اِسْتِئْصَالُ الخُصْيَةِ أو المَتْنُ[1][2][3] (Orchiectomy) هي العملية الجراحية التي يتم فيها إزالة إحدى الخصيتين أو كلاهما. وفي حالة إزالة كلتا الخصيتين يطلق عليها اسم الإخصاء. وهناك ثلاثة أنواع من جراحات استئصال الخصية، البسيطة واستئصال ما تحت الحافظة (الكابسول) (subcapsular)، والاستئصال الإربى (inguinal). ويتم إجراء الجراحتين الأوليتين باستخدام التخدير الموضعى أو التخدير الشوكي، وتستغرق الجراحة حوالي 30 دقيقة. أما بالنسبة للاستئصال الإربى للخصية فقد يحتاج إلى تخدير كلى، وتستغرق الجراحة حوالي 30 دقيقة وقد تمتد إلى الساعة.
الاستئصال البسيط للخصية
يستخدم الاستئصال البسيط للخصية في الحالات المتقدمة من سرطان البروستاتا. ينام المريض مستلقيا تماما على ظهره على الطاولة الجراحية ويربط قضيبه إلى بطنه. وتقوم الممرضة بحلاقة جزء صغير مكان الفتحة الجراحية. وبعد سريان مفعول التخدير يقوم الجراح بعمل فتحة جراحية في النقطة المنصفة لوعاء الخصيتين ويقوم بقطع الأنسجة أسفل الفتحة. ويقوم الجراح بإزالة الخصيتين وجزء من الحبل العصبي للخصية (spermatic cord) من خلال الفتحة. ويتم غلق الفتحة بطبقتين من الخيوط الجراحية ثم تغطيتها بغطاء جراحى. وبناء على رغبة المريض يمكن تعويضه بخصية صناعة يتم وضعها قبل تخييط الجرح لتعطى مظهر ما قبل إجراء الجراحة.[4][5][6]
استئصال تحت الحافظة(الكابسول)
استئصال ما تحت الحافظة (subcapsular orchiectomy) ويتم اجراؤه في علاج حالات سرطان البروستاتا. وتتشابه هذه العملية مع عملية الاستئصال البسيط للخصية، مع فارق إزالة أنسجة الغدد المحيطة بالخصية بدلا من إزالة الخصية نفسها. ويتم استخدام هذه الجراحة للحفاظ على الشكل الخارجى للخصيتين.[4][5][6]
الاستئصال الاربى للخصية
الاستئصال الاربى (inguinal orchiectomy) (و كلمة inguin باللاتينية تعنى العانة)، ويتم اجراء الجراحة في حالة الشك في سرطان الخصية، حتى لا ينتشر السرطان عن طريق الحبل العصبي للخصية إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من الكلية.[4][5][6]
ويمكن أن يتم الاستئصال الاربى للخصية على جانب واحد أو على الجانبين. يقوم الجراح بعمل فتحة جراحية في عانة المريض (مقابل الفتحة في كيس الصفن في حالتى الاستئصال البسيط واستئصال ما تحت الحافظة). يتم إزالة الحبل العصبي بأكمله، وخصية واحدة أو كلاهما. تترك غرزة جراحية غير قابلة للتحلل أو الامتصاص في نهاية الحبل العصبي المقطوع في حالة الحاجة إلى إجراء جراحة أخرى.[4][5][6]
بعد إزالة الخصية والحبل العصبي يقوم الجراح بغسيل المنطقة بمحلول ملحى وتخييط طبقات الانسجة والجلد بانواع مختلفة من الغرز. بعد ذلك يغطى الجرح بشاش معقم ويتم الربط عليه.[4][5][6]
مصادر
- «...أَبُو زَيْدِ: إِذَا شَقَقْتَ الصَّفَنَ، وهو جلدة الخُصْيَتَيْنِ، فأخرجتهما بعروقهما، فذلك المَتْنُ، وهو مَمْتُون.» ابن منظور، لسان العرب، مادة (متن).
- «مَتَنْتُ الدَّابَّةَ: شققت صَفْنَه واستخرجتُ بَيْضَتَه.» ابن فارس، مقاييس اللغة، مادة (متن).
- «ومَتَنْتُ الكَبْشَ: شققت صفنه واستخرجت بيضته بعروقها.» الجوهري، الصحاح في اللغة، مادة (متن)
- Frey, Ph.D, Rebecca (2004). "Orchiectomy". Gale Encyclopedia of Surgery. Heathline.com: The Gale Group, Inc. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 201328 أغسطس 2013.
- "Orchiectomy". Health Information Library. Providence Health & Services. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 202028 أغسطس 2013.
- "Surgical Procedures: Orchiectomy — radical/simple". UrologyMatch.com. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 201528 أغسطس 2013.