متلازمة الشريان التاجي الحادة (Acute coronary syndrome)؛ عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تنتج عن ضيق في الشريان التاجي المسؤول عن تروية عضلة القلب بالغذاء والأكسجين . مما يسبب عدم وصول كمية كافية من الاوكسجين إلى عضلة القلب وهو يتضمن احتشاء عضلة القلب، والذبحة القلبية غير المستقرة.[1] واي نقص في الدم المزود لعضلات القلب سواء بشكل جزئي أو كلي قد يسبب ظهور هذه المتلازمة،[2] وغالباً ما تكون بسبب جلطة دموية على شكل قطع من الاورام العصيدية في الشريان التاجي ..[3]
وتختلف حدتها من مجرد ذبحة لا مستقرة ( والتي تقلل فيها الجلطة الدموية من وصول الدم إلى عضلات القلب من غير أن تمنعه كلياً ) إلى احتشاء عضلة القلب ( والتي ينسد فيها أحد أفرع الشريان التاجي مما يؤدي إلى موت العضلة المغذاة بهذا الفرع ما لم تزال بسرعة ).[4]
الأسباب
تنتج متلازمة الشريان التاجي الحادة لأسباب عديدة منها : -الوراثة حيث قد وجود أمراض القلب في الأسرة .[6]
-ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
-تمزق لويحة التصلب العصيدي (Atherosclerotic plaque ),مع التصاق الصفيحات الدموية، وتنشيطها وبالتالي تعمل على تنشيط عوامل التخثر.
-تقدم العمر
-امراض القلب المزمنة.
-مرض السكري
الأعراض
تتميز الاعراض على النحو التالي:
-ألم في الصدر قد يمتد إلى الذراع
-تقيؤ
-ضيق النفس
-تعرق
-فشل في عضلة القلب [7]
التشخيص
-الفحص السريري
-اخذ تاريخ المريض
-فحوصات الدم المخبرية
-تخطيط القلب
-فحص صدى القلب
-فحص مستوى كيناز الكرياتين ام بي(CK-MB)
-فحص مستوى التروبونين
-قسطرة قلبية
العلاج
تعد هذه الحالة من الحالات الاسعافية الطارئة التي تتطلب العلاج الفوري لجميع حالات الإصابة بمرض الشريان التاجي. وطرق العلاج متعددة الجوانب، وتهدف جميعها إلى محاولة حماية عضلة القلب المتضررة من تعرضها لمزيد من الضرر أولاً، ثم تهدف إلى إعادة تدفق الدم خلال الشريان وتخفيض طلب القلب على الأوكسجين. وفي غرفة الطوارئ، يقع على عاتق الطبيب المعالج تحقيق أهداف رئيسية في التشخيص والعلاج، يأتي في مقدمتها سرعة تحديد المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية مع استبعاد الأسباب الأخرى البديلة المسببة لآلام الصدر، ووضع هؤلاء المرضى في مجموعتين هما مجموعة ذات خطر منخفض ومجموعة ذات خطر مرتفع. يتم على أساس ذلك تقديم العلاج المناسب لكل مجموعة للتقليل من حدوث مزيد من الأضرار. يمكن إعادة الدم إلى القلب، على سبيل المثال، عن طريق: استخدام بعض العقاقير المسيلة للدم، التي تستخدم في إذابة التجلطات الدموية، أو عن طريق بعض الأجراءات التداخلية أو بالطرق الجراحية.ومن طرق العلاج هي: - تزويد المريض بالاكسجين -اعطاء المريض مسكنات الم مثل مورفين. -قد يوصي الطبيب بتناول بعض مضادات التخثر -ادوية مضادة لانزيم محول اللانجيوتنسين و بعض الأدوية الاخرى مثل (Tirofiban) تروفيبان، كلوبيدوغريل(Clopidogrel)، (Enoxaparin) انكسابارين.
انظر أيضاً
المراجع
- Achar SA, Kundu S, Norcross WA (2005). "Diagnosis of acute coronary syndrome". Am Fam Physician. 72 (1): 119–26. PMID 16035692. مؤرشف من الأصل في 09 أكتوبر 2007.
- Grech ED, Ramsdale DR (June 2003). "Acute coronary syndrome: unstable angina and non-ST segment elevation myocardial infarction". BMJ. 326 (7401): 1259–61. doi:10.1136/bmj.326.7401.1259. PMC . PMID 12791748. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019.
- Torres M, Moayedi S (May 2007). "Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient". Clin. Geriatr. Med. 23 (2): 307–25, vi. doi:10.1016/j.cger.2007.01.007. PMID 17462519.
- "Dorlands Medical Dictionary:acute coronary syndrome". مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2009.
- Alpert JS, Thygesen K, Antman E, Bassand JP. (2000). "Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction". J Am Coll Cardiol. 36 (3): 959–69. doi:10.1016/S0735-1097(00)00804-4. PMID 10987628.
- Woo KM, Schneider JI (November 2009). "High-risk chief complaints I: chest pain--the big three". Emerg. Med. Clin. North Am. 27 (4): 685–712, x. doi:10.1016/j.emc.2009.07.007. PMID 19932401.
- Chun AA, McGee SR (2004). "Bedside diagnosis of coronary artery disease: a systematic review". Am. J. Med. 117 (5): 334–43. doi:10.1016/j.amjmed.2004.03.021. PMID 15336583.
وصلات إضافية
acute coronary syndrome www.accesspharmacy.com available at http://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=462§ionid=41100791 accessed on 2-3-2014
2.acute coronary syndrome www.medicinenet.com available at http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=17534 accessed on 2-3-2014