الاستسقاء السلوي (Polyhydramnios) هو زيادة السائل السلوي أو الأمينوسي المحيط بالجنين و يحدث في 1% من الحوامل[1][2][3] ، و قد يكون حاداً أو مزمناً، و هو عكس قلة السائل السلوي.
| استسقاء سلوي | |
|---|---|
 الاستسقاء السلوي بالموجات فوق الصوتية
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب التوليد |
| من أنواع | مرض مشيمي |
| التاريخ | |
| وصفها المصدر | الموسوعة السوفيتية الأرمينية |
الأسباب
- عيب خلقي في القناة الهضمية كرتق الاثنا عشر أو الجهاز العصبي للجنين
- متلازمة نقل الدم بين توأمين عبر المشيمة المشتركة؛ فيستقبل أحدهما الكثير من الدم بينما يعاني الآخر من نقصه
- فقر الدم (الأنيميا) لدى الجنين
- عدم توافق فصائل الدم بين الأم و الجنين
- مرض السكري لدى الأم[4]
الأعراض و العلامات
تنتج الأعراض عن الضغط الواقع على الرحم و الأعضاء القريبة بسبب زيادة السائل الأمينوسي، و قد تكون الزيادة بسيطة فلا تظهر أية أعراض أو أعراض طفيفة، أما إن كانت الزيادة كبيرة فتسبب:
- صعوبة في التنفس عند الاستلقاء تتحسن بالوقوف
- انتفاخ في الأطراف السفلية و الفرج و البطن
- نقص في البول
- زيادة حجم الرحم مقارنة بعمر الجنين
- صعوبة جس أجزاء الجنين و سماع نبضات قلبه[5]
المضاعفات
- الولادة المبكرة
- تمزق الأغشية الجنينية المبكر
- انفصال المشيمة المبكر
- تدلي الحبل السري
- ولادة جنين ميت
- نزيف ما بعد الولادة
- الولادة القيصرية[6]
التشخيص
عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية: مشعر السائل السلوي > 25 سم، يليها فحوصات أخرى مثل: بزل السائل الأمنيوسي، اختبارات سكري الحوامل، تحليل النمط النووي للجنين (karyotyping) و اختبارات أخرى لصحة الجنين.[7]
العلاج
علاج السبب كالسكري، و إذا كانت الزيادة طفيفة بلا أعراض، لا تحتاج علاجاً، أما إن تسببت في ألم في البطن أو صعوبة في التنفس أو ولادة مبكرة يتم العلاج بالآتي:
- بزل السائل الأمنيوسي لتقليله و قد يتم لأكثر من مرة لكنه يحمل بعض المخاطر كالولادة المبكرة و انفصال المشيمة المبكر و تمزق الأغشية المبكر.
- العلاج الدوائي بالإندوميتاسين الذي يقلل إنتاج البول لدى الجنين مما يقلل السائل السلوي، و ينصح بعدم استخدامه بعد الأسبوع ال31 من الحمل، و قد يؤذي قلب الجنين لذا يجب متابعته بأشعة الإيكو (تخطيط صدى القلب) و الأشعة فوق الصوتية، كما يسبب غثيان و قيء و ارتجاع معدي مريئي و التهاب المعدة لدى الأم.
و يقوم الطبيب بمتابعة مستوى السائل السلوي كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد العلاج.
الولادة
إذا كانت الزيادة بسيطة أو متوسطة تتم الولادة في موعدها الطبيعي.
أما إن كانت كبيرة أو تضر بالجنين فتتم في الأسبوع 37 أو قبله لتجنب المضاعفات[8]
مراجع
- Alexander, ES, Spitz, HB, Clark, RA. Sonography of polyhydramnios. AJR Am J Roentgenol 1982; 138:343
- Hill LM; Breckle R; Thomas ML; Fries JK, Polyhydramnios: ultrasonically detected prevalence and neonatal outcome, Obstet Gynecol 1987 Jan;69(1):21-5, ببمد 3540761
- Hobbins JC; Grannum PA; Berkowitz RL; Silverman R; Mahoney MJ,Ultrasound in the diagnosis of congenital anomalies.,Obstet Gynecol 1979 Jun 1;134(3):331-45., ببمد 453266
- Polyhydramnios Causes - Mayo Clinic - تصفح: نسخة محفوظة 21 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
- Polyhydramnios Symptoms - Mayo Clinic - تصفح: نسخة محفوظة 16 يونيو 2017 على موقع واي باك مشين.
- Polyhydramnios Complications - Mayo Clinic - تصفح: نسخة محفوظة 26 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
- Polyhydramnios Tests and diagnosis - Mayo Clinic - تصفح: نسخة محفوظة 20 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
- Polyhydramnios Treatments and drugs - Mayo Clinic - تصفح: نسخة محفوظة 20 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.