عدم التحمل الانتصابي هو مصطلح يشير إلى حدوث أعراض طبية أثناء وضعية الوقوف واختفائها أثناء وضعية الاستلقاء،[1] ويمكن تصنيف عدم التحمل الانتصابي على أنه تصنيف فرعي لاضطراب الوظائف المستقلة (أحد اضطرابات الجهاز العصبي الذاتي)[2] التي تحدث خلال وضعية الوقوف.[3]
| عدم التحمل الانتصابي | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الجهاز العصبي |
| من أنواع | خلل الوظائف المستقلة |
هناك تداخل كبير بين عدم التحمل الانتصابي وبين متلازمة التعب المزمن أو الألم العضلي الليفي،[4] ويصيب عدم التحمل الانتصابي النساء أكثر من الرجال (بنسبة لا تقل عن 4: 1)، وعادة ما تقل أعمار المصابات عن 35 عامًا.[5]
يحدث عدم التحمل الانتصابي في البشر لأن وضعية الوقوف تُمثل عامل ضغط أساسي، فعندما يقف الإنسان فإن ما يقرب من 750 مل من الدم الموجود بالصدر ينتقل فجأة إلى الأسفل، الأمر الذي يتطلب أليات تعويض دوارنية وعصبية سريعة وفعاله تهدف للحفاظ على ضغط الدم والدورة الدموية الدماغية والوعي، ومن ثم فإن المصاب بعدم التحمل الانتصاب يفتقر إلى تلك الآليات،[1] ويحتمل أن تكون مسببات عدم التحمل الانتصاب (مثل تغير سرعة دقات القلب وضغط الدم والدورة الدموية الدماغية) ناجمة عن اضطراب في التفاعل بين التحكم في حجم الدم وجهاز الدوران والجهاز العصبي.[6]
الأعراض
ينقسم عدم التحمل الانتصابي إلى حاد ومزمن.
عدم التحمل الانتصابي الحاد
عادة ما يعاني المرضى المصابون بعد التحمل الانتصابي الحاد من فقدان الوعي المؤقت أثناء الانتصاب يتبعه إفاقة (ويُعرف بالإغماء)، ويختلف هذا الإغماء عن الإغماء الناجم عن أمراض القلب في وجود محفزات معروفة لنوبة الإغماء (مثل وضعية الوقوف والمشاعر القوية) ووجود أعراض بادرية محددة (مثل الغثيان، والصداع وعدم وضوح الرؤية).
الأعراض:[6]
- ضعف البصر (زغللة العين، إغماء، ازدواج الرؤية)
- القلق
- الإعياء
- الصداع
- خفقان القلب، حيث يتسارع القلب لتعويض انخفاض ضغط الدم
- فرط التنفس أو الإحساس بضيق النفس أو عسر البلع (انظر أيضًا متلازمة فرط التنفس)
- الشعور بالدوار
- التعرق
- الرعاش
- الضعف العام
عدم التحمل الانتصابي المزمن
يعاني المرضى المصابون بعدم التحمل المزمن الانتصابي المزمن من الأعراض معظم أو طوال الوقت. وتشمل هذه الأعراض أعراض عدم التحمل الانتصابي الحاد بالإضافة إلى:
- غثيان
- مشاكل في مدى الانتباه
- شحوب
- عدم تحمل الحر
- اضطراب النوم
الأسباب
يحفز حدوث أعراض عدم التحمل الانتصابي كل مما يلي:
- وضعية الوقوف لفترات طويلة من الزمن (مثل الوقوف في طابور أو أثناء الاستحمام).
- البيئة الدافئة (خلال طقس الصيف الحار، الأماكن المزدحمة، أو الاستحمام بماء ساخن).
- أحداث عاطفية مقلقة (مثل رؤية الدماء).
- رواد الفضاء العائدين من الفضاء والذين لم يتأقلموا بعد مع الجاذبية.[7]
- ملازمة الفراش لفترة طويلة
- عدم تناول الأملاح والسوائل بشكل كاف.[4]
التشخيص
مرض عدم التحمل الانتصابي هو من الأمراض التي يصعب تشخيصها،[8]، وتساعد الاختبارات المتاحة لتشخيصة (مثل اختبار المنضدة المائلة، تقييم الجهاز العصبي الذاتي، وسلامة الأوعية الدموية) في تحديد وتبسيط العلاج.[6]
العلاج
مقالات ذات صلة
- فرط ضغط الدم الانتصابي
- هبوط ضغط الدم الانتصابي
- متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الموضعي الانتصابي
- استجابة وعائية مبهمة
المراجع
- Julian M. Stewart. "Orthostatic Intolerance: An overview". ويبمد. مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 200820 أغسطس 2007.
- "What is dysautonomia?". National Dysautonomia Research Foundation (NDRF). مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 201920 أغسطس 2007.
- Definition at Dorland's Illustrated Medical Dictionary Retrieved through web archive on 2008-10-09.
- Peter C. Rowe. "General information brochure on Orthostatic Intolerance and its treatment". The Pediatric Network. مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 200721 أغسطس 2007.
- "Vanderbilt autonomic dysfunction center". Vanderbilt Medical Center. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 201620 أغسطس 2007.
- Julian M. Stewart. "Orthostatic Intolerance". New York Medical College. مؤرشف من الأصل في 13 سبتمبر 201520 أغسطس 2007.
- "POTS versus deconditioning: the same or different?". Clin. Auton. Res. 18 (6): 300–7. December 2008. doi:10.1007/s10286-008-0487-7. PMID 18704621.
- "Greg Page leaves the Wiggles". The Wiggles Home Page. مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 200721 أغسطس 2007.