أورام الكلى (Kidney tumours) هي عبارة عن أورام تنمو على الكلى أو بداخلها، ويمكن أن تكون حميدة أو خبيثة (سرطان الكلية).
| ورم كلوي | |
|---|---|
 صورة مجهرية لورم المنتبجات الكلوي، وهو نوع من أنواع أورام الكلى الحميدة.
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب التوليد والنسائيات، وطب الجهاز البولي، وعلم الأورام |
| من أنواع | ورم الجهاز البولي |
| الموقع التشريحي | كلية |
ظهور المرض
يمكن الكشف عن اورام الكلى عن طريق التصوير التشخيصي الطبي أو قد تظهر الاعراض على المريض كالإحساس بجود الم أو كتلة في البطن أو ظهور أكياس في الكلى أو ان يكون لدى المريض بول دموي أو تظهر على المريض متلازمة الابعاد الورمية (Paraneoplastic syndrome).[1]
إجراءات التشخيص
يعتبر التصوير المقطعي المحوسب الوسيلة الأولى للكشف عن الكتل الصلبة في الكلى وعلى الرغم من انه من الممكن ان تظهر الاكياس النزفية في التصوير المقطعي مشابهه لسرطان الخلايا الكلوية الا انه من السهل الكشف عنها بواسطة تخطيط صدى القلب الدوبلري (ويعرف أيضا بالإيكو دوبلر) وغالبا ما يظهر التصوير بالموجات الفوق صوتية في سرطانات الخلايا الكلوية الاوعية ذات السرعات العالية الناتجة عن اتساع الاوعية الدموية وتحويلها إلى شريان وريدي وبعض تلك السرطانات هي عبارة عن نقص في الاوعية الدموية ولا يمكن كشفها عن طريق الموجات الفوق صوتية لذألك يجب اجراء المزيد من الفحوصات بالموجات الفوق صوتية المحسنة حيث تعتبر أكثر دقة من موجات دوبلر الفوق صوتية وذألك للكشف عن وجود اورام الاوعية الدموية و تلك الاورام التي لم تظهر بشكل واضح في الموجات الفوق صوتية والتي ليست عبارة عن أكياس بسيطة.[2]
الموجات الفوق صوتية للكلى
في التصوير الفوق صوتي للكلى تظهر كتل كلوية صلبة بأصداء داخلية دون جدران واضحة في الكيس وتظهر في موجات دوبلر بانها اورام خبيثة أو لديها احتمالات عالية بان تكون اورام خبيثة و يعتبر الورم الخلوي الكلوي الأكثر شوعا بين الأورام الخبيثة حيث يمثل 86% من الأورام الخبيثة في الكلى حيث يتمركز السرطان الكلوي الخلوي على المتن ولكن يمكن ان يكون عالي الصداء أو منخفض الصداء ويوجد عادة بشكل مركز في اللب أو الجيوب الانفية و يمكن ان يكون التشقق في الغلاف متعددة البؤر وتحتوي على عناصر كيسيه بسبب نخر التكلس حيث يرتبط سرطان الخلايا الكلوية بداء فون هيل والتصلب الجلدي و يوصى باستخدام الموجات الفوق صوتية كأداة لمتابعة الكتل الكلوية لدى المرضى.[2]
التصنيف
التشخيص
هنالك أربعة انواع لأورام الكلى تتضمن ما يلي:
أورام خبيثة
- يعتبر سرطان الخلايا الكلوية الأكثر شيوعا وخبثا حيث يتفرع لعدة فروع منها:
- سرطانه الخلايا الكلوية.
- سرطان الخلايا الكلوية الحليمي.
- سرطان كاره اللون.
- سرطان القنوات المجمعة.
- الورم الكلوي المتوسط الأرومة وهو ورم خلقي من اللحمة المتوسطة للكلى ويتم الكشف عنه عن قبل الولادة أو خلال أول 4 سنوات من الولادة.[3]
- الورم النقيلي أو سرطان المبيض.
أورام حميدة
- الورم الكبدي الكلوي.
- الورم الكلوي الكيسي.
- الورم الشحمي العظمي.
- ورم البرعم الحالبي.
تعقيدات جراحية
يستخدم تقييم جريان الدم الكلوي لقياس مدى تعقيد اورام الكلى للاستئصال الجراحي حيث يقدر بواسطة الاشعة المقطعية كما هو موضح بالجدول التالي:[4]
| العنصر | النتيجة الأولى | النتيجة الثانية | النتيجة الثالثة | ||
| (نصف القطر/ القطر الأقصى) | 4 ≤ سم | 4 >و7 < سم | 7 ≥ سم | ||
| (خارجي التنبت /داخلي التنبت) | 50% ≥ خارجي | 50% < خارجي | داخلي بالكامل | ||
| (الجيوب الكلوية) | 7≥ ملم | 4> و7< ملم | 4≤ ملم | ||
| (محدد امامي / محدد خلفي | يشير كلا من "a" p"x" لموقع ورم. | ||||
| (الموقع للخطوط القطبية) | تحت الخط القطبي السفلي تماما وفوق الخط القطبي الأعلى | كتلة مقابل الخط القطبي | 50% من الكتل بمقابل الخط القطبي أو بمنتصف الخط القطبي بالتمام أو كتلة بالوسط المحوري | ||
تعبر النتيجة المرتفعة عن مدى صعوبة استئصال الورم جراحيا وبالتالي يستلزم استئصال الكلى.
المراجع
- Gill IS, Aron M, Gervais DA, Jewett MA (فبراير 2010). "Clinical practice. Small renal mass". N. Engl. J. Med. 362 (7): 624–34. doi:10.1056/NEJMcp0910041. PMID 20164486.
- Content initially copied from: Hansen KL, Nielsen MB, Ewertsen C (ديسمبر 2015). "Ultrasonography of the Kidney: A Pictorial Review". Diagnostics (Basel). 6 (1). doi:10.3390/diagnostics6010002. PMC . PMID 26838799. (CC-BY 4.0) - تصفح: نسخة محفوظة 03 نوفمبر 2018 على موقع واي باك مشين.
- Gooskens SL, Houwing ME, Vujanic GM, Dome JS, Diertens T, Coulomb-l'Herminé A, Godzinski J, Pritchard-Jones K, Graf N, van den Heuvel-Eibrink MM (2017). "Congenital mesoblastic nephroma 50 years after its recognition: A narrative review". Pediatric Blood & Cancer. 64 (7). doi:10.1002/pbc.26437. PMID 28124468.
- Parsons RB, Canter D, Kutikov A, Uzzo RG (سبتمبر 2012). "RENAL nephrometry scoring system: the radiologist's perspective". American Journal of Roentgenology. 199 (3): W355–9. doi:10.2214/AJR.11.8355. PMID 22915426.