الجسم أقل من 35° سيليزية أو أكثر من 40° سيليزية | نعم/كلا | ||
| تاريخ لما يلي: | |||
| أمراض سرطانية | نعم/كلا | ||
| قصور القلب الاحتقاني | نعم/كلا | ||
| مرض دماغي وعائي | نعم/كلا | ||
| مرض كلوي | نعم/كلا | ||
| مرض الكبد | نعم/كلا | ||
| في حالة وجود أي "نعم", انتقل للخطوة 2 | |||
| إذا كانت كلها "لا" فستصنف الحالة من فئة الخطورة 1 | |||
| الخطوة 2: تطبق لفئات الخطورة 2 مقابل 3 مقابل 4 مقابل 5 | |||
| المعلومات الديموغرافية | النقاط الممنوحة | ||
| ذكر | + العمر (بالسنوات) | ||
| أنثى | +العمر (بالسنوات) - 10 | ||
| التمريض المنزلي | +10 | ||
| الاعتلال المشترك | |||
| مرض سرطاني | +30 | ||
| مرض الكبد | +20 | ||
| قصور القلب الاحتقاني | +10 | ||
| مرض دماغي وعائي | +10 | ||
| مرض كلوي | +10 | ||
| نتائج الفحص البدني | |||
| اضطراب الحالة العقلية | +20 | ||
| معدل النبض أكثر أو يساوي 125 نبضة في الدقيقة | +10 | ||
| معدل التنفس أكثر أو يساوي 30 نفسا في الدقيقة | +20 | ||
| ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق | +20 | ||
| درجة حرارة الجسم أقل من 35° سيليزية أو أكثر من 40° سيليزية | +15 | ||
| النتائج المختبرية والشعاعية | |||
| درجة الحموضة أقل من 7.35 | +30 | ||
| نيتروجين يوريا الدم أكثر من أو يساوي 30 ملغ/ديسيلتر (أو 9 ميلي مول/لتر) | +20 | ||
| الصوديوم أقل من 130 ميلي مول/لتر | +20 | ||
| غلوكوز أقل من أو يساوي 250 ملغ/ديسيلتر (14 ميلي مول/لتر) | +10 | ||
| هيماتوكريت أقل من 30% | +10 | ||
| الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني أقل من 60 ملم زئبق | +10 | ||
| انصباب جنبي | +10 | ||
| حاصل الجمع (∑) أقل من 70 = فئة الخطورة 2 | |||
| حاصل الجمع (∑) من 71 إلى 90 = فئة الخطورة 3 | |||
| حاصل الجمع (∑) من 91 إلى 130 = فئة الخطورة 4 | |||
| حاصل الجمع (∑) أكثر من 130 = فئة الخطورة 5 | |||
منسب حدة ذات الرئة والتحقق من بياناته
| دراسة Medisgroup (1989) Medisgroup Study |
دراسة PORT (1991) PORT Validation Study | |||||||||
| الاشتقاق الجماعي | التقييم الجماعي | مرضى المستشفى | مرضى خارج المستشفى | جميع المرضى | ||||||
| فئة الخطورة | عدد المرضى | نسبة الوفيات | عدد المرضى | نسبة الوفيات | عدد المرضى | نسبة الوفيات | عدد المرضى | نسبة الوفيات | عدد المرضى | نسبة الوفيات |
| فئة الخطورة 1 | 1,372 | 0.4 | 3,034 | 0.1 | 185 | 0.5 | 587 | 0.0 | 772 | 0.1 |
| فئة الخطورة 2 (<70) | 2,412 | 0.7 | 5,778 | 0.6 | 233 | 0.9 | 244 | 0.4 | 477 | 0.6 |
| فئة الخطورة 3 (71–90) | 2,632 | 2.8 | 6,790 | 2.8 | 254 | 1.2 | 72 | 0.0 | 326 | 0.9 |
| فئة الخطورة 4 (91–130) | 4,697 | 8.5 | 13,104 | 8.2 | 446 | 9.0 | 40 | 12.5 | 486 | 9.3 |
| فئة الخطورة 5 (>130) | 3,086 | 31.1 | 9,333 | 29.2 | 225 | 27.1 | 1 | 0.0 | 226 | 27.0 |
| الكلي | 14,199 | 10.2 | 38,039 | 10.6 | 1343 | 8.0 | 944 | 0.6 | 2287 | 5.2 |
- ملاحظة: نسبة الوفيات تشير إلى الوفيات خلال 30 يوما.
المصادر
- Fine, MJ; Auble, TE; Yealy, DM; Hanusa, BH; Weissfeld, LA; Singer, DE; Coley, CM; Marrie, TJ; Kapoor, WN.; et al. (Jan 1997). "A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia". N Engl J Med. 336 (4): 243–250. doi:10.1056/NEJM199701233360402. PMID 8995086.
- Mark Williams; Scott A. Flanders; Winthrop F. Whitcomb (28 September 2007). Comprehensive hospital medicine: an evidence based approach. Elsevier Health Sciences. صفحات 273–. . مؤرشف من الأصل في 14 مارس 202011 نوفمبر 2010.
- Chalmers JD; Singanayagam A; Akram AR; et al. (October 2010). "Severity assessment tools for predicting mortality in hospitalised patients with community-acquired pneumonia. Systematic review and meta-analysis". Thorax. 65 (10): 878–83. doi:10.1136/thx.2009.133280. PMID 20729231. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2019.
- Aujesky D; Auble TE; Yealy DM; et al. (2005). "Prospective comparison of three validated prediction rules for prognosis in community-acquired pneumonia". Am. J. Med. 118 (4): 384–92. doi:10.1016/j.amjmed.2005.01.006. PMID 15808136.
- Scott Kahan (1 January 2003). In a Page Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. . Page 40
- "NewYork-Presbyterian Hospital Guidelines for the Empiric Management of Adult Patients with Community-Acquired Pneumonia (CAP) and IV to PO Conversion" ( كتاب إلكتروني PDF ). Last updated 05-06-10. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 8 مارس 201622 مايو 2015.