الرئيسيةعريقبحث

كسر تشانس

انفِصال القوس العَصبية أُفُقيًّا عن جسم الفقرة (في المنطقة القَطَنيّة عادةً)

☰ جدول المحتويات

كسرُ تشانْس[4] أو كسرُ حِزام الأمان[4] (Chance fracture)‏ هو نوع من الكسر الفِقاريّ ينتُج من الثَّني المُفرِط للسيساء.[9] تتضمَّن الأعراض تَكَدُّمًا بَطنيًّا (علامة حزام المقعد) أو الأقل شيوعًا هو شلل السِّيقان،[5][10] ويوجد في نصف الحالات تقريبًا إصابة بطنيَّة مُرافِقة مثل الفَتق الطِّحاليّ أو إِصابَة الأمعاء الدَّقيقة أو إصابة بَنكرياسيَّة أو المِزقة المَساريقيَّة؛[3][6] ويُمكن ألَّا تكون إصابة الأمعاء الدَّقيقة واضحة في اليوم الأوَّل.[11]

كسر تشانس
كسر تشانس عند T10 وكسر T9 بسبب حِزام المَقعد خلال تَصَادُم سيَّارة.
كسر تشانس عند T10 وكسر T9 بسبب حِزام المَقعد خلال تَصَادُم سيَّارة.
تسميات أخرى كسر السيساء لتشانس،[1] كسر افتِراق الثَّني،[2] كسر حزام الأمان[3][4]
معلومات عامة
الاختصاص طب الطوارئ 
من أنواع كسر العظم 
الأسباب
عوامل الخطر حادِث مُروريّ في مُواجَهة مُباشرة حيث يرتدي الشَّخص فقط حزام أمان[2]
المظهر السريري
الأعراض تَكَدُّم بَطنيّ، شلل السِّيقان.[5]
المضاعفات فَتق طِحاليّ، إِصابَة الأمعاء الدَّقيقة، مِزقة مَساريقيَّة[3][6]
الإدارة
التشخيص تصوير تشخيصيّ طِبِّيّ (أشعَّة-إكس، تَفَرُّس مَقْطَعِيّ مُحَوسَب)[1]
العلاج كِتاف، جِراحة[1]
حالات مشابهة كسر انضغاطِيّ فِقريّ، كسر انْفِجارِيّ[7]
الوبائيات
انتشار المرض نادر[8]

السبب عادةً هو حادِث مُروريّ في مُواجَهة مُباشرة بحيث يكون الشَّخص المُتأذِّي مُرتديًا حزام أمان،[2] كأن تُضرَب في بطنك بواسطة شيء ما كشجرة أو أيّ وقوع ينتج عنه هذا النَّمط من الكسر.[12][10] يحدث فيه غالبًا تمزُّق الأعمدة الثلاثة لفقرات الجسم (الأماميَّة والوسطى والخلفيَّة)،[8][7] وأكثر المناكق شيوعًا هي الشَّوكة الصدريَّة السُّفلى والقطنيَّة العُليا.[7] يُنصَح بالتَفَرُّس المَقْطَعِيّ المُحَوسَب كجزء من العمل التشخيصيّ للتحقُّق من وجود أيّ إصابات بَطنيَّة مُحتملة،[6] وغالبًا ما يكون الكسر غير ثابتٍ.[1]

قد يكون العلاج تحفُّظيًّا باستعمال سِناد أو بواسطة جراحة،[1] لكن يبقى هذا الكسر نادرًا.[8] لقد وصفه لأوَّل مرَّة عالم الأشعَّة ج. ك. تشانس (G. Q. Chance)‏ من مانشستر في 1948م،[3][13] وأصبح الكسر أكثر شيوعًا في الخمسينيَّات (~1950) والستينيَّات (~1960) قبل انتشار أحزمة الأمان.[3][6]

الآلية

في بعض كسور تشانس يكون هناك كسر مُستَعرِض خلال النَّاتِئ الشَّوكِيّ بينما في أُخرى هناك تمزُّق للأَرْبِطَة فَوقَ الشَّوْك والرِّباط الأصفر والرِّباط بَينَ السَّناسِن والرِّباط الطُّولانِيّ الخَلْفِيّ.[10]

التشخيص

كسر افتراق الثَّني عند T10 وكسر T9 بسبب حزام المَقعد خلال تصادم السيارة.

قد يُشَك بكسر تشانس على صورة أَشِعَّة سينيَّة واضحة إذا كان النَّاتِئان الشَّوكِيَّان مُبتعدان كثيرًا عن بعضهما.[10]

يُنصَح بالتَفَرُّس المَقْطَعِيّ المُحَوسَب للصدر والبطن والحوض كجزء من العمل التشخيصيّ للتحقُّق من وجود إصابات بَطنيَّة مُحتملة،[6][10] وقد يكون التَّصوير بالرَّنين المغناطيسيّ مُفيدًا أيضًا.[10] غالبًا ما يكون الكسر غير ثابتٍ.[1]

التاريخ

وصفه لأوَّل مرَّة عالم الأشعَّة ج. ك. تشانس (G. Q. Chance)‏ من مانشستر في عام 1948م،[3][13] وأصبح الكسر أكثر شيوعًا في الخمسينيَّات (~1950) والستينيَّات (~1960) قبل انتشار أحزمة الأمان.[3][6]

المراجع

  1. "Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheeless Online. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 201829 مايو 2018.
  2. "Fractures of the Thoracic and Lumbar Spine". OrthoInfo - AAOS. مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 201929 مايو 2018.
  3. Yochum, Terry R.; Rowe, Lindsay J. (2004). essentials of skeletal radiology (باللغة الإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 674. مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2019.
  4. "القاموس الطبّي للجيب". مكتبة لُبنان ناشِرون. مؤرشف من الأصل في 03 يوليو 20183 يوليو 2018.
  5. Eberhardt, CS; Zand, T; Ceroni, D; Wildhaber, BE; La Scala, G (May 2016). "The Seatbelt Syndrome-Do We Have a Chance?: A Report of 3 Cases With Review of Literature". Pediatric emergency care. 32 (5): 318–22. doi:10.1097/PEC.0000000000000527. PMID 26087444.
  6. Patel, Vikas V.; Burger, Evalina; Brown, Courtney W. (2010). Spine Trauma: Surgical Techniques (باللغة الإنجليزية). Springer Science & Business Media. صفحة 67.  . مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2018.
  7. Provenzale, James M.; Nelson, Rendon C.; Vinson, Emily N. (2012). Duke Radiology Case Review: Imaging, Differential Diagnosis, and Discussion (باللغة الإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 247.  . مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2019.
  8. Marincek, Borut; Dondelinger, Robert F. (2007). Emergency Radiology: Imaging and Intervention (باللغة الإنجليزية). Springer Science & Business Media. صفحة 152.  . مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2019.
  9. Masudi, T; McMahon, HC; Scott, JL; Lockey, AS (2017). "Seat belt-related injuries: A surgical perspective". Journal of emergencies, trauma, and shock. 10 (2): 70–73. doi:10.4103/0974-2700.201590. PMID 28367011.
  10. Pope, Thomas L. (2012). Harris & Harris' Radiology of Emergency Medicine (باللغة الإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 290.  . مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2019.
  11. Hopkins, Richard; Peden, Carol; Gandhi, Sanjay (2009). Radiology for Anaesthesia and Intensive Care (باللغة الإنجليزية). Cambridge University Press. صفحة 114.  . مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020.
  12. Hsu, John D.; Michael, John W.; Fisk, John R.; Surgeons, American Academy of Orthopaedic (2008). AAOS Atlas of Orthoses and Assistive Devices (باللغة الإنجليزية). Elsevier Health Sciences. صفحة 142.  . مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020.
  13. Chance, GQ (September 1948). "Note on a type of flexion fracture of the spine". The British journal of radiology. 21 (249): 452. doi:10.1259/0007-1285-21-249-452. PMID 18878306.

موسوعات ذات صلة :