ارتعاش بعد التخدير (Postanesthetic shivering) هو حالة من الارتعاش أو الارتجاف تصيب بعض المرضى بعد تعرضهم للتخدير.[1] تعد آلية حدوث الحالة غير محددة بشكل مؤكد لكن من المعتقد أنها ترتبط بحدوث تغير في القدرة على السيطرة على المنعكسات الشوكية بعد التخدير العام.[2]
| ارتعاش بعد التخدير | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| من أنواع | تفاعلات دوائية ضائرة |
| المظهر السريري | |
| الأعراض | ارتعاد |
الأسباب
يرتبط حدوث الارتعاش بعد تعرض المريض أثناء التخدير بالأحوال الآتية:
- انخفاض درجة الحرارة، لكن من الممكن حدوث الارتعاش رغم كون درجة حرارة المريض في المستوى الطبيعي.
- استخدام أدوية التخدير الاستنشاقية مثل آيزوفلوران أو هالوثان.
- استخدام مضادات الكولين قبل التخدير مثل أتروبين.
- يزداد حدوث الارتعاش في النساء في مرحلة الطور الأصفري من الدورة الشهرية.[2]
التأثيرات
يرتفع معدل الأيض كنتيجة لحدوث الارتعاش مما ينتج عنه:
- زيادة استهلاك الأكسجين من قبل الخلايا بدرجة كبيرة حتى خمسة أضعاف المعدل الطبيعي مما قد يتسبب في حدوث نقص التأكسج.
- زيادة إنتاج ثنائي أكسيد الكربون من قبل الخلايا مما يتسبب في فرط ثنائي أكيد الكربون في الدم والحماض.
- زيادة النتاج القلبي ومعدل التنفس وهو ما يمثل خطورة على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب خصوصاً تصلب الشرايين.[2][3]
القياس
يمكن تصنيف شدة الارتعاش على مقياس كروسلي وماهاجان[4]:
- 0: لا يوجد ارتعاش.
- 1: لا يوجد نشاط مرئي للعضلات لكن يحدث انتصاب للشعر، ضيق في الأوعية الدموية السطحية، أو كلاهما معاً.
- 2: نشاط عضلي في مجموعة واحدة من العضلات.
- 3: نشاط عضلي متوسط في أكثر من مجموعة واحدة ولكن دون حدوث ارتجاف كلي للجسم.
- 4: ارتجاف عنيف يشمل كامل الجسد.
العلاج
يعتمد العلاج على مقومات أساسية تشمل:
- تدفئة المريض للحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية (حرارة تحت اللسان: 36.8 ± 0.4 درجة مئوية أو 98.2 ± 0.72 فهرنهايت) باستخدام محاليل دافئة والأغطية كمثال.
- تزويد المريض بالأكسجين.
- إعطاء بعض العقاقيرالتي تؤثر على مراكز تنظيم الحرارة المتواجدة بمنطقة تحت المهاد[5] مثل: بيثيدين 25-50 مليجرام وريدياً، كلوروبرومازين 10-25 مليجرام وريدياً، بوتورفانول 1-2 مليجرام وريدياً.[2][6][7]
مراجع
- English W (2002). "Post-operative shivering, causes, prevention and treatment (letter)". Update in Anaesthesia. 1 (3). Retrieved 8 September 2010.
- Hesham El azzazi, problems with anesthesia, In. Flashlights on anesthesia. 2007:613-639
- Eberhart LH, Döderlein F, Eisenhardt G, et al. (December 2005). "Independent risk factors for postoperative shivering". Anesth. Analg. 101 (6): 1849–57.
- Najafianaraki, Abdolreza; Mirzaei, Kamran; Akbari, Zahra; Macaire, Philippe (2012-01-01). "The effects of warm and cold intrathecal bupivacaine on shivering during delivery under spinal anesthesia". Saudi Journal of Anaesthesia. 6 (4): 336–340. doi:10.4103/1658-354X.105854. ISSN 1658-354X. PMID 23493460. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020.
- Kranke P, Eberhart LH, Roewer N, Tramèr MR (February 2002). "Pharmacological treatment of postoperative shivering: a quantitative systematic review of randomized controlled trials". Anesth. Analg. 94 (2): 453–60.
- Alfonsi P (May 2003). "Postanaesthetic shivering. Epidemiology, pathophysiology and approaches to prevention and management". Minerva Anestesiol. 69 (5): 438–42.
- Alfonsi, P (2001). "Postanaesthetic shivering: epidemiology, pathophysiology, and approaches to prevention and management.". Drugs. 61 (15): 2193–205.