الرئيسيةعريقبحث

اعتلال نخاعي

مرض يصيب الإنسان

☰ جدول المحتويات

الاعتلال النخاعي أو اعتلال النقي[2] (Myelopathy)‏ هو مصطلح يصف أي عجز عصبي يتعلق بالحبل الشوكي.[3] وعندما يعزى إلى رضة، فإنه يعرف باسم إصابة النخاع الشوكي (الحادة)، وعندما يكون نتيجة التهابات، يُعرف باسم التهاب النخاع، وعندما يتعلق المرض بالأوعية الدموية، يُعرف باسم اعتلال النخاع الوعائي. والشكل الأكثر شيوعا من اعتلال النخاع في الإنسان هو اعتلال نخاع الفقرات العنقية،[4][5] والذي يحدث نتيجة تغيرات التهابية في مفاصل الفقرات العنقية، مما يؤدي إلى تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) وضغط الحبل الشوكي في النهاية.[6] وغالبا ما يحدث ضغط الحبل الشوكي في السكان الآسيويين؛ بسبب عمليات التهابية مختلفة تؤثر على الرباط الطولاني الخلفي (بالإنجليزية: Posterior longitudinal ligament).

اعتلال نخاعي
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز العصبي 
من أنواع اعتلال الأعصاب المتعدد،  وأمراض الجهاز العصبي المركزي 
الموقع التشريحي النخاع الشوكي[1] 

الأعراض

تعتمد الأعراض والعلامات السريرية على مستوى (عنقي،[7] أو صدري، أو قطني) ومدى (أمامي، أو خلفي، أو جانبي) إصابة الحبل الشوكي، ويمكن أن تشمل:

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال النخاع في المقام الأول عن طريق نتائج الفحص السريري. والتشخيص التفريقي للاعتلال النخاعي واسع النطاق؛ لأن مصطلح اعتلال النخاع يصف متلازمة سريرية يمكن أن تكون ناجمة عن العديد من الأمراض.[8] وفي بعض الحالات، تكون بداية اعتلال النخاع سريعة، وفي حالات أخرى، مثل الاعتلال النخاعي التالي لالتهاب الفقرات العنقية، يكون تطور الأعراض بطيء على مدى أشهر. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتأخر تشخيص اعتلال النخاع التالي لالتهاب الفقرات العنقية،[9] وبما أن المرض تقدمي، فقد يؤثر ذلك سلبا على النتيجة.

ويكون هناك حاجة إلى البحث عن السبب عند تأكيد التشخيص السريري لاعتلال النخاع، وذلك عن طريق استخدام تقنيات التصوير الطبي. وأفضل طريقة لتصوير الحبل الشوكي هي التصوير بالرنين المغناطيسي، وبصرف النظر عن التصوير بالرنين المغناطيسي للفقرات الصدرية الأولى والثانية، والتي تستخدم عادة للتشخيص الروتيني، يتم فحص استخدام إشارات التصوير بالرنين المغناطيسي الكمية مؤخرا.[10] وتشمل المزيد من طرق التصوير المستخدمة لتقييم اعتلال النخاع: الأشعة السينية للكشف عن التغيرات المفصلية الالتهابية في العظام، والتصوير المقطعي، والذي غالبا ما يستخدم للتخطيط للتدخلات الجراحية قبل إجراء العمليات الجراحية في حالات اعتلال النخاع التالي لالتهاب الفقرات العنقية، كما يستخدم تصوير الأوعية الدموية لفحص الأوعية الدموية في الحالات المشتبه فيها من اعتلال النخاع الوعائي.

ويمكن أيضا تقييم وجود وشدة اعتلال النخاع عن طريق التحفيز المغناطيسي للدماغ، وهي طريقة فسيولوجية عصبية تسمح بقياس الوقت اللازم للنبضة العصبية لعبور المسارات الهرمية، بدءا من القشرة المخية حتى خلايا القرن الأمامي من الحبل الشوكي العنقي، أو الصدري، أو القطني. ويسمى هذا القياس: "وقت التوصيل المركزي". وقد يساعد التحفيز المغناطيسي للدماغ الأطباء في:[11]

  • تحديد ما إذا كان اعتلال النخاع موجود.
  • تحديد مستوى وجود الاعتلال النخاعي في الحبل الشوكي. وذلك مفيد بشكل خاص في الحالات التي قد يكون هناك أكثر من آفتين مسؤولة عن الأعراض والعلامات السريرية، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من اثنين أو أكثر من الانزلاقات الغضروفية العنقية.[12]
  • متابعة تطور اعتلال النخاع في الوقت المناسب، على سبيل المثال قبل وبعد جراحة العمود الفقري العنقي.

وقد يساعد التحفيز المغناطيسي للدماغ أيضا في التشخيص التفريقي للأسباب المختلفة لتلف المسارات الهرمية.[13]

العلاج وتوقع سير المرض

يعتمد علاج وتوقع سير مرض اعتلال النخاع على السبب الكامن ورائه، فيتطلب اعتلال النخاع الناجم عن العدوى العلاج الطبي بالمضادات الحيوية الخاصة بمسبب المرض. وبالمثل، توجد علاجات محددة للتصلب المتعدد، والذي قد يظهر أيضا مع اعتلال النخاع. وكما هو موضح أعلاه، فإن الشكل الأكثر شيوعا من اعتلال النخاع هو الاعتلال الثانوي لتنكس الفقرات العنقية. وقد تحدت أحدث النتائج الجدل القائم فيما يتعلق بالجراحة[14] في حالات اعتلال النخاع التالي لالتهاب الفقرات العنقية، وذلك بإثبات استفادة المرضى من الجراحة.[15]

المراجع

  1. معرف أنطولوجية المرض: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:319 — تاريخ الاطلاع: 15 مايو 2019 — الاصدار 2019-05-13
  2. "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 15 فبراير 2018.
  3. "Myelopathy" at American Journal of Neuroradiology نسخة محفوظة 07 يوليو 2018 على موقع واي باك مشين.
  4. "The Science of CSM". Myelopathy.org: an online resource for cervical spondylotic myelopathy. مؤرشف من الأصل في 18 نوفمبر 201505 نوفمبر 2015.
  5. Wu, Jau-Ching; Ko, Chin-Chu; Yen, Yu-Shu; Huang, Wen-Cheng; Chen, Yu-Chun; Liu, Laura; Tu, Tsung-Hsi; Lo, Su-Shun; Cheng, Henrich (2013-07-01). "Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury: a national cohort study". Neurosurgical Focus. 35 (1): E10. doi:10.3171/2013.4.FOCUS13122. PMID 23815246. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2020.
  6. Shedid, Daniel; Benzel, Edward C. (2007). "CERVICAL SPONDYLOSIS ANATOMY". Neurosurgery. 60 (SUPPLEMENT): S1–7–S1–13. doi:10.1227/01.neu.0000215430.86569.c4. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2019.
  7. Dr. Atkinson, Patty (March 27, 2013). "Cervical Myelopathy". Mayo Clinic News Network. Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 201725 يناير 2017.
  8. Kim, Han Jo; Tetreault, Lindsay A.; Massicotte, Eric M.; Arnold, Paul M.; Skelly, Andrea C.; Brodt, Erika D.; Riew, K. Daniel (2013). "Differential Diagnosis for Cervical Spondylotic Myelopathy". Spine. 38: S78–S88. doi:10.1097/brs.0b013e3182a7eb06. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2019.
  9. Behrbalk, Eyal; Salame, Khalil; Regev, Gilad J.; Keynan, Ory; Boszczyk, Bronek; Lidar, Zvi (2013-07-01). "Delayed diagnosis of cervical spondylotic myelopathy by primary care physicians". Neurosurgical Focus. 35 (1): E1. doi:10.3171/2013.3.focus1374. PMID 23815245. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2020.
  10. Ellingson, Benjamin M.; Salamon, Noriko; Grinstead, John W.; Holly, Langston T. (2014). "Diffusion tensor imaging predicts functional impairment in mild-to-moderate cervical spondylotic myelopathy". The Spine Journal. 14 (11): 2589–2597. doi:10.1016/j.spinee.2014.02.027. PMC . PMID 24561036. مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  11. Chen R, Cros D, Curra A, Di Lazzaro V, Lefaucheur JP, Magistris MR, Mills K, Rösler KM, Triggs WJ, Ugawa Y, Ziemann U. The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee. Clin Neurophysiol. 2008 Mar;119(3):504-32.
  12. Deftereos SN, et al. (April–June 2009). "Localisation of cervical spinal cord compression by TMS and MRI". Funct Neurol. 24 (2): 99–105. PMID 19775538.
  13. Chen R, Cros D, Curra A, et al. (March 2008). "The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee". Clin Neurophysiol. 119 (3): 504–32. doi:10.1016/j.clinph.2007.10.014. PMID 18063409.
  14. Nikolaidis, Ioannis; Fouyas, Ioannis P; Sandercock, Peter AG; Statham, Patrick F (2010-01-20). Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy. John Wiley & Sons, Ltd. doi:10.1002/14651858.cd001466.pub3. ISSN 1465-1858. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2016.
  15. Fehlings, Michael G.; Wilson, Jefferson R.; Kopjar, Branko; Yoon, Sangwook Tim; Arnold, Paul M.; Massicotte, Eric M.; Vaccaro, Alexander R.; Brodke, Darrel S.; Shaffrey, Christopher I. (2013-09-18). "Efficacy and Safety of Surgical Decompression in Patients with Cervical Spondylotic Myelopathy". The Journal of Bone and Joint Surgery (باللغة الإنجليزية). 95 (18): 1651–1658. doi:10.2106/JBJS.L.00589. ISSN 0021-9355. PMID 24048552. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2016.

موسوعات ذات صلة :