أوكسيتوسين أو الأوكسيتوسين هو دواء يباع تحت الاسم التجاري بيتوسين (Pitocin)، يصنع هذا الدواء من بيبتيد الأوكسيتوسين. كعلاج، يستخدم الأوكسيتوسين ليحدث انقباضات في الرحم لبدأ عملية الولادة، تسريعها، ولإيقاف النزيف الذي يلي الولادة. ولهذا الهدف، يعطى بالحقن العضلي أو الوريدي. استخدام الأوكسيتوسين كعلاج يمكن أن يحدث انقباض حاد في الرحم الأمر الذي قد يهدد صحة المولود. أشهر الأعراض الجانبية التي قد تحدث مع الأم هي الغثيان وانخفاض في معدل نبض القلب. و من المضاعفات الخطيرة والجادة التي قد تحدث تتضمن تمزق في الرحم، وفي حال الجرعات العالية، تسمم الماء، تفاعلات الحساسية ومن ضمنها الحساسية المفرطة، لقد تم اكتشاف الأوكسيتوسين عام 1952. و قد وضع على قائمة الأدوية الضرورية (essential medicines) لمنظمة الصحة العالمية WHO، كأكثر دواء فعّال وآمن يلزم في النظام الصحي. عام 2014، بلغ تكلفة بيع الجملة في الدول المتطورة 0.1 – 0.56 US$ للجرعة.
| أوكسيتوسين (دواء) | |
|---|---|
 | |
 | |
| الاسم النظامي | |
| 1-({(4R,7S,10S,13S,16S,19R)-19-amino-7-(2-amino-2-oxoethyl)-10-(3-amino-3-oxopropyl)-16-(4-hydroxybenzyl)-13-[(1S)-1-methylpropyl]-6,9,12,15,18-pentaoxo-1,2-dithia-5,8,11,14,17-pentaazacycloicosan-4-yl}carbonyl)-L-prolyl-L-leucylglycinamide | |
| اعتبارات علاجية | |
| اسم تجاري | Pitocin, Syntocinon, others |
| ASHPDrugs.com | أفرودة |
| فئة السلامة أثناء الحمل | A (أستراليا) |
| طرق إعطاء الدواء | بخاخ أنفي, IV, IM |
| بيانات دوائية | |
| ربط بروتيني | 30% |
| استقلاب (أيض) الدواء | كبد and elsewhere (via oxytocinases) |
| عمر النصف الحيوي | 1–6 min (IV) ~2 h (intranasal)[1][2] |
| إخراج (فسلجة) | Biliary and كلية |
| معرّفات | |
| CAS | 50-56-6  |
| ك ع ت | H01H01BB02 BB02 |
| بوب كيم | CID 439302 |
| IUPHAR | 2174 |
| درغ بنك | DB00107 |
| كيم سبايدر | 388434 |
| المكون الفريد | 1JQS135EYN |
| كيوتو | D00089 |
| ChEBI | CHEBI:7872  |
| ChEMBL | CHEMBL395429 |
| بيانات كيميائية | |
| الصيغة الكيميائية | C43H66N12O12S2 |
| الكتلة الجزيئية | 1007.19 g/mol |
InChI=1S/C43H66N12O12S2/c1-5-22(4)35-42(66)49-26(12-13-32(45)57)38(62)51-29(17-33(46)58)39(63)53-30(20-69-68-19-25(44)36(60)50-28(40(64)54-35)16-23-8-10-24(56)11-9-23)43(67)55-14-6-7-31(55)41(65)52-27(15-21(2)3)37(61)48-18-34(47)59/h8-11,21-22,25-31,35,56H,5-7,12-20,44H2,1-4H3,(H2,45,57)(H2,46,58)(H2,47,59)(H,48,61)(H,49,66)(H,50,60)(H,51,62)(H,52,65)(H,53,63)(H,54,64)/t22-,25-,26-,27-,28-,29-,30-,31-,35-/m0/s1
|
|
الاستخدام الطبي
- لتحفيز الولادة : الإدخال الوريدي للإوكسيتوسين يستخدم لتحفيز الولادة ولدعمها في حالة بطء الطلق إذا فشل اختبار تحد الأوكسيتوسين oxytocin challenge test –OCT- .
إنه من الغير الواضح إن كانت الجرعة العالية أفضل من الجرعة المعيارية لتحفيز الولادة . و بصفة كثيرة فقد حل محل الإرجومترين ergometrine كعامل رئيسي لزيادة قوة انقباضات الرحم في حالة النزيف الحاد ما بعد الولادة . كما يستخدم الأوكستوسين في الطب البيطري لتسهيل الولادة ولتحفيز إفراز الحليب. العامل التوليدي أتوسيبان atosiban ( tractocile) يعمل كمضاد لمستقبلات الأوكسيتوسين; هذا الدواء مسجل في كثير من البلدان لتثبيط الولادة المبكرة بين 24 و33 اسبوع من الحمل . لديه اعراض جانبية أقل من الأدوية المستخدمة سابقا لهذا الهدف (ritodrin,salbutamol,and terbutaline ).
- للمساعدة في الرضاعة الطبيعية: يوصف الأوكسيتوسين للأمهات لتحفيز إنتاج الحليب وبالتالي تمكينها من تغذية رضيعها . و مع ذلك، الأمهات اللواتي يتلقين الأوكسيتوسين داخل الأنف كل يوم قبل الإرضاع ينتجن فقط كميات إضافية قليلة من الحليب بعد يومين.
موانع الاستخدام
حقن الأُوكسيتوسين المصنعة يمنع استخدامها في الحالات التالية:
- التفاوت الرأسي حوضي الكبير .
- وضيعة الجنين غير مفضلة (مثلا في حال كان الجنين في وضع مستعرض)، لا يمكن ولادته إلا إذا تم تغيير وضعيته.
- في حالة الطوارئ والتي تقتضي فيها نسبة المنفعة إلى الخطر عمل عملية جراحية.
- إذا كان هناك خطر وشيك على الجنين عند الولادة.
- هبوط الحبال السري.
- فشل النشاط الرحمي في التقدم كفاية.
- فرط النشاط أو فرط الشد في الرحم.
- في حال أن الولادة الطبيعية لا يمكن القيام بها.
- وجود جرح في الرحم أو عنق الرحم ناتج عن ولادة قيصرية سابقة أو عملية في الرحم أو عنق الرحم.
- عدم اشغال رأس الجنين لموقعه.
- إذا كان لدى المريضة تاريخ في فرط الحساسية للأوكسيتوسين أو أي مكونات أخرى في التركيبة.
الأعراض الجانبية
يعتبر الأوكسيتوسين آمن نسبيا في حال اعطائه بالجرعة المناسبة، والأعراض الجانبية غير شائعة . الحوادث الآتية كانت قد سجلت لبعض الأمهات:
- نزيف تحت غشاء الاراكينويد.
- ارتفاع ضغط الدم.
- عدم انتظام في دقات القلب بما فيها زيادة أو نقصان في معدل النبض، والانقباض البطيني المبكر.
- ضعف التروية إلى الرحم.
- ورم دموي حوضي.
- فقد فيبرينوجين الدم.
- فرط الحساسية.
- غثيان وإستفراغ.
- زيادة تدفق الدم لدى الجنين.
الجرعة الزائدة أو طول فترة الاستخدام (طول فترة 24 ساعة أو أكثر) وجد أنها تؤدي إلى انقباضات الرحم الاختلاجية، تمزق الرحم، نزيف ما بعد الولادة، وتسمم الماء، بعض الأحيان قد يكون قاتل. خلال الحمل، زيادة حركة الرحم أدت إلى انخفاض في معدل نبض القلب، عدم انتظام ضربات القلب، نوبات ضرر بالدماغ، والموت في حالة الجنين أو حديثي الولادة. وظائف محددة من الذاكرة والتعليم تضعف عند استخدام الاوكسيتوسين مركزيا . كما أن اعطاء الاوكسيتوسين في الدورة الدموية قد يضعف استرجاع الذاكرة في بعض مهام الذاكرة المتجنبة. مع ذلك، وجد أن الاوكسيتوين يسهل التعلم والتذكر بشكل محدد في المعلومات الاجتماعية. وجد أن اعطاء الاوكسيتوسين للرجال داخل الانف يحسن الذاكرة لوجوه الإنسان وخاصة الوجوه السعيدة.[3][4]
مراجع
- Weisman O, Zagoory-Sharon O, Feldman R (September 2012). "Intranasal oxytocin administration is reflected in human saliva". Psychoneuroendocrinology. 37 (9): 1582–6. doi:10.1016/j.psyneuen.2012.02.014. PMID 22436536.
- Huffmeijer R, Alink LR, Tops M, Grewen KM, Light KC, Bakermans-Kranenburg MJ, Ijzendoorn MH (2012). "Salivary levels of oxytocin remain elevated for more than two hours after intranasal oxytocin administration". Neuro Endocrinology Letters. 33 (1): 21–5. PMID 22467107.
- Guastella AJ, Mitchell PB, Mathews F (August 2008). "Oxytocin enhances the encoding of positive social memories in humans". Biological Psychiatry. 64 (3): 256–8. doi:10.1016/j.biopsych.2008.02.008. PMID 18343353.
- Rimmele U, Hediger K, Heinrichs M, Klaver P (January 2009). "Oxytocin makes a face in memory familiar". The Journal of Neuroscience. 29 (1): 38–42. doi:10.1523/JNEUROSCI.4260-08.2009. PMID 19129382.