الجرعة الزائدة من الباربيتورات هو تسمم بسبب الجرعات المفرطة من الباربيتورات.تشمل الأعراض عادةً صعوبة في التفكير وضعف التنسيق، وانخفاض مستوى الوعي، وانخفاض الجهد للتنفس (عدم القدرة على التنفس) مضاعفات الجرعة الزائدة يمكن أن تشمل الوذمة الرئوية غير القلبية وفي حالة حدوث الوفاة، عادة ما يكون ذلك بسبب قلة التنفس.[8]
| الجرعة الزائدة من الباربيتورات | |
|---|---|
 Molecular diagram of فينوباربيتال
| |
| تسميات أخرى | Barbiturate poisoning, barbiturate toxicity |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الطوارئ |
| من أنواع | جرعة زائدة، وتسمم حسب العقار |
| الأسباب | |
| الأسباب | Accidental, suicide[1] |
| المظهر السريري | |
| الأعراض | نقص التهوية, decreased تغير مستوى الوعي[2] |
| المدة | 6-12 hours[3] |
| المضاعفات | وذمة الرئة[3] |
| الإدارة | |
| التشخيص | Blood or urine tests[4] |
| العلاج | Breathing support, كربون نشط[5][6] |
| الوبائيات | |
| انتشار المرض | Uncommon[7] |
الأسباب
قد تحدث الجرعة الزائدة من الباربيتورات بسبب حادثة معينة وبطريقة غير مقصودة أو بشكل مقصود في محاولة للتسبب في الوفاة. تختلف الجرعة القاتلة باختلاف الشخص وطريقة تعاطيه. ويمكن التحقق من التعرض للجرعة الزائدة عن طريق اختبار البول أو الدم، وتحدث تأثيرات الباربيتورات عن طريق ناقل عصبي يسمى جابا (GABA). [9]
العلاج
يشمل العلاج دعم تنفس الشخص وضغط الدم في حين لا يوجد مضاد تسمم له، وقد يكون الفحم النباتي مفيدا كمضاد للتسمم. ويمكن ان نحتاج لجرعات عدة من هذا الفحم، وقد يكون غسيل الكلى مطلوب أيضا ولكن زيادة قلوية البول لم يكن مفيدا في العلاج . تزيد الباربيتورات وقت دخول ايونات الكلور من مستقبلات الجابا بالتالي تزيد فعالية الناقل العصبي جابا عندما يرتبط بالمستقبل على النقيض من البنزوديازبين التي تزيد من تردد فتحت بوابات الكلوريد وبالتالي تزيد قوة الجابا (أي نحتاج كمية أقل من الجابا حتى تصل للفعالية المرجوة)
علاج تعاطي الباربيتورات أو الجرعة الزائدة هو عموما يمكن دعمه بعلاج، يعتمد مقدار الدعم المطلوب على أعراض الشخص. إذا كان المريض يعاني من النعاس ولكنه مستيقظ ويمكنه البلع والتنفس دون صعوبة، فإن العلاج يمكن أن يكون بسيطًا مثل مراقبة الشخص عن كثب. أما إذا كان الشخص لا يتنفس، فيجب علاج تنفسه ميكانيكيا حتى يتم التخلص من الدواء .
- يشمل العلاج غالبا ما يلي:
- إعطاء الفحم المنشط عن طريق أنبوب أنفي معدي.
- الحقن الوريدي للمحلول الملحي، النالوكسون، الثيامين، و/ أو الجلوكوز.
- أو التنفس اليدوي حيث لا تتوفر هذه حتى يتمكن المريض من التنفس تحت قوتهم الخاصة.
- الملاحظة في قسم الطوارئ لعدد من الساعات أو الدخول إلى المستشفى لعدة أيام من المراقبة إذا كانت الأعراض شديدة.
- تقديم المشورة للمريض حول إساءة استخدام المخدرات أو الرجوع إلى استشاري الأمراض النفسية.
مراجع
- Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. (2008). Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry (باللغة الإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 149. . مؤرشف من الأصل في 04 نوفمبر 2016.
- Weaver, MF (3 September 2015). "Prescription Sedative Misuse and Abuse". The Yale journal of biology and medicine. 88 (3): 247–56. PMC . PMID 26339207.
- Marx, John A. Marx (2014). "165". Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice (الطبعة 8th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. صفحات Sedative Hypnotics. .
- Baren, Jill M. (2008). Pediatric Emergency Medicine (باللغة الإنجليزية). Elsevier Health Sciences. صفحة 955. . مؤرشف من الأصل في 04 نوفمبر 2016.
- Carroll, Robert G. (2010). Problem-based Physiology (باللغة الإنجليزية). Elsevier Health Sciences. صفحة 99. . مؤرشف من الأصل في 04 نوفمبر 2016.
- Roberts, DM; Buckley, NA (January 2011). "Enhanced elimination in acute barbiturate poisoning - a systematic review". Clinical Toxicology. 49 (1): 2–12. doi:10.3109/15563650.2010.550582. PMID 21288146.
- Müller, D; Desel, H (October 2013). "Common causes of poisoning: etiology, diagnosis and treatment". Deutsches Arzteblatt international. 110 (41): 690–9, quiz 700. doi:10.3238/arztebl.2013.0690. PMC . PMID 24194796.
- Publishing, Bloomsbury (2009). Dictionary of Medical Terms (باللغة الإنجليزية). Bloomsbury Publishing. صفحة 37. . مؤرشف من الأصل في 04 نوفمبر 2016.
- Lafferty, KA; Bonhomme, K; Kopinski, P; Lee, DC; Abdel-Kariem, R (14 January 2017). Tarabar, A; VanDeVoort, JT; Burns, MJ (المحرر). "Barbiturate Toxicity: Pathophysiology". إي ميديسين. New York, USA: WebMD. مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 201726 أغسطس 2017.