الرئيسيةعريقبحث

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي

☰ جدول المحتويات

داء النيجلريّة (المعروف أيضًا باسم التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي) هو عدوى في الدماغ عن طريق وحيدة الخلية حقيقي النواة النيجلرية الدجاجية.

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي
التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي
معلومات عامة
الاختصاص أمراض معدية 
من أنواع التهاب السحايا والدماغ 
الموقع التشريحي جهاز عصبي مركزي[1] 
الأسباب
الأسباب نيجلرية دجاجية 
المظهر السريري
الأعراض حمى، قيء، تصلب الرقبة، نوبات، الارتباك

عادةً ما تتوجدان، الدجاجية في المسطحات الدافئة للمياه العذبة، مثل البرك والبحيرات والأنهار والينابيع الساخنة. توجد أيضًا في التربة، وإمدادات المياه البلدية سيئة الصيانة، وسخانات المياه، بالقرب من تصريف المياه الدافئة للمنشآت الصناعية، وفي أحواض السباحة سيئة الكلورة أو غير المكلورة، في مرحلة سحابية أميبية أو مؤقتة. لا يوجد دليل على أنها تعيش في المياه المالحة. بما أن المرض نادر الحدوث، فغالبًا ما لا يتم اعتباره تشبه الأعراض أعراض التهاب السحايا.

على الرغم من أن العدوى نادراً ما تحدث،[2] إلا أنها تؤدي حتماً إلى الوفاة.[3][4] من بين 450 حالة أو نحو ذلك من حالات داء السكري في الستين عامًا الماضية، لم ينج منها سوى سبع حالات،[5] مما يشير إلى أن معدل وفيات الحالات هو 98.5٪.

العلامات والأعراض

تبدأ الأعراض من أسبوع إلى أسبوعين.[6] تشمل الأعراض الأولية تغيرات في الذوق والشم والصداع والحمى والغثيان والقيء وآلام الظهر،[7] والرقبة الصلبة. الأعراض الثانوية تشبه أيضًا التهاب السحايا بما في ذلك الالتباس والهلوسة وقلة الانتباه وترنح وتشنجات ونوبات. بعد بدء الأعراض، يتطور المرض بسرعة على مدى ثلاثة إلى سبعة أيام، مع حدوث الوفاة عادةً في أي مكان بعد سبعة إلى أربعة عشر يومًا،[8] على الرغم من أنه قد يستغرق وقتًا أطول. في عام 2013، توفي رجل في تايوان بعد خمسة وعشرين يومًا من إصابته بمرض نجيرية دجاجية.[9]

الأسباب

المرضية

ينتشر نيجلرية دجاجية في الأجواء دافئة راكدة من المياه العذبة (عادة خلال أشهر الصيف)، ويدخل إلى الجهاز العصبي المركزي بعد نفخ المياه المصابة عن طريق ربط نفسه بالعصب الشمي.[10] ثم تهاجر عبر صفيحة الكريب إلى المصابيح الشمية في الدماغ الأمامي،[11] حيث تتكاثر بشكل كبير عن طريق التغذية على الأنسجة العصبية.

التشخيص

هيكل النيجلرية الدجاجية يشبه العين البشرية

يمكن تشخيص العدوى في المختبر عن طريق الكشف في السائل الدماغي الشوكي (CSF) أو في عينات الأنسجة عن: الأميبا أو الحمض النووي للأميبا أو المستضد.

الوقاية

صرح مايكل بيتش، أخصائي الأمراض المنقولة عن طريق المياه في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، في تصريحاته لوكالة أسوشيتيد برس أن ارتداء مشابك الأنف لمنع تلوث المياه الملوثة سيكون حماية فعالة ضد الإصابة ب PAM.[12]

أوصت النصيحة الواردة في بيان صحفي من مراكز السيطرة على الأمراض في تايوان الناس بمنع المياه العذبة من دخول الخياشيم وتجنب وضع رؤوسهم في المياه العذبة أو تحريك الوحل في الماء بالأقدام. عند البدء في المعاناة من الحمى أو الصداع أو الغثيان أو القيء بعد أي نوع من التعرض للمياه العذبة، حتى في الاعتقاد بأنه لم تنتقل أي مياه عذبة عبر الخياشيم، يجب نقل الأشخاص المصابين بهذه الحالات إلى المستشفى بسرعة والتأكد الأطباء مطلعون على تاريخ التعرض للمياه العذبة.[13]

العلاج

على أساس الأدلة المختبرية وتقارير الحالة، كانت الجرعات البطولية[14] من الأمفوتريسين B هي الدعامة الأساسية التقليدية لعلاج PAM منذ أول ناجٍ تم الإبلاغ عنه في الولايات المتحدة في عام 1982.[15]

غالبًا ما يستخدم العلاج أيضًا العلاج المركب مع مضادات الميكروبات المتعددة الأخرى بالإضافة إلى الأمفوتريسين، مثل فلوكونازول وميكونازول وريفامبيسين وأزيثروميسين. لقد أظهروا نجاحًا محدودًا فقط عند تناوله مبكرًا أثناء الإصابة.[15] يستخدم الفلوكونازول بشكل شائع حيث ثبت أنه له تأثيرات تآزرية ضد نيجلرية عند استخدامه مع الأمفوتريسين داخل المختبر.[15]

في عام 2013، استخدمت أحدث حالتين تم علاجهما بنجاح في الولايات المتحدة مجموعات من الأدوية شملت دواء الميلتيفوزين بالإضافة إلى إدارة درجة الحرارة المستهدفة لإدارة الوذمة الدماغية التي تعد ثانوية للعدوى.[16] اعتبارا من عام 2015، لم تكن هناك بيانات عن مدى قدرة الميلتيفوزين على الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي.[15] اعتبارًا من عام 2015، قدّم مركز السيطرة على الأمراض الأمريكي الميلتيفوزين للأطباء لعلاج الأميبات التي تعيش بحرية، بما في ذلك نيجلرية.[16]

في عام 2018، أصبحت فتاة تبلغ من العمر 10 أعوام في مدينة توليدو الإسبانية أول شخص يضاب ب PAM في إسبانيا، وتم علاجها بنجاح باستخدام الأمفوتريسين عن طريق الوريد وداخل الأمعاء.[17]

النتائج

منذ أول وصف لها في الستينيات، تم الإبلاغ عن سبعة أشخاص فقط في جميع أنحاء العالم نجوا من PAM اعتبارًا من عام 2015، بما في ذلك ثلاثة في الولايات المتحدة وواحد في المكسيك؛ كان أحد الناجين من الولايات المتحدة قد أصيب بتلف في الدماغ ربما يكون دائمًا.[16][15] يعيش أقل من 1% من المصابين بداء السكري.[10]

مقالات ذات صلة

مراجع

  1. معرف أنطولوجية المرض: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:0050242 — تاريخ الاطلاع: 15 مايو 2019 — الاصدار 2019-05-13
  2. "The Centers for Disease Control and Prevention, Division of Parasitic Diseases – Naegleria fowleri - Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM) - General Information". مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 201926 مايو 2014.
  3. "6 die from brain-eating amoeba after swimming". NBC News. Associated Press. 28 سبتمبر 2007. مؤرشف من الأصل في 2 سبتمبر 2018.
  4. one death in September 2018 was the first confirmed case of the infection in the United States since 2016 (nytimes.com: A Man Died After Being Infected With a Brain-Eating Amoeba. Here Are the Facts) نسخة محفوظة 31 يوليو 2019 على موقع واي باك مشين.
  5. Elizabeth Cohen, Senior Medical Correspondent. "Brain-eating amoeba survivor to begin school". CNN. مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 201910 سبتمبر 2019.
  6. "Illness & Symptoms | Naegleria fowleri | CDC". www.cdc.gov (باللغة الإنجليزية). 4 أبريل 2019. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2019.
  7. Talaro, Kathleen (2015). Foundations in microbiology. New York, NY: McGraw-Hill Education. صفحة 695.  .
  8. "CDC - 01 This Page Has Moved: CDC Parasites Naegleria". مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 201927 يوليو 2015.
  9. Su MY, Lee MS, et al. (أبريل 2013). "A fatal case of Naegleria fowleri meningoencephalitis in Taiwan". Korean J Parasitol. 51 (2): 203–6. doi:10.3347/kjp.2013.51.2.203. PMC . PMID 23710088.
  10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2008). "Primary amebic meningoencephalitis – Arizona, Florida, and Texas, 2007". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 57 (21): 573–7. PMID 18509301. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2020.
  11. Cervantes-Sandoval I, Serrano-Luna Jde J, García-Latorre E, Tsutsumi V, Shibayama M (سبتمبر 2008). "Characterization of brain inflammation during primary amoebic meningoencephalitis". Parasitol. Int. 57 (3): 307–13. doi:10.1016/j.parint.2008.01.006. PMID 18374627.
  12. "6 die from brain-eating amoeba in lakes", Chris Kahn/Associated Press, 9/28/07
  13. "福氏內格里阿米巴腦膜腦炎感染病例罕見，但致死率高，籲請泡溫泉及從事水上活動之民眾小心防範". 衛生福利部疾病管制署 (باللغة الصينية). 2013-10-26. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 201914 أكتوبر 2017.  تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر المُتاح في الملكية العامة.
  14. The American Heritage Stedman's Medical Dictionary. Houghton Mifflin Company. 2004.
  15. Grace, Eddie; Asbill, Scott; Virga, Kris (2015-11-01). "Naegleria fowleri: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Options". Antimicrobial Agents and Chemotherapy (باللغة الإنجليزية). 59 (11): 6677–6681. doi:10.1128/AAC.01293-15. ISSN 0066-4804. PMC . PMID 26259797.
  16. "Naegleria fowleri — Primary Amebic Meningoencephalitis (PAM) — Amebic Encephalitis". 23 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 19 نوفمبر 201917 يناير 2016.
  17. Güell, Oriol (12 أكتوبر 2018). "Una niña de Toledo sobrevive al primer caso en España de la ameba comecerebros". El País. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 201911 نوفمبر 2018.

روابط خارجية

موسوعات ذات صلة :