كان يسمى سابقا MK-3475 و lambrolizumab، اسمه التجاري Keytruda [2], وهو جسم مضاد مستأنس (اي تم تعديله حتى اصبح شبيها بالاجسام المضادة للانسان) ويستخدم كعلاج مناعي للسرطان. يستهدف هذا العلاج مستقبلات موت الخلية المبرمج 1 (PD-1) . تم استخدام هذا العلاج أول مرة في علاجسرطان الجلد المنتشر (metastatic melanoma)[3][4] كما يستعمل حاليا لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة[5] .
| بمبروليزوماب | |
|---|---|
| ضد وحيد النسيلة | |
| نوع | Whole antibody |
| يعالج | سرطان القولون، وسرطانة الخلايا الانتقالية، وسرطانة لسانية حرشفية الخلايا، وورم ميلانيني، وسرطان المثانة، وسرطانة خلية مركل، وسرطانة حرشفية الخلايا في الرأس والعنق، وسرطانة الخلية الكلوية، والورم السرطاني الذي لا يصيب الخلايا الصغيرة بالرئة، وسرطانة حرشفية الخلايا الرئوية، وورم ميلانيني انبثاثي[1] |
| الهدف | بروتين موت الخلية المبرمج 1 |
| اعتبارات علاجية | |
| فئة السلامة أثناء الحمل | لا يستعمل للحوامل |
| طرق إعطاء الدواء | وريدي |
| معرّفات | |
| CAS | 1374853-91-4 |
| ك ع ت | L01L01XC18 XC18 |
| بوب كيم | 254741536 |
| ECHA InfoCard ID | 100.234.370 |
| درغ بنك | 09037 |
| كيم سبايدر | none |
| المكون الفريد | DPT0O3T46P |
| كيوتو | D10574 |
| ChEMBL | CHEMBL3137343 |
| بيانات كيميائية | |
| الصيغة الكيميائية | C6504H10004N1716O2036S46 |
| الكتلة الجزيئية | 146.3 وحدة كتل ذرية (peptide) |
تم اختراع هذا العقار من قبل جرجوري كارفن، هانس فان انينام وجون دولوس من شركة اورجانون للعلوم البيولوجية (Organon Biosciences) التي اصبح فيما بعد تسمى معهد ابحاث شيرنج بلف ثم ميرك وشركائها.
في سبتمبر 2014 وافقت إدارة الغداء والدواء الاميريكية على استخدام هذا العقار لعلاج الحالات المتقدمة من سرطان الجلد الميلانومي (advanced melanoma) شرط ان تحتوي هذه الخلايا السرطانية على طفرة BRAF.[6]
في أكتوبر من عام 2015 وافقت إدارة الغداء والدواء الاميريكية على استخدام هذا العقار لعلاج حالات انتشار سرطان الخلايا الرئوية غير الصغيرة ( metastatic non-small cell lung cancer) شرط تعبر تلك الخلايا عن بروتين PD-L1 بعد فشل العلاجات الكيماوية الآخرى[7][8].
آلية العمل
الخلايا المناعية تحفز مستقبل الموت الخلوي المبرمج رقم واحد (PD-1) لقتل اي خلية يشتبه انها خلية سرطانية، لكن تجنبا لرد فعل مبالغ فيه، مثل مرض المناعة الذاتية، فيتم تأمين هذا المستقبل من الاستثارة الزائدة عن الحد، وذلك عبر جزء معين موجود على نفس المستقبل. بمبروليزوماب عبارة عن اجسام مضادة علاجية تصد هذا الجزء المثبط للمستقبل، اي تمنع اي مادة تقوم بتثبط هذا المستقبل، وعندها تتمكن الخلايا المناعية من قتل الخلايا السرطانية، وبهذا يعيد بمبروليزوماب نظام المناعة ويسمح باستهداف وتدمير الخلايا السرطانية. Pembrolizumab هي واحدة من عدد من العلاجات ذات صلة وثيقة اطلق عليها اسم المناعة الحصار نقطة تفتيش. التجارب السريرية أدت المحاكمة المرحلة الأولى كبيرة إلى معدلات الاستجابة من 37-38٪ في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المتقدم ومعدل الاستجابة الكلي من 26٪ في المرضى الذين لديهم المرض تدريجيا بعد العلاج مع إيبيليموماب. هذا الدواء في المرحلة الثانية من التجارب السريرية لسرطان غير الخلايا الصغيرة في الرئة (NSCLC) في المرضى الذين يعانون من مرض oligometastatic.
التجارب السريرية
تمت تجربة سريرية كبيرة في المرحلة الاولى واظهرت استجابة بنسبة 37-38% في المرضى المصابينبورم ميلانيني متقدم مع معدل استجابة عام يقدر ب 26% في المرضى الذين قد تم معالجتهم مسبقا بعقار ابيليموماب[9]
وهذا العلاج حاليا في المرحلة الثانية من التجارب السريرية لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والذين لديهم انتشار محدود لهذا السرطان[10]
الآثار الجانبية
يعتبر هذا العلاج حل اخير ويائس لعلاج السرطانات المذكورة سابقا حين تفشل باقي العلاجات الأخرى،
> 10٪
- التعب (47٪)
- فقر الدم (55٪)
- ارتفاع السكر في الدم (40٪)
- نقص صوديوم الدم (35٪)
- نقص ألبومين الدم (34٪)
- الغثيان (30٪)
- السعال (30٪)
- الحكة (30٪)
- الطفح الجلدي (29٪)
- انخفاض الشهية (26٪)
- فرط ثلاثي غليسيريد الدم (25٪)
- زيادة انزيم الكبد (24٪)
- الإمساك (21٪)
- الإسهال (20٪)
- آلام المفاصل (20٪)
- ألم في الأطراف (18٪)
- ضيق التنفس (18٪)
- وذمة محيطية (17٪)
- القيء (16٪)
- الصداع (16٪)
- ألم عضلي (14٪)
- قشعريرة (14٪)
- الأرق (14٪)
- ألم في البطن (12٪)
- آلام الظهر (12٪)
- الدوخة (11٪)
- الحمى (11٪)
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي (11٪)
- البهاق (11٪)
1-10٪
- تعفن الدم (حتى 10٪)
- خمول الغدة الدرقية المناعي (8.3٪)
- الالتهاب الرئوي المناعي (2.9٪)
- فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي (1.2٪)
- التهاب القولون المناعي (1٪)
<1٪
- التهاب الكلية المناعي (0.7٪)
- الفشل الكلوي (0.5٪)
- التهاب الكبد المناعي (0.5٪)
- التهاب النخامية المناعي (0.5٪)
المصادر
- https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999
- "Statement on a Nonproprietary Name Adopted by the USAN Council" ( كتاب إلكتروني PDF ). November 27, 2013. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 4 أكتوبر 2015.
- Hamid, O; Robert, C; Daud, A; Hodi, F. S.; Hwu, W. J.; Kefford, R; Wolchok, J. D.; Hersey, P; Joseph, R. W.; Weber, J. S.; Dronca, R; Gangadhar, T. C.; Patnaik, A; Zarour, H; Joshua, A. M.; Gergich, K; Elassaiss-Schaap, J; Algazi, A; Mateus, C; Boasberg, P; Tumeh, P. C.; Chmielowski, B; Ebbinghaus, S. W.; Li, X. N.; Kang, S. P.; Ribas, A (2013). "Safety and tumor responses with lambrolizumab (anti-PD-1) in melanoma". نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين. 369 (2): 134–44. doi:10.1056/NEJMoa1305133. PMID 23724846.
- Duek, Nechama (June 9, 2014). "Israeli-American team unveils revolutionary drug in fight against skin cancer". ynetnews.com. مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2018June 2015.
- Pembrolizumab - National Cancer Institute - تصفح: نسخة محفوظة 23 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
- "FDA Approves Anti-PD-1 Drug for Advanced Melanoma". cancernetwork.com. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2016.
- FDA approves Keytruda for advanced non-small cell lung cancer - تصفح: نسخة محفوظة 26 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
- U.S. Food and Drug Administration (October 2, 2015). "FDA approves Keytruda for advanced non-small-cell lung cancer". U.S. Food and Drug Administration. U.S. Food and Drug Administration. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 201824 ديسمبر 2015.
- Sharma, Pamanee; Allison, James P. (April 3, 2015). "The future of immune checkpoint therapy". Science. 348: 56–61. doi:10.1126/science.aaa8172. PMID 25838373. مؤرشف من الأصل في 04 نوفمبر 2015June 2015.
- Press release, "Penn Medicine's New Immunotherapy Study Will Pit PD-1 Inhibitor Against Advanced Lung Cancer", University of Pennsylvania, February 4, 2015. نسخة محفوظة 22 ديسمبر 2015 على موقع واي باك مشين.