الرئيسيةعريقبحث

داء الأميبات

داء الاميبيا

☰ جدول المحتويات


مرض الأميبا ( Amoebiasis)‏ والمعروف عند العوام باسم الزنطارية، تسببه طفيلية المتحولة الحالة للنسج، تعيش إنتاميبا هستوليتيكا متطفلة في تجويف الأمعاء الغليظة للعائل وتتغذى على الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة وخلايا الدم الحمراء، تفرز الانتاميبا أنزيمات تحلل الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، وتتعمق داخل جدار الأمعاء فتتلف خلاياها وتكون قروحاً مؤلمة، وبذلك يحدث مرض الزحار حيث تتحوصل الانتاميبا داخل الأمعاء، وتصبح كبيرة الحجم يترواح قطرها من 30- 40 ميكرون وبداخل كل حوصلة أربع أنوية تتحول إلى أنتاميبات صغيرة وحويصلات الأنتاميبا التي تخرج مع براز الشخص المريض، وتنتقل إلى الطعام والشراب بواسطة الذباب والصراصير، وعندما يبتلعها شخص سليم تحدث العدوى وينتشر المرض.[1][2]

مرض الأميبا
دورة الحياة في متحولة حالة للنسج
دورة الحياة في متحولة حالة للنسج

معلومات عامة
الاختصاص أمراض معدية 
من أنواع مرض بعدوى الأوليات 
الأسباب
الأسباب متحولة حالة للنسج 
الإدارة
أدوية

صحيح أن هذا المرض غير معروف، لكن التقديرات تشير إلى أن نحو 1% من مجمل سكان العالم مصابون به، وهو يسبب نحو 50,000 حالة وفاة سنويا حول العالم.

ما يسبب هذا المرض هو طفيليّ (Parasite) {أوَاليّ حيوانيّ Protozoa} يسمى أميبَة (Ameba)، موجود في كل مكان من العالم. لكن المرض ينتشر في الدول النامية التي لا تحرص على الفصل التام بين المياه العادمة (المجاري) ومصادر الغذاء والماء.

تكوينها

تعيش الأميبة بشكلين اثنين: أُتروفَة (الطور النشيط من دورة حياة الحيوانات الأوالي - Trophozoite) الشكل الأول تكون فيه الأميبة قادرة على التحرك وعلى التكاثر، لكنها لا تنقل المرض. والشكل الآخر هو الكيسة (ذات الغشاء المغلق - Cyst) – شكل تكون فيه الأميبة غير متحركة، لكنها قادرة على تحمل الظروف الحياتية القاسية المحيطة بها، كحُموضة المعدة مثلا. في هذه الحالة تستطيع الأميبة العيش خارج الجسم، وهكذا تنتقل من شخص إلى آخر (العدوى).[3]

لا يسبب انتقال عدوى الأميبة، عادة، أي مرض، ولا تصاحبه أية أعراض. لكن الأميبة يمكن أن تسبب مرض الزُّحار (Dysentery ـ إسهال حاد ودامٍ) لدى السيّاح الذين يزورون أماكن ينتشر فيها المرض، لدى الأشخاص ذوي جهاز المناعة الضعيف ولدى الرجال الذين يمارسون علاقات جنسية مثلية، بالإضافة إلى بعض الأمراض التي لا علاقة لها بالجهاز الهضمي، مثل أمراض الغشاء الرئوي، الكلى، الدماغ والجلد.[3]

أعراضها

إذا ما ظهرت أعراض بعد الإصابة بعدوى الأميبة، فإن هذه الأعراض تختلف باختلاف جهاز الجسم الذي أصابته العدوى. فعند إصابة الأمعاء - في الحالة المسماة الزحار الأميبيّ (Amebic Dysentery) - تكون الأعراض على النحو التالي:[4]

  • إسهال شديد مصحوبا بآلام وحساسية في البطن تستمر لبضعة أسابيع.
  • نزيف من فتحة الشرج، دون إسهال (هذا العَرَض منتشر لدى الأطفال بشكل خاص).
  • انخفاض الوزن وفقدان الشهية.
  • أعراض مشابهة لأعراض التهاب الصفاق (Peritonitis).
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم (يظهر لدى نحو 20% من المرضى).

أما عندما يتعرض الكبد للعدوى ويتكون فيه خُراج (Abscess)، تكون الأعراض أساسا:[5]

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • آلام في الجهة اليمنى العلوية من البطن، مصحوبة بحساسية في البطن تستمر أياما معدودة فقط.
  • فقدان الشهية وانخفاض الوزن.

أسباب وعوامل الخطر

تنتقل هذه الأميبة، أساسا، بالطريقة البرازية - الفمويّة، نتيجة حدوث اتصال بين مواد غذائية وبين البراز. كما يمكن انتقال الكيسات (Cysts) المُعْدِية من خلال اليدين الملوثتين اللتين لامستا البراز ولم يتم غسلهما قبل تناول الطعام. كذلك، يمكن أن يتم نقل العدوى من خلال العلاقة الجنسية، رغم إن هذا الاحتمال نادر الحدوث.[6]

بعد انتقال العدوى، قد يحدث أحد هذين السيناريوهين:

  1. غير المُمْرِض (دون التسبب بإصابة بالمرض - Nonpathogenic) - تتحول الكيسة إلى أُتروفَة في التجويف المعوي، تتغذى على بقايا الطعام والجراثيم دون أن تتغلغل في غشاء الأمعاء المخاطيّ فلا تسبب إصابة بمرض. ثم بعد عبورها في الأمعاء تعود إلى حالتها الكيسية وتخرج من الجسم مع الإفرازات.
  2. المُمْرِض (التسبب بإصابة بالمرض -Pathogenic) - تخترق الأميبة غشاء الأمعاء المخاطي وتتسبب بقتل خلايا الأمعاء وخلايا جهاز المناعة الموجودة في جدار الأمعاء. هذا الوضع يؤدي إلى إسهال دامِ يسمى "الزُحار الأميبيّ". وفي الحالات الأكثر سوءاً، تتجاوز الأميبة الأمعاء وتخترق الدورة الدموية، فتسبب المرض لأعضاء أخرى في الجسم مثل الدماغ، الرئتين والكبد. في الأعضاء التي تصل إليها، تقوم الأميبة بتكوين خُراج (Abcess) ثم تتكاثر فيه، ومنه قد تنطلق فتسبب التلوث في أماكن أخرى من الجسم.[7]

مضاعفاتها

إن الإصابة بمرض صعب قد تؤدي إلى موت الأمعاء الغليظة، إلى تضخّم القولون السُمِّيّ (Toxic megacolon) الذي يسبب آلاما حادة، بل قد يتفاقم إلى درجة إنتان الدم وتمزق الأمعاء. ومن التعقيدات الأخرى التي قد تنجم عن هذه الإصابة، نشوء نواسير (Fistulas) غير مرغوب فيها بين الجهاز الهضمي وأعضاء أخرى في البطن.[8]

التشخيص

يمكن تشخيص هذا الطفيليّ في عينة من البراز، بواسطة ميكروسكوب (مجهر)، أو في حال وجود خلايا دم بيضاء فيه (في البراز). ووفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، فإن الفحص المفضل الموصى به في المناطق الموطونة (التي ينتشر فيها المرض -Endemic)، هو "طقم" خاص مُعَدّ لكشف بيوض الأميبة في البراز. كذلك، بالإمكان إجراء فحص زرع وتكاثر الخلايا المأخوذة من البراز، وبواسطة طقم خاص يمكن الكشف عن تكاثر ونمو هذا الطفيليّ في العينة.[9]

وثمة فحوصات إضافية أخرى، أكثر تعقيدا، يمكن إجراؤها، مثل فحص وجود الأضداد (ضدّ – Antibody)، أو وجود المادة الوراثية للأميبة، في مصل الدم (Serum). هذه الفحوصات تتيح التشخيص بشكل أسرع، وبدقة وحساسية أكبر، إلا أنها غير متاحة، عادة، في الأماكن الموطونة.

وإضافة إلى هذه الفحوص كلها، هنالك شواهد مختلفة في فحوصات الدم لا تتعلق بالأميبة وحدها، لكن ظهورها بوجود شكوك طبية ملائمة قد يؤكد التشخيص.[10]

من أجل تشخيص الخُراج في الكبد جراء الإصابة بالأميبة، هنالك حاجة لفحص تصوير، مثل التصوير فائق الصوت (أو: الموجات فوق السمعية - Ultrasound)، التصوير المقطعي المحوسب (CT-Computerized tomography) أو بعض الفحوص الباضِعَة (Invasive tests) التي يتم خلالها أخذ عينة من الخُراج.[11]

الحضانة

تمتد فترة الحضانة بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع،[12] ويكون هذا عادةً وفق الحالة المناعية للمريض، فكلما كانت مناعة المريض ضعيفة كانت الأعراض شديدة وسريعة الظهور.[13]

علاج الزحار الأميبي

لا حاجة إلى الاستشفاء (Hospitalization) عادة، إلا في الحالات التالية:

  • التهاب القولون (Colitis) الحاد المصحوب بفقدان كميات كبيرة من السوائل، مما يستدعي التسريب (إعطاء سائل أو محلول في الوريد -Infusion).  
  • التهاب الصفاق (Peritonitis) جراء انفجار عفوي لخُراج في الكبد.[14]
  • التهاب حاد في القولون يستدعي تدخلا جراحيا.

حين يتم تشخيص الإصابة بالعدوى، حتى دون ظهور أية أعراض، هنالك حاجة لمعالجة ضد الأميبة. وتتم المعالجة، عادة، بالمضادات الحيوية (Antibiotics) التي تعمل داخل التجويف المعوي فقط ولا تتغلغل في سائر أجزاء الجسم. إن سبب اللجوء إلى المعالجة بمثل هذه المضادات الحيوية، هو الخشية من تفاقم الأمور نحو مرض أكثر خطورة، والخوف أيضا على صحة الجمهور خشية انتقال العدوى إلى أناس آخرين.

بالمقابل، إذا كان انتقال العدوى مرتبطا بالإصابة بالمرض، فينبغي عندئذ الاستعانة بعلاج آخر بواسطة مضادات حيوية من نوع "مِترونيدازول" (Metronidazole– دواء مضاد للجراثيم والأميبات، وعلامته التجارية "فلاجيل" Flagyl).

الوقاية

يمكن التقليل من احتمالية انتقال عدوى الزحار الأميبي بالمحافظة على النظافة العامة واتباع الإجراءات التالية:[15][16]

  1. العناية بنظافة الأغذية.
  2. التبرز في مراحيض صحية.
  3. عدم استعمال المواد البرازية كسماد إلا بعد حفظها مدة طويلة لقتل الحويصلات.
  4. غسل الخضراوات بماء نظيف.
  5. نظافة الأواني التي يؤكل بها.
  6. عدم شرب الماء غير المعروف مصدره.
  7. غلي الماء قبل شربه.
  8. علاج المرض تحت إشراف طبي.
  9. مقاومة الحشرات الناقلة للمرض، مثل الذباب والصراصير.

معرض صور

  • Amoebic dysentery in colon biopsy (1).jpg
  • Ehistdisp cyst wtmt.jpg
  • Immunohistochemical staining of trophozoites (brown) using specific anti–Entamoeba histolytica macrophage migration inhibitory factor antibodies in a patient with amebic colitis.jpg

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. WHO (1969). "Amoebiasis. Report of a WHO Expert Committee". WHO Technical Report Series. 421: 1–52. PMID 4978968.
  2. WHO (1997). "WHO/PAHO/UNESCO report. A consultation with experts on amoebiasis. Mexico City, Mexico 28–29 January 1997". Epidemiological Bulletin. 18 (1): 13–14. PMID 9197085.
  3. "Dysentery: Amoebic dysentery". WebMD Boots (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 201723 ديسمبر 2017.
  4. "Amoebic dysentery". Netdoctor (باللغة الإنجليزية). 2013-09-26. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 201723 ديسمبر 2017.
  5. Dans, Leonila F; Martínez, Elizabeth G (2007-01-01). "Amoebic dysentery". BMJ Clinical Evidence. 2007. ISSN 1752-8526. PMID 19454043. مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2019.
  6. "Dysentery - Causes, Symptoms, Treatment, Diagnosis - MedBroadcast.com" (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 15 يناير 201823 ديسمبر 2017.
  7. "Amebiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 201923 ديسمبر 2017.
  8. "Centre for Health Protection, Department of Health - Amoebic Dysentery". مؤرشف من الأصل في 02 يناير 201823 ديسمبر 2017.
  9. "All about amoebic dysentery". www.kidspot.com.au (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 201823 ديسمبر 2017.
  10. "amoebic dysentery - Dictionary Definition". Vocabulary.com. مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 201723 ديسمبر 2017.
  11. admin (2010-06-25). "Amoebic Dysentery". Health Knowledge (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 201723 ديسمبر 2017.
  12. "Amoebiasis" en (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 30 مارس 201927 فبراير 2020.
  13. "Dysentery". nhs.uk (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 201923 ديسمبر 2017.
  14. "General Information | Amebiasis | Parasites | CDC". www.cdc.gov (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 201923 ديسمبر 2017.
  15. "How to Prevent and Treat Amoebic Dysentery". sickontheroad.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 11 مارس 201923 ديسمبر 2017.
  16. "Amoebic Dysentery - Preventions". Medindia (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 07 يوليو 200623 ديسمبر 2017.

وصلات إضافية

موسوعات ذات صلة :